Берут ли в армию с соматоформным расстройством

При соматоформных расстройствах человек испытывает физические симптомы без обнаруживаемых органических причин. Несмотря на то, что диагноз может звучать «психологически», проявления расстройства вполне реальные и значительно снижают качество жизни. В этой статье рассмотрим причины, проявления и юридические нюансы, связанные с призывом на военную службу при наличии таких расстройств.

Соматоформные расстройства – это особая группа психических состояний, при которых человек постоянно ощущает физическое недомогание, но при этом врачи не находят никаких органических причин. Иначе говоря, тело вроде бы «болеет», а болезнь не подтверждается результатами обследований. Это может быть боль в сердце, в животе, головные боли, расстройство стула, головокружение, слабость – симптомы могут быть самыми разнообразными, при этом они мешают жить, вызывают беспокойство, но врачи разводят руками: физически человек здоров.

Главная особенность соматоформного расстройства – это устойчивое убеждение пациента в том, что он болен. Люди с этим диагнозом часто читают медицинские статьи, ищут у себя всё новые симптомы, ходят по разным врачам, сдают анализы, делают МРТ и УЗИ, и всё это – безрезультатно. Более того, даже если врач убедительно объясняет, что патологии нет, человек не может этому поверить. Он продолжает искать причины и настаивает на лечении от болезни, которой не существует в физическом смысле.

Часто у таких пациентов наблюдаются следующие жалобы:

• боли в животе, метеоризм, частая диарея;
• чувство «комка в горле», затруднённое дыхание;
• покалывания, жжение в груди, сердцебиение;
• головные боли и ощущение давления в голове;
• позывы к мочеиспусканию без видимых причин;
• общая слабость, дрожь в теле, ощущения «ватных» рук и ног;
• онемение конечностей, приливы жара, потливость.

Многие из этих симптомов не являются вымышленными – человек действительно их ощущает. Но это ощущение не вызвано повреждением органов, а связано с нарушениями в работе психики и восприятия.

Очень часто соматоформные расстройства сопровождаются тревожностью, подавленным настроением, бессонницей. Но в отличие от типичных депрессий, пациенты не жалуются на печаль, а сосредоточены именно на физическом состоянии. Они могут не замечать, что их беспокойство – это не про тело, а про внутреннее напряжение.

Причины развития соматоформных расстройств многообразны и чаще всего включают три группы факторов:

1. Наследственные особенности и черты личности.

Люди, склонные к тревожности, с высокой чувствительностью, ранимостью, нестабильной нервной системой, чаще сталкиваются с такими расстройствами. Также влияет врождённая склонность к быстрой утомляемости и истощаемости психики.

2. Психоэмоциональные травмы.

Это могут быть утрата близкого человека, развод, сильные конфликты, одиночество, финансовые проблемы. Даже если эти события произошли давно, они могут запустить внутренние изменения, проявляющиеся через тело.

3. Перенесённые заболевания и физическое истощение.

Длительные инфекции, последствия интоксикаций, травм или кислородного голодания тоже могут нарушить работу нервной системы и повлиять на развитие соматоформных проявлений.

Военная служба – это высокий уровень физической и психоэмоциональной нагрузки, строгая дисциплина, жёсткий распорядок, и, как правило, ограниченная возможность обращения за медицинской помощью. Для человека с соматоформным расстройством такая среда может быть крайне травматичной. Он будет продолжать чувствовать симптомы, требовать обследований, но не получит подтверждения своих ощущений. Это вызовет дополнительный стресс, усугубит тревожность и может привести к тяжёлым психологическим последствиям.

В результате у таких военнослужащих могут развиться панические атаки и нарушения поведения. В условиях службы, где ценится выносливость, способность быстро принимать решения и сохранять самообладание, соматоформное расстройство становится серьёзным препятствием.

Соматоформные расстройства действительно включены в Расписание болезней, а именно – в статью 17, которая охватывает широкий круг психических нарушений, включая реактивные психозы, невротические, диссоциативные и соматоформные расстройства, психогенные депрессивные состояния, посттравматическое стрессовое расстройство, невротическое развитие личности, а также хронические постреактивные изменения личности.

