Берут ли с астенией в армию в 2025 году

У одних призывников астения – это реальный непризывной диагноз, у других – сопутствующий симптом. Всё осложняется тем, что проявления астении часто субъективны: головные боли, скачки давления, сердечные боли. Поэтому доказать непризывное состояние бывает трудно. Именно поэтому важно понимать, какие критерии учитываются при освидетельствовании и какие категории годности предусмотрены Расписанием болезней в 2025 году.

Астения – это состояние, знакомое многим. Кто-то переживал его после тяжелой болезни, кто-то – в период сильных нагрузок на работе или учебе. На первый взгляд астения похожа на обычную усталость, но на самом деле это не просто утомление, а болезненное состояние организма. Оно требует внимания и, нередко, медицинской помощи.

При астении человек постоянно чувствует усталость, потерю энергии и сил, которые не проходят даже после отдыха. Человек вроде бы высыпается, делает паузы в работе, но все равно ощущает себя разбитым, вялым, не может сосредоточиться и выполнять привычные дела.

Главное отличие астении от обычной усталости в том, что она не проходит после сна или отдыха. Более того, симптомы могут только усиливаться.

Это не отдельная болезнь, а синдром, то есть набор проявлений, который встречается при самых разных проблемах со здоровьем. Часто астения становится сигналом, что организм работает на пределе и нуждается в помощи.

Лечением астении занимаются:

• терапевт, если есть сомнения в причине состояния;
• психолог или психотерапевт, если астения связана со стрессами и эмоциональным выгоранием.

Врачи делят астению на несколько видов в зависимости от причин.

1. Органическая астения. Возникает на фоне уже имеющихся заболеваний организма. Например:

• после инфекций (грипп, пневмония, туберкулез, COVID-19);
• при хронических болезнях сердца, желудка, щитовидной железы, почек;
• при неврологических проблемах (последствия травм головы, инсульта, рассеянного склероза);
• при интоксикациях, авитаминозах;
• в пожилом возрасте – старческая астения.

2. Функциональная (реактивная) астения. Развивается у в целом здоровых людей как реакция на сильное напряжение или стресс. Чаще всего это временное состояние, связанное с образом жизни. Сюда относятся:

• психическая астения (неврастения) – из-за эмоционального перенапряжения, хронического стресса, конфликтов;
• физическая астения – при чрезмерных нагрузках, недосыпе, нарушении режима;
• посттравматическая астения – после операций или серьезных травм.

Иногда выделяют первичную астению (врожденную, чаще встречается у детей с определенным типом нервной системы) и вторичную (приобретенную в течение жизни).

Астенический синдром проявляется сразу в нескольких сферах – физической, психической и вегетативной (связанной с работой внутренних органов).

1. Основные проявления:

• постоянная усталость и слабость, даже после сна;
• быстрая утомляемость – даже маленькая нагрузка кажется непосильной;
• трудности с концентрацией внимания, забывчивость, «туман в голове»;
• головные боли, головокружения, мышечная слабость.

2. Эмоциональные проявления:

• раздражительность, вспыльчивость, нетерпеливость;
• резкие перепады настроения, плаксивость;
• тревожность, внутреннее напряжение, страхи;
• апатия и потеря интереса к жизни.

3. Вегетативные нарушения:

• проблемы со сном: трудно уснуть, сон неглубокий, днем – сонливость;
• сердцебиение, перепады давления;
• потливость, ощущение нехватки воздуха;
• снижение аппетита, тошнота, дискомфорт в животе.

Выраженность симптомов бывает разной: у кого-то это легкая вялость и утомляемость, а у кого-то – полное истощение сил и невозможность работать или учиться.

Факторов, вызывающих астенический синдром, довольно много. Среди основных:

• перенесенные болезни (особенно вирусные и инфекционные);
• хронические заболевания сердца, легких, эндокринной системы, ЖКТ;
• депрессии, тревожные расстройства, последствия травм головы;
• хронический стресс, переутомление, недосып;
• неправильное питание, дефицит витаминов, злоупотребление алкоголем и сигаретами;
• вредные условия работы, контакт с токсичными веществами;
• возрастные изменения организма.

Очень часто астения развивается не из-за одного фактора, а как результат совокупности проблем.

Отдельно врачи выделяют нейроциркуляторную астению – особое состояние, связанное с нарушением работы нервной и сердечно-сосудистой систем.

Факторы, которые могут спровоцировать НЦА:

• болезни внутренних органов;
• гормональные колебания (пубертат, беременность, климакс);
• инфекции с интоксикацией;
• патологии нервной системы;
• стрессы, сильные переживания;
• гиподинамия или, наоборот, чрезмерные нагрузки;
• лишний вес, вредные привычки.

Формы НЦА:

• Кардиальная – боли и перебои в сердце, тревожность.
• Гипотоническая – низкое давление, обмороки, бледность кожи.
• Гипертоническая – высокое давление, головные боли, приливы жара.
• Смешанная – резкие перепады давления, нарушения сна, перепады настроения.

Симптомы НЦА разнообразны: сердечные боли, одышка, обмороки, повышенная потливость, усталость, бессонница. Приступы чаще происходят вечером или ночью.

