Статья 66 Расписания болезней: болезни позвоночника. С какими призывают, а с какими освобождают

Боли в спине, диагноз «сколиоз» или «остеохондроз» в медицинской карте — это ещё не гарантия освобождения от армии. Многие призывники узнают об этом только на медкомиссии в военкомате, когда вместо ожидаемой категории «В» получают «Б-3» или «Б-4» и направление в часть. Ключевой документ, который определяет вашу судьбу, — статья 66 Расписания болезней. Именно по ней врачи военкомата решают, освобождать ли вас от призыва или нет.

Расписание болезней — это раздел Постановления Правительства РФ № 565 от 4 июля 2013 года «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе». В нём перечислены все заболевания, которые влияют на годность к военной службе, и указаны критерии, по которым присваивается категория годности.

5 сентября 2025 года вступило в силу Постановление № 1314, которое внесло масштабные изменения в Расписание болезней. Были ужесточены критерии по сердечно-сосудистым заболеваниям, психическим расстройствам, сифилису и ряду других диагнозов. Однако статья 66, посвящённая болезням позвоночника, изменений не претерпела и применяется в прежней редакции.

Статья 66 называется «Болезни позвоночника и их последствия». Вот как она выглядит в официальном документе:

Обратите внимание на ключевую фразу: «при которых возможны нарушения функций». Это означает, что врачи оценивают не красивое название диагноза в справке, а реальное влияние болезни на вашу способность держать спину, выполнять физические нагрузки и переносить статические положения.

Статья 66 Расписания болезней имеет стандартную структуру — она разделена на пункты от «а» до «д», каждый из которых соответствует определённой степени тяжести заболевания. Вот как выглядит эта структура:

Когда вы придёте на медкомиссию в военкомат, врач будет смотреть ваши документы и определять, под какой именно пункт подпадает ваше заболевание. От этого напрямую зависит категория годности.

Теперь разберём конкретно, какие заболевания попадают под статью 66 и под какой именно пункт. Это самая важная информация для призывника.

Сколиоз I степени (угол искривления от 1 до 10 градусов):

• Пункт «д» → категория «Б-3» → призывают
• Служба возможна во всех войсках, кроме элитных подразделений

Сколиоз II степени (угол от 11 до 25 градусов):

• Без ротации позвонков и функциональных нарушений: пункт «г» → категория «Б-4» → призывают с ограничениями
• С ротацией позвонков (фиксированное искривление): пункт «в» → категория «В» → не призывают в мирное время
• С ротацией + болевой синдром: пункт «в» → категория «В» → не призывают

Сколиоз III степени (угол от 26 до 50 градусов):

• С умеренной деформацией грудной клетки: пункт «б» → категория «В» → не призывают
• С выраженной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью: пункт «а» или «б» → категория «Д» или «В» → не годен

Сколиоз IV степени (угол более 50 градусов):

Пункт «а» → категория «Д» → не годен к службе

Межпозвонковый остеохондроз (дегенеративные изменения дисков):

• Поражение до 3 дисков + болевой синдром при нагрузках: пункт «г» → категория «Б-4» → призывают
• Поражение 3 и более дисков + болевой синдром при значительных нагрузках: пункт «в» → категория «В» → не призывают
• Распространённый остеохондроз с множественными массивными разрастаниями + болевой синдром: пункт «б» → категория «В» → не призывают
• Остеохондроз без болевого синдрома и жалоб: пункт «д» → категория «Б-3» → призывают

Протрузии межпозвонковых дисков:

• Без клинических проявлений: пункт «д» → категория «Б-3» → призывают
• С болевым синдромом, но поражение менее 3 дисков: пункт «г» или «д» → категории «Б-4» или «Б-3» → призывают
• С болевым синдромом, поражение 3 и более дисков: пункт «в» → категория «В» → не призывают

Грыжи межпозвонковых дисков:

• Грыжи Шморля (внутрителовые, бессимптомные) — не являются основанием для применения статьи 66 → призывают
• Задние и боковые грыжи без компрессии корешков и болевого синдрома: пункт «д» или «г» → категории «Б-3» или «Б-4» → призывают
• Грыжи диска с болевым синдромом + поражение 3 и более дисков: пункт «в» → категория «В» → не призывают
• Состояние после удаления межпозвонкового диска: пункт «б» → категория «В» → не призывают

Болезнь Шейермана-Мау (остеохондропатический кифоз):

• Без деформации грудной клетки, без жалоб: пункт «д» → категория «Б-3» → призывают
• С клиновидной деформацией 3 и более позвонков, высота передней поверхности снижена в 2 и более раза: пункт «в» → категория «В» → не призывают
• С выраженной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью: пункт «б» или «а» → категория «В» или «Д» → не призывают / не годен

Патологический кифоз (другой этиологии):

