Берут ли в армию с венозной ангиомой головного мозга

Патологии сосудов головного мозга могут повлиять на категорию годности, особенно если сопровождаются головными болями или судорогами. С ангиомой ситуация более сложная: она часто протекает бессимптомно и не содержится в Расписании болезней. Как должен быть сформулирован диагноз для освобождения – разберём в этой статье.

Ангиома – это врождённая особенность развития сосудов. Чаще всего она формируется ещё до рождения и остаётся незамеченной в течение жизни. Самый распространённый вариант – венозная ангиома головного мозга. Это участок с атипично соединёнными венами, которые сливаются в один общий сосуд. На МРТ врачи описывают такую структуру как «вид лучей от звезды» или «метёлку сосудов».

Такая ангиома может не беспокоить человека годами и быть случайной находкой. Но иногда она вызывает симптомы, особенно если её размеры увеличиваются и она начинает сдавливать окружающие ткани мозга.

Если ангиома не вызывает сдавления или нарушений кровотока, человек может жить с ней десятилетиями без проблем. Однако в некоторых случаях появляются следующие симптомы:

• постоянные или усиливающиеся головные боли, особенно утром;
• судороги и эпилептические припадки;
• головокружение;
• нарушения координации движений;
• тошнота и рвота, не приносящие облегчения;
• слабость в конечностях, ощущение усталости;
• нарушения зрения, речи, памяти.

Эти симптомы связаны с тем, что ангиома может давить на соседние участки мозга. В более опасных ситуациях стенки сосудов ангиомы могут разорваться, что приводит к внутримозговому кровоизлиянию. Такое осложнение – угрожающее жизни состояние, которое требует срочной медицинской помощи.

Служба в армии связана с физической и психологической нагрузкой, резким изменением режима, стрессами, отсутствием стабильного медицинского наблюдения. Всё это может стать провоцирующим фактором для обострения болезни или возникновения осложнений. Ниже описаны причины, по которым венозная ангиома может стать препятствием для службы:

1. Риск кровоизлияния. Даже у тех, у кого ангиома ранее не проявлялась, нагрузка, скачки давления или травмы могут спровоцировать разрыв сосуда.

2. Судороги и эпилептические приступы. У некоторых призывников ангиома впервые проявляется именно в таких состояниях. Это несовместимо с выполнением боевых задач.

3. Головные боли и другие симптомы могут существенно снижать физическую и психическую выносливость, что делает службу небезопасной как для самого призывника, так и для окружающих.

4. Отсутствие возможности постоянного наблюдения. Для людей с ангиомой необходим контроль состояния и при необходимости – ограничение нагрузок. В армии это практически невозможно обеспечить.

Кроме того, даже при отсутствии жалоб, ангиома требует регулярных МРТ-исследований, консультаций невролога, а в некоторых случаях – нейрохирурга. Подобное наблюдение не может быть организовано в воинской части.

Несмотря на то, что диагноз «ангиома головного мозга» достаточно часто встречается в медицинской практике, в Расписании болезней, на основании которого проходит освидетельствование призывников, такого термина нет. Это может вызвать сложности при взаимодействии с военкоматом: формально врачи комиссии руководствуются только конкретными формулировками, указанными в нормативных документах.

Однако по своей сути ангиома головного мозга – это сосудистая мальформация, и в некоторых случаях она может приравниваться к артериовенозной мальформации, которая уже прямо указана в Расписании болезней.

Согласно статье 24 Расписания болезней, освидетельствование при артериальных аневризмах и артериовенозных мальформациях присваивается категория годности В, которая означает "ограниченно годен" и даёт освобождение от призыва в мирное время.

Важно понимать, что не каждая ангиома подпадает под понятие артериовенозной мальформации (АВМ). Разница заключается в строении сосудистой аномалии:

1. Венозная ангиома состоит только из вен – это наименее опасный вариант, часто бессимптомный. Формально такая патология не является АВМ, поскольку отсутствует прямое соединение артерий и вен.