Для призывников важно понимать: сама по себе астения не является основанием для освобождения от службы. Это синдром, а не отдельная болезнь.

Астенический синдром обычно рассматривается в рамках основного заболевания, которое его вызвало. Например, если у человека астения связана с сосудистыми проблемами, то освидетельствование будет проходить по этим болезням. Такие случаи регламентированы статьей 24 «Расписания болезней». Исключение составляет нейроциркуляторная астения (НЦА).

Нейроциркуляторная астения (НЦА) включена в Расписание болезней и является официальным основанием для рассмотрения вопроса о годности к военной службе. Этот диагноз характеризуется синдромом вегетативно-сосудистых расстройств: артериальное давление реагирует на различные раздражители неадекватно, проявляются выраженные функциональные нарушения работы сердца и сосудов.

Здесь важно различать патологию и физиологические особенности. Снижение давления само по себе ещё не означает заболевание. У многих здоровых людей показатели 90/50–100/60 мм рт. ст. считаются индивидуальной нормой, они не жалуются на самочувствие, сохраняют трудоспособность и могут выполнять обязанности военной службы. В случае с НЦА речь идёт именно о стойких нарушениях, которые сопровождаются жалобами, подтверждаются обследованиями и снижают работоспособность.

По Расписанию болезней освидетельствование по этому диагнозу проводится с участием не только терапевта, но и невролога, офтальмолога, а при необходимости — врачей других специальностей. Диагноз должен быть установлен на основании полноценного обследования, исключающего иные заболевания: эндокринные патологии, болезни ЖКТ, лёгких и др.

По статье 47 выделяются разные степени тяжести НЦА.

1. При стойких и значительно выраженных нарушениях (гипотензивные реакции с постоянным понижением давления, тяжёлые гипертензивные реакции, постоянные жалобы и вегетативные кризы, нарушения сердечного ритма, неподдающиеся лечению) призывнику присваивается категория «В» — ограниченно годен. Это означает освобождение от срочной службы и зачисление в запас.

2. При умеренно выраженных нарушениях устанавливается категория «Б-3», что предполагает службу с незначительными ограничениями. В таких случаях НЦА не считается достаточным основанием для освобождения.

3. Если проявления слабо выражены и не достигают критериев статьи 47, призывника признают годным с минимальными ограничениями. В реальности именно такая ситуация встречается чаще всего: военкоматы склонны видеть в НЦА функциональное нарушение, не препятствующее службе.

Таким образом, возможность освобождения зависит не от самого факта диагноза, а от его выраженности и устойчивости.

На практике получить категорию «В» при НЦА непросто. Призывник должен подтвердить, что нарушения:

• носят стойкий характер,
• сопровождаются постоянными жалобами,
• не поддаются лечению.

Чтобы этого добиться, необходима длительная история наблюдения у врачей. Обычно военкоматы требуют документы о лечении в течение не менее шести месяцев, включающие результаты обследований (ЭКГ, холтеровское мониторирование, суточное измерение давления, заключения специалистов). Если зафиксированы повторные госпитализации, кризы или аритмии, это значительно повышает шансы на освобождение.

Молодому человеку, который хочет получить освобождение от службы по диагнозу НЦА, предстоит пройти несколько шагов.

1. Сбор медицинских документов. Нужно обратиться к терапевту и профильным специалистам — неврологу, кардиологу. Важно иметь подтверждения жалоб: выписки из стационаров, результаты обследований, справки о назначенном лечении.

2. Предоставление документов в военкомат. На медкомиссии необходимо подробно рассказать о симптомах, приложить все подтверждения. Разовые записи в амбулаторной карте редко убеждают врачей комиссии.

3. Прохождение обследований по направлению военкомата. Нередко призывника отправляют в стационар для уточнения диагноза. По закону такие обследования обязательны, и именно их результаты часто становятся решающими.

4. Решение комиссии. В зависимости от выраженности проявлений может быть принято решение о присвоении категории «В», «Б-3» или «Б».

5. Право на обжалование. Если призывник не согласен с решением и считает, что НЦА протекает тяжело, он может подать жалобу в вышестоящую призывную комиссию или в суд.

Военкомат ориентируется не столько на диагноз, сколько на его документальное подтверждение и клиническую картину. Симптомы, которые имеют наибольшее значение:

• стойкое снижение давления ниже 100/60 мм рт. ст., сопровождающееся жалобами и снижением работоспособности;
• выраженные гипертензивные реакции, сопровождающиеся кризами;
• стойкие нарушения ритма сердца, не поддающиеся терапии;
• частые кардиалгии, сопровождающиеся вегетативными расстройствами;
• подтверждённая безуспешность лечения на протяжении нескольких месяцев.

Если перечисленные признаки фиксируются в медицинских документах, вероятность освобождения возрастает.

Практика показывает: даже при нейроциркуляторной астении не всегда удаётся доказать право на освобождение. Тем более, если у призывника другие типы астении – в таком случае требуется найти и доказать основное заболевание. Юрист, специализирующийся на военном праве, может помочь собрать документы и защитить интересы призывника в суде или вышестоящей комиссии. Получить бесплатную консультацию можно онлайн.