Берут ли в армию с аритмией

Насколько аритмия совместима со службой в рядах Вооруженных сил страны, однозначно ответить невозможно. Дело в том, что сама по себе аритмия не является заболеванием. Это лишь симптом каких-либо проблем с сердцем. И от того, насколько тяжелое заболевание сердечной мышцы имеет призывник, зависит решение военной комиссии о его годности для срочной службы в рядах Вооруженных сил страны.

К аритмии относят нарушения в ритмичности, частоте и последовательности биения сердца. К распространенным признакам аритмии относятся сильная слабость, затрудненность дыхания, тремор, приступы паники, головокружение, учащенный пульс, потеря сознания.

Причин для такого состояния организма может быть множество. Среди наиболее распространенных:

• инфаркт;
• миокардит;
• атеросклероз;
• ишемическая болезнь;
• нейроциркуляторная астения;
• заболевания щитовидной железы;
• синдром WPW и так далее.

При аритмии важно выявить причину такого состояния. Служба в армии при наличии сердечного заболевания может привести к непредсказуемым последствиям. Поэтому фиксация обращений к врачу и сбор медицинских заключений о наличии тяжелых патологий сердца — важный этап подготовки к прохождению военной комиссии.

Синусовая аритмия — наиболее частая находка на ЭКГ у молодых людей призывного возраста. Сама по себе она не освобождает от призыва. Согласно действующему Расписанию болезней, редкие одиночные экстрасистолы покоя и синусовая аритмия функционального характера не являются основанием для присвоения непризывной категории.

Иная ситуация — когда аритмия является симптомом органического поражения сердца. В таком случае оценка ведётся не по самому факту нарушения ритма, а по основному заболеванию и степени его влияния на функцию сердца.

В «Расписании болезней» отдельной графы с указанием слова «аритмия» не существует. Ведь, как говорилось выше, аритмия — не самостоятельное заболевание, а лишь симптом.

Напомним, что всего существует пять категорий годности. От срочной службы освобождаются призывники с категориями В и Д. Причем молодые люди, попавшие в категорию Д, считаются вовсе непригодными, то есть их не призывают даже при всеобщей мобилизации.

Как показала практика последних лет, категория В также является «заслоном» от призыва в период частичной мобилизации. Молодых людей с подобной категорией обычно не трогают, поскольку у них нет опыта службы в армии в мирное время.

В статье 42 «Расписания болезней», посвященной различным врожденным и приобретенным болезням сердца, категория В предусмотрена при сердечной недостаточности легкой степени тяжести. А вот при сердечной недостаточности средней и тяжелой степени тяжести уже дается категория Д.

Поскольку аритмия представляет собой учащенное сердцебиение, то она может вызываться не только серьезными заболеваниями сердца, но обычным волнением, стрессом, а также иными внешними раздражителями. Поэтому с аритмией можно получить любую категорию годности. Если есть цель не проходить службу в армии по медицинским показаниям, то нужно заранее обследоваться, чтобы подтвердить серьезный диагноз.

К аритмии и вызывающим её сердечным заболеваниям подход в военкомате индивидуальный. Нельзя точно прогнозировать решение военной комиссии — зачастую на него влияют даже мелкие, на первый взгляд, нюансы. В частности, это касается терминов, использованных медработниками в справках и заключениях.

Нарушения ритма сердца у призывников оцениваются прежде всего по статье 42 Расписания болезней. В ней перечислены состояния, при которых комиссия присваивает непризывную категорию: потенциально злокачественные и злокачественные пароксизмальные желудочковые тахиаритмии, постоянная форма мерцания предсердий с сердечной недостаточностью, синдром слабости синусового узла, полная атриовентрикулярная блокада и ряд других. Если аритмия является проявлением ишемической болезни сердца, применяется статья 44, и категория годности определяется тяжестью ИБС: при ХСН II ФК — категория «В», при III–IV ФК — «Д».

Присвоение категорий В и Д возможно и при аритмии, вызванной нарушением ритма и проводимости сердца. В таких случаях специалисты военной комиссии берут в расчет такие факторы, как то, стоит ли призывник на учете у кардиолога, нуждается ли в регулярном терапевтическом лечении и прочее.

При определении категории годности молодого человека военная комиссия пристальное внимание уделяет функциональному классу сердечной недостаточности. Если у призывника диагностирована сердечная недостаточность со второго по четвертый класс, то в ряды вооруженных сил его не возьмут.

В некоторых случаях отвод от призыва будет выдан и при первом классе сердечной недостаточности. Решение военной комиссии зависит от конкретных факторов заболевания.

