Берут ли в армию с атеросклерозом

У молодых людей атеросклероз встречается нечасто, но иногда он диагностируется и у человека младше тридцати лет: особенно если есть генетическая предрасположенность или выраженные сосудистые симптомы. Для определения категории годности требуется детальное обследование, чтобы выявить определенную разновидность заболевания.

Атеросклероз – это хроническое поражение артерий, при котором в стенках сосудов накапливаются отложения холестерина. Эти отложения, называемые атеросклеротическими бляшками, со временем сужают просвет сосуда, нарушают кровоток и могут приводить к полной закупорке. Сам по себе атеросклероз – это скорее фоновое патологическое состояние, из-за которого развиваются другие, более опасные заболевания: инфаркт, инсульт, гангрена, ишемия органов.

Особенность атеросклероза в том, что это не локальная проблема одного органа. Он поражает артерии по всему телу – и мозг, и сердце, и ноги, и даже внутренние органы. В зависимости от того, какие сосуды страдают больше, могут проявляться совершенно разные симптомы.

Установить единственную причину атеросклероза невозможно. В его развитии участвуют сразу несколько факторов, среди которых:

1. Наследственность. Особенно опасна семейная гиперхолестеринемия – генетическое заболевание, при котором в организме нарушается утилизация «плохого» холестерина.
2. Курение. Один из самых агрессивных факторов риска.
3. Неправильное питание и малоподвижный образ жизни.
4. Ожирение, диабет, высокое артериальное давление.
5. Гормональные изменения, в том числе у женщин после менопаузы.
6. Стрессы и хроническое переутомление.
7. Алкоголь и избыточное потребление сахара и жиров.

Уже с подросткового возраста в сосудах могут начинаться первые изменения. Если не контролировать питание и образ жизни, они прогрессируют.

Болезнь может поражать разные группы артерий. В зависимости от этого различают атеросклероз:

• коронарных артерий – ухудшение питания сердца. Результат – стенокардия или инфаркт миокарда;
• брахиоцефальных артерий – ухудшение мозгового кровотока. Возможны головокружения, обмороки, нарушения памяти, инсульт;
• нижних конечностей – ноги немеют, болят при ходьбе (перемежающая хромота), в тяжёлых случаях – гангрена;
• аорты и внутренних органов – может вызвать инфаркт кишечника или почек, что опасно для жизни;
• мультифокальный – поражение нескольких систем сразу, значительно ухудшающее общее состояние.

Симптомы у молодых людей нередко не выражены, особенно на начальных стадиях, но при обследовании могут обнаруживаться серьёзные изменения сосудов.

Военная служба предполагает постоянные физические нагрузки, стресс, перепады температур и давления, ограниченный режим питания и сна. Все эти условия создают дополнительную нагрузку на сердце и сосуды. А при атеросклерозе даже незначительное сужение артерий может стать причиной ухудшения самочувствия.

Наличие подтверждённого атеросклероза требует наблюдения врача, приёма лекарств и ограничения физических нагрузок. Всё это крайне сложно совместить с условиями военной службы.

Поэтому в ряде случаев при атеросклеротических изменениях и наличии осложнений, призывнику могут присвоить категорию «В» (ограниченно годен) или «Д» (не годен).

Вопрос о годности к службе с диагнозом «атеросклероз» решается строго индивидуально и зависит от стадии заболевания, степени нарушения кровообращения и локализации поражённых сосудов. Основной документ, который используют врачи в военкоматах, – Расписание болезней. В нём подробно указано, в каких случаях человек может быть освобождён от службы, а когда признаётся годным.

Согласно статье 45 Расписания болезней, рассматриваются не только сам атеросклероз, но и другие болезни сосудов. При этом особое внимание уделяется именно облитерирующему атеросклерозу – форме заболевания, при которой сосуды сужаются или полностью перекрываются, и органы или конечности начинают страдать от недостатка крови.

Призывник освобождается от службы, если у него выявлен:

1. Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей IV стадии, при котором резко нарушено кровоснабжение и функции ног – это может проявляться как сильная боль даже в покое, появление язв, омертвение тканей.