Сама статья делится на пункты в зависимости от тяжести расстройства, длительности течения и его влияния на повседневную активность. В контексте соматоформных расстройств ключевыми являются следующие положения:

1. Пункт "а" применяется при резко выраженных соматоформных расстройствах, которые не поддаются лечению, сопровождаются устойчивыми болезненными проявлениями, существенно нарушают адаптацию и качество жизни. В этом случае призывнику присваивается категория «Д», что означает полное освобождение от службы.

2. Пункт "б" охватывает случаи умеренно выраженных, но длительно текущих или часто повторяющихся расстройств. Это, например, ситуации, когда симптомы проявляются годами, приводят к социальной дезадаптации, частым обращениям за медицинской помощью, снижению работоспособности. Здесь присваивается категория «В» – ограниченная годность, освобождение от службы в мирное время.

3. При неустойчивых, слабо выраженных симптомах, которые не нарушают социальной адаптации, призывник может быть признан годным (категории «А» или «Б»), если нет других отягощающих факторов.

Однако в реальности получить освобождение от армии на основании одного только диагноза «соматоформное расстройство» бывает непросто. Часто этот диагноз считается незначительным, если не сопровождается стойким нарушением психической сферы, снижением социальной активности, постоянной медицинской наблюдаемостью и документированным отсутствием эффекта от лечения. Поэтому вопрос не столько в названии диагноза, сколько в его тяжести, длительности и последствиях.

Особое внимание следует обратить на причины соматоформных расстройств, поскольку они часто указывают на более серьёзные нарушения, которые сами по себе могут стать основанием для освобождения:

1. Психоэмоциональные травмы и депрессия.

Психогенные причины – например, тяжёлый стресс, утрата близких, насилие, хроническая тревога – могут стать не только основой для соматоформного расстройства, но и привести к развитию депрессивного эпизода или посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). А такие состояния уже рассматриваются в статье 17 отдельно и дают более однозначное основание для освобождения от службы. Даже депрессивные эпизоды лёгкой степени, если они подтверждены психиатром и сопровождаются симптомами (апатия, тревога, нарушение сна, снижение концентрации), могут привести к категории «В».

Важно не только наличие диагноза, но и его контекст, подтверждённый психиатрическим обследованием: тяжесть состояния, продолжительность, устойчивость симптомов, социальная дезадаптация, приём психотропных препаратов, неэффективность терапии.

2. Последствия перенесённых инфекционных заболеваний.

Ещё одна важная возможная причина – инфекции, особенно тяжёлые кишечные, вирусные или бактериальные заболевания, последствия которых могут нарушать общее состояние организма и способствовать развитию соматоформных симптомов. В этом случае применяется статья 1 Расписания болезней, в которой указано, что при инфекциях, не поддающихся или трудно поддающихся лечению, может быть присвоена категория «В».

Например, если у призывника после тяжёлой кишечной инфекции наблюдаются хронические функциональные нарушения ЖКТ, слабость, снижение массы тела и это сопровождается соматоформной симптоматикой, то в совокупности это уже может считаться основанием для ограничения годности.

Особое внимание должно быть уделено психоэмоциональным и инфекционным факторам, так как они могут указывать на более серьёзные патологии – депрессию, ПТСР, последствия тяжёлых инфекций – которые сами по себе дают законное основание для получения категории «В» или «Д». Поэтому при наличии диагноза соматоформного расстройства важно пройти углублённое обследование у психиатра и при необходимости других специалистов, чтобы зафиксировать полную клиническую картину.

Если у вас или у вашего близкого диагностировано соматоформное расстройство, это ещё не означает автоматическое освобождение от службы. Важно грамотно собрать медицинские документы, зафиксировать динамику и проявления болезни, подтвердить наличие устойчивых нарушений. Мы помогаем разобраться в юридических нюансах и доказать негодность к службе при наличии реальных оснований. Получите бесплатную консультацию.