2. Артериовенозная мальформация – это более сложная структура, в которой артериальная кровь сбрасывается прямо в вены, минуя капилляры. Такие изменения несут более высокий риск кровоизлияния и неврологических осложнений.

На практике всё зависит от того, какой диагноз поставлен официально. Если в выписке, результатах МРТ или заключении врача-невролога указано «Артериовенозная мальформация головного мозга» – это основание для освобождения от армии по пункту "в".

Если же написано «Венозная ангиома без симптомов», военкомат может посчитать это вариантом нормы.

Поэтому крайне важно, чтобы диагноз в медицинских документах был сформулирован в соответствии с Расписанием болезней. Если у призывника действительно выявлена сосудистая патология, но диагноз сформулирован расплывчато – стоит пройти повторное обследование, лучше в нейрохирургическом центре, и получить заключение с точной формулировкой.

Даже при наличии «простой» венозной ангиомы шансы на освобождение от призыва возрастают, если фиксируются неврологические симптомы, например:

• судороги, эпилептические припадки;
• хронические головные боли, не поддающиеся лечению;
• головокружение, тошнота, нарушение координации;
• нарушения зрения, речи, памяти;
• слабость в конечностях, парезы, шаткость походки.

Наличие подобных симптомов уже может быть основанием для освидетельствования по пункту "б" или даже "а", если есть серьёзные нарушения.

Нередко ангиома – не единственное нарушение, выявляемое при МРТ или других обследованиях. Призывнику стоит обратить внимание, не сопровождается ли его состояние другими патологиями, которые также учитываются в Расписании болезней:

• синдром повышенного внутричерепного давления;
• посттравматическая энцефалопатия;
• неврологические последствия черепно-мозговой травмы;
• сосудистая дистония с подтверждёнными нарушениями мозгового кровообращения;
• эпилепсия или эпилептический синдром.

Если такие диагнозы будут отражены в медицинской карте, их можно использовать при освидетельствовании как дополнительные основания для получения категории "В" или "Д".

Если у человека появились симптомы, которые могут быть связаны с ангиомой – например, постоянные головные боли, головокружение, судороги, проблемы с координацией – врач-невролог сначала проведёт обычный осмотр и расспросит о жалобах. Но чтобы точно понять, есть ли сосудистая аномалия в головном мозге, этого недостаточно. Нужны специальные исследования, которые позволяют «заглянуть внутрь» сосудов.

Основные методы диагностики:

1. МРТ с контрастом (магнитно-резонансная томография).

Это один из самых чувствительных методов. Сначала пациенту вводят специальное контрастное вещество, которое помогает лучше увидеть сосуды мозга. После этого делают серию снимков. Врачи обращают внимание на то, как вены соединяются между собой. Если есть ангиома, на изображении видно, как мелкие сосуды сходятся в одну вену – это характерная «кистевидная» форма.

2. Ангиография.

Это более узкий метод, который подробно изучает работу сосудов. Контраст вводится прямо в сосуды, и делают рентгеновские снимки в разные фазы кровообращения – когда кровь движется по артериям, капиллярам и венам. Венозная ангиома обычно проявляется в последней фазе – венозной. В начале (в артериальной фазе) всё может выглядеть нормально. Это помогает отличить ангиому от других сосудистых патологий.

3. КТ-ангиография (компьютерная томография с контрастом).

Если МРТ недоступна, могут назначить КТ с контрастом. В этом случае используется специальный рентгеновский аппарат (мультиспиральный томограф), который делает послойные снимки мозга. Но без контрастного вещества такие образования могут остаться незамеченными.

Сложность с ангиомой в том, что её диагноз не прописан напрямую в Расписании болезней. Поэтому многое зависит от формулировки в медицинских документах. Специалисты помогут правильно собрать пакет документов и обеспечат защиту ваших прав на медкомиссии. Получить бесплатную консультацию можно здесь.