2. Атеросклероз брюшного отдела аорты с полной или частичной закупоркой сосудов, питающих внутренние органы (почки, кишечник и т. д.), и выраженным нарушением их функций.

В таких случаях молодому человеку ставят категорию «Д», что означает полное освобождение от призыва в мирное и военное время.

Категория «В» присваивается, если:

1. У призывника облитерирующий атеросклероз сосудов ног II или III стадии. На этой стадии могут наблюдаться боли при ходьбе, снижение температуры конечностей, периодическое онемение.
2. Имеется умеренное или незначительное нарушение кровотока, но оно уже отражается на функциях ног или внутренних органов.

С категорией «В» молодой человек получает военный билет и зачисляется в запас. Служить в армии в мирное время он не будет.

Если у призывника есть атеросклеротические изменения в артериях, но без гемодинамических нарушений (то есть без влияния на кровоток и функцию органов), он может быть признан годным к службе.

Если у призывника есть подозрение на атеросклероз или уже поставлен диагноз, для освобождения от службы одних жалоб недостаточно. Военно-врачебная комиссия (ВВК) требует официального медицинского подтверждения: обследований, заключений специалистов и точной картины состояния сосудов. Поэтому важно правильно подготовиться и пройти комплексную диагностику.

Вот как это делается:

1. Обращение к врачу и первичный осмотр.

Первый этап – визит к терапевту или кардиологу. Врач выслушивает жалобы, уточняет историю болезни и факторов риска (наследственность, образ жизни, перенесённые болезни) и проводит осмотр:

• измеряет пульс, артериальное давление;
• оценивает состояние ног (цвет кожи, температура, пульсация артерий);
• проверяет наличие боли при ходьбе, онемения, отёков.

Иногда уже на этом этапе врач может предположить наличие атеросклероза и дать направление на дальнейшие обследования.

2. Лабораторные анализы.

Для подтверждения диагноза назначаются:

• общий анализ крови – показывает общее состояние организма;
• липидограмма (анализ на холестерин) – помогает определить уровень общего холестерина, липопротеинов низкой и высокой плотности, триглицеридов. При атеросклерозе показатели чаще всего повышены.

3. Инструментальные обследования – самые важные.

Чтобы военкомат признал атеросклероз основанием для отсрочки или освобождения, нужно подтвердить:

• нарушение кровотока;
• сужение сосудов;
• наличие атеросклеротических бляшек;
• влияние на работу органов (сердца, мозга, конечностей).

Для этого используют следующие методы:

• дуплексное сканирование артерий: позволяет «увидеть» сосуды в реальном времени, измерить степень их сужения, размеры бляшек, скорость кровотока;
• ЭКГ (электрокардиограмма): при атеросклерозе могут быть признаки ишемии (недостаточного кровоснабжения сердца);
• холтеровское мониторирование ЭКГ: призывник носит портативный регистратор сутки или больше, это позволяет выявить перебои в работе сердца, скрытую ишемию, особенно при физической нагрузке или ночью;
• ЭхоКГ (УЗИ сердца): оценивается состояние клапанов, стенок, наличие изменений из-за недостатка питания (ишемии).
• велоэргометрия: тест с нагрузкой – пациент крутит педали велотренажёра под контролем врачей;
• ангиография: позволяет точно оценить степень сужения сосудов и их проходимость;
• МРТ-ангиография: дает подробную картину сосудов головы, шеи, ног без введения контраста и без облучения;
• КТ-ангиография (мультиспиральная): позволяет визуализировать сосуды любой области тела с высокой точностью.

4. Оформление заключений.

После обследований врач (кардиолог, сосудистый хирург, невролог) должен выдать официальное заключение, в котором указывается:

• точный диагноз;
• стадия заболевания (I–IV для облитерирующего атеросклероза);
• степень нарушений кровотока и функций органов;
• необходимость наблюдения или лечения.

Эти заключения и результаты исследований передаются в военкомат.

При наличии атеросклероза важно грамотно подтвердить диагноз. Чтобы добиться объективного решения, призывнику часто требуется сопровождение юриста и медицинского специалиста. Получить бесплатную консультацию можно здесь.