Для подтверждения функционального класса сердечной недостаточности на практике нередко используется тест с 6-минутной ходьбой: дистанция, пройденная за этот промежуток, помогает оценить переносимость физической нагрузки. Именно поэтому важно, чтобы документация отражала актуальное состояние здоровья призывника, а не данные многолетней давности.

Возьмем для наглядности такую врожденную аномалию сердца, как синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW). При таком заболевании у молодого человека периодически возникает тахикардия из-за нарушения прохождения в сердце электрических импульсов.

В облегченном варианте состояние «сердечника» называется не синдромом WPW, а феноменом WPW. При феномене нарушения в работе сердца определяются только на кардиограмме, тогда как реальных проявлений в виде приступов тахикардии не возникает.

Согласно статье 42 «Расписания болезней», основанием для отказа в призыве на срочную службу может стать синдром WPW при наличии стойких нарушений ритма длительностью более 7 суток, требующих антиаритмической терапии или катетерной абляции. Феномен WPW такого основания не даёт.

Легко представить ситуацию, в которой молодой человек с синдромом WPW приходит делать кардиограмму в «спокойный» период. Поскольку в момент проведения медицинского обследования тахикардии не наблюдается, врач вписывает в заключение термин «феномен WPW». И молодой человек автоматически переходит в категорию годных призывников.

Выходит так, что даже при серьезных сердечных заболеваниях перед явкой на военную комиссию нужно озаботиться сбором максимально полного пакета справок, выписок и других медицинских документов. Такая подготовка поможет защитить свои законные права на получение отсрочки от армии или отказа в приеме на срочную службу в вооруженные силы.

О том, какую категорию годности дают при синдроме и феномене WPW, как правильно подтвердить диагноз и что делать, если кардиограмма снята в «спокойный» период, — подробнее читайте в статье "Берут ли в армию с синдромом WPW".

Для подтверждения диагноза и получения обоснованной категории годности рекомендуется заблаговременно пройти следующие обследования:

1. ЭКГ в покое — базовое исследование, фиксирующее текущее состояние ритма сердца.
2. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру — позволяет зафиксировать нарушения ритма, которые не проявляются в момент разового снятия кардиограммы.
3. Эхокардиография (ЭхоКГ) — оценивает структурные изменения сердца, наличие и степень сердечной недостаточности.
4. Нагрузочные пробы (тредмил-тест, велоэргометрия) — выявляют нарушения ритма, возникающие при физической нагрузке.
5. Консультация кардиолога с постановкой на диспансерный учёт — ключевой документальный элемент при обращении в военкомат.

Если при явке в военкомат у вас на руках будут документы о неоднократном обращении к медикам по поводу проблем с сердцем, то это станет весомым аргументом для военно-врачебной комиссии при оценке вашего состояния здоровья

Главное — понимать, что непосредственно специалисты военно-врачебной комиссии не будут ничего у вас диагностировать. Задача сотрудников военкомата — зафиксировать наличие или отсутствие причины для отказа или отсрочки призыва в армию.

Направление на дополнительное обследование призывник может получить только в том случае, если у военной комиссии возникнут сомнения в верности его медицинского диагноза. Это требование не противоречит законодательству.

Самостоятельно разобраться во всех нюансах — какие именно документы нужны, как они должны быть сформулированы и в какой последовательности подаваться — непросто. Если призывной период близко, а полной уверенности в своей позиции нет, имеет смысл получить консультацию юриста: это сэкономит время и поможет избежать ошибок, которые потом сложно исправить.

К нам обратился Максим, 22 года, с синдромом WPW и подтверждённой пароксизмальной тахикардией в анамнезе. На руках — результаты суточного мониторинга и выписка из стационара после нескольких приступов. Казалось бы, оснований для присвоения непризывной категории более чем достаточно.

Проблема вскрылась при изучении медицинской документации: в большинстве бумаг фигурировал термин «феномен WPW», а не синдром. Кардиолог по месту жительства вписал именно это слово, ориентируясь на результаты планового ЭКГ в спокойный период — когда признаков тахикардии не наблюдалось.

Наши специалисты запросили развёрнутую историю болезни, получили подтверждение приступов с указанием дат и длительности эпизодов, а затем добились уточнения формулировки диагноза в актуальной выписке. На повторном освидетельствовании Максим получил категорию «В» — на законных основаниях, без каких-либо ухищрений. Без своевременного анализа документов итог мог быть иным.

Если у вас или вашего близкого сходная ситуация — документы есть, диагноз подтверждён, но как правильно подготовиться к военной комиссии, непонятно — запишитесь на бесплатную консультацию. Специалисты разберут вашу ситуацию индивидуально, с учётом особенностей работы конкретного военкомата, и объяснят, какие документы имеют значение, а какие могут сыграть против вас.