• Критерии аналогичны болезни Шейермана-Мау — зависит от степени деформации и функциональных нарушений

Спондилолистез (смещение позвонка):

• I степени (смещение до 1/4 диаметра тела позвонка) без болевого синдрома: пункт «д» → категория «Б-3» → призывают
• I степени с болевым синдромом: пункт «в» или «г» → категория «В» или «Б-4» → не призывают / призывают
• I-II степени (смещение до 1/2 диаметра) с постоянным болевым синдромом: пункт «б» → категория «В» → не призывают
• III-IV степени (смещение более 1/2 диаметра) с выраженным болевым синдромом и нестабильностью: пункт «а» → категория «Д» → не годен

Спондилолиз (дефект дуги позвонка):

• Односторонний без жалоб: пункт «д» → категория «Б-3» → призывают
• Двусторонний нестабильный с болевым синдромом: пункт «в» или «г» → категория «В» или «Б-4» → не призывают / призывают

Инфекционный спондилит (воспаление позвонков):

• С редкими обострениями (менее 3 раз в год): пункт «б» → категория «В» → не призывают
• С частыми обострениями (3 и более раз в год): пункт «а» → категория «Д» → не годен

Главный критерий, по которому врачи присваивают пункт статьи 66, — это степень нарушения функций позвоночника. Даже если у вас серьёзный диагноз на снимках, но функции не нарушены, вас призовут. И наоборот: относительно «лёгкий» диагноз с выраженными нарушениями может дать освобождение.

Невозможность поддерживать вертикальное положение туловища даже непродолжительное время, выраженное напряжение и болезненность длинных мышц спины на протяжении всего позвоночника, резкое выпрямление шейного и поясничного лордоза, наличие дегенеративного сколиоза II степени и более, сегментарная нестабильность позвоночника, ограничение амплитуды движений свыше 50 процентов.

Невозможность поддерживать вертикальное положение туловища более 1-2 часов, умеренное локальное напряжение и болезненность длинных мышц спины, сглаженность шейного и поясничного лордоза, наличие дегенеративного сколиоза I-II степени, сегментарная гипермобильность позвоночника, ограничение амплитуды движений от 20 до 50 процентов.

Клинические проявления статических расстройств возникают через 5-6 часов вертикального положения, ограничение амплитуды движений в позвоночнике до 20 процентов, двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса.

Чтобы военкомат признал ваше заболевание и применил нужный пункт статьи 66, простых жалоб недостаточно. Требуются объективные данные инструментальных исследований.

Обязательный минимум:

1. Рентгенография позвоночника в двух проекциях (прямая и боковая). При сколиозе обязательно измерение угла по методу Кобба. При подозрении на нестабильность — функциональные снимки с наклонами.
2. МРТ позвоночника — обязательна при грыжах, протрузиях, подозрении на компрессию нервных корешков. Именно МРТ показывает состояние межпозвонковых дисков, связок, спинного мозга.
3. Заключение невролога — если есть болевой синдром, онемение, слабость в конечностях. Невролог должен проверить рефлексы, чувствительность, мышечную силу и зафиксировать конкретные нарушения.
4. Заключение травматолога-ортопеда — врач измеряет углы искривления при сколиозе и кифозе, оценивает амплитуду движений в позвоночнике, определяет степень деформации.

Дополнительные обследования при необходимости:

• КТ позвоночника — для детальной оценки костных структур при спондилолизе, спондилолистезе, переломах;
• ЭНМГ (электронейромиография) — при подозрении на поражение нервных корешков;
• Рентгенография с функциональными пробами — для выявления нестабильности сегментов.

Медицинские документы — это ваше главное оружие на медкомиссии. Они должны быть оформлены правильно, иначе военкомат их просто не примет.

Что проверить в документах:

Диагноз сформулирован по Расписанию болезней. Неправильно: «Остеохондроз поясничного отдела». Правильно: «Распространённый межпозвонковый остеохондроз L3-L5, поражение 3 межпозвонковых дисков, болевой синдром при значительных физических нагрузках, незначительное нарушение функций позвоночника».

Указана степень заболевания. При сколиозе — угол искривления по Коббу и степень (I, II, III или IV). При спондилолистезе — степень смещения (I, II, III или IV) и в долях диаметра позвонка.

Зафиксированы функциональные нарушения. Болевой синдром должен быть описан: когда возникает, как долго длится, чем купируется. Ограничение движений — измерено в градусах или процентах. Неврологические проявления — подробно описаны.

Есть динамика. Лучше иметь несколько снимков с интервалом в несколько месяцев, чтобы показать прогрессирование заболевания или стабильное течение с постоянными жалобами.

Документы заверены правильно. Все справки и выписки должны иметь печати медицинского учреждения, подписи врачей с расшифровкой, даты.

Медицинское освидетельствование включает несколько этапов. Сначала вы проходите осмотр у хирурга или травматолога-ортопеда. Врач проверяет объём движений в позвоночнике (наклоны, повороты), пальпирует мышцы спины, оценивает осанку, походку, выявляет болезненные участки.

Затем врач изучает ваши документы. Если документов достаточно и диагноз чёткий — выносится заключение. Если документов мало или они устаревшие (старше 6 месяцев) — направляют на дообследование. Если есть противоречия — могут назначить дополнительную экспертизу или контрольное освидетельствование.

На заседании призывной комиссии зачитывается заключение медкомиссии и выносится решение о категории годности. Вы имеете право участвовать в заседании, задавать вопросы, требовать разъяснений. Если не согласны с решением — можно обжаловать его в вышестоящей призывной комиссии в течение 3 месяцев.

С призывникам часто происходит ситуация, когда на снимках видны серьёзные изменения (грыжи, протрузии, искривления), но военкомат присваивает категорию «Б-3» или «Б-4», ссылаясь на отсутствие доказательств нарушения функций. Проблема в том, что боль — субъективное ощущение, и его нужно документально подтвердить.

Как правильно фиксировать болевой синдром:

Регулярно обращайтесь к врачу с жалобами. Не терпите боль месяцами, а потом приходите в военкомат без документов. Каждое обращение к терапевту, неврологу или ортопеду должно фиксироваться в амбулаторной карте с подробным описанием жалоб.

Собирайте назначения и рецепты. Если врач назначил обезболивающие, миорелаксанты, физиотерапию — сохраняйте все назначения. Это косвенно подтверждает наличие боли.

Проходите лечение и фиксируйте результаты. Если делали блокады, ходили на физиотерапию, принимали курс лечения — сохраняйте выписки, справки, заключения о результатах лечения.

Делайте повторные снимки в динамике. Если заболевание прогрессирует или остаётся стабильным, но боль не уходит — это аргумент в вашу пользу.

Некоторые детали и данные могут быть изменены в целях конфиденциальности.

Один из наших клиентов — назовём его Максим — обратился весной 2025 года с диагнозом «остеохондроз поясничного отдела, грыжи дисков L4-L5 и L5-S1». На первом освидетельствовании в военкомате ему присвоили категорию «Б-4», мотивируя тем, что функциональные нарушения не подтверждены. Мы помогли собрать полный пакет документов: проконтролировали, чтобы была оформлена подробная выписка из амбулаторной карты с историей обращений за последние 2 года, развёрнутое заключение невролога с описанием снижения ахиллова рефлекса и гипестезии в дерматоме L5, отправили на повторное МРТ, которое показало прогрессирование грыж, заставили (не фигура речи) собрать все назначения препаратов и выписки о пройденных курсах физиотерапии. С этими документами мы обжаловали решение военкомата в вышестоящей призывной комиссии. Максиму была присвоена категория «В» по пункту «в» статьи 66.

Бывает, что призывник приносит в военкомат пачку справок и результатов обследований, но врачи либо игнорируют их по какой-то причине, либо заявляют, что «документы оформлены неправильно».

Ваши действия:

Требуйте письменный отказ. Если врач не принимает документы, он обязан письменно указать причину: какие именно документы нужны, почему существующие не подходят, какие обследования необходимо пройти.

Проверьте оформление документов. Диагноз должен быть сформулирован в терминах Расписания болезней (со степенью заболевания, указанием на наличие болевого синдрома и нарушение функций), документы должны быть заверены печатями и подписями, не должны быть старше 6 месяцев для большинства обследований.

Выбирайте сами у каких врачей проходить обследование. Вы имеете законное право настаивать на обследовании в гражданском медицинском учреждении по вашему выбору. Если военкомат настаивает на своём враче — требуйте направление в письменной форме и проходите обследование в присутствии вашего представителя.

Фиксируйте все действия военкомата. Делайте копии всех документов, которые вы подаёте. Записывайте ход медкомиссии (можно вести аудиозапись, предупредив об этом). Сохраняйте все повестки, направления, заключения.

Обратитесь за юридической помощью. Специалисты по призывному праву знают все тонкости законодательства и понимают, как правильно оформить документы, какие аргументы убедительны для врачей. При необходимости помогут обжаловать решение военкомата в вышестоящей призывной комиссии или суде. Наши юристы ежедневно сталкиваются с подобными ситуациями и знают, как добиться справедливого решения. Мы проанализируем вашу медицинскую документацию, подскажем, каких обследований не хватает, поможем правильно сформулировать диагноз и проконтролируем весь процесс освидетельствования от начала до конца.

Если у вас есть заболевание позвоночника и вы хотите понять, на какую категорию годности можете рассчитывать, запишитесь на бесплатную консультацию. Мы проанализируем ваши документы, оценим реальные шансы на освобождение и подскажем, какие обследования нужно пройти дополнительно.