Берут ли с гиперкератозом в армию

Заболевания кожи встречаются у призывников довольно часто, и одно из них – гиперкератоз. Сам по себе гиперкератоз в «Расписании болезней» не указан, поэтому военкоматы не считают его основанием для освобождения от службы. Поэтому стоит пройти дополнительное обследование у дерматолога, чтобы уточнить диагноз и правильно подготовить медицинские документы для комиссии.

Гиперкератоз – это распространённое заболевание кожи, при котором клетки эпидермиса начинают избыточно ороговевать, образуя плотный слой или отдельные узелки. В норме ороговение – естественный процесс: верхние клетки кожи постепенно отмирают и заменяются новыми. Но при гиперкератозе этот процесс нарушается, и кожа становится грубой, утолщённой, иногда трескается и воспаляется. Гиперкератоз может быть ограниченным – появляться только на отдельных участках тела, или распространённым – затрагивать большие площади кожи. Наиболее часто страдают стопы и ладони, но изменения могут появляться и на лице, руках, ногах, спине или даже в области ногтей.

Выделяют разные виды заболевания:

1. Фолликулярный гиперкератоз – закупорка волосяных фолликулов, проявляется мелкими плотными прыщиками, похожими на «гусиную кожу».
2. Подошвенный гиперкератоз – утолщение кожи на стопах, часто приводит к трещинам на пятках.
3. Себорейный – плотные доброкачественные образования на коже, чаще у людей среднего и старшего возраста.
4. Актинический – предраковое состояние, возникающее на фоне воздействия ультрафиолета.
5. Подногтевой – утолщение ногтевых пластин, иногда напоминает грибковое поражение.

Симптомы зависят от формы, но чаще всего это:

• плотные папулы или бляшки;
• сухость и шелушение;
• зуд или дискомфорт;
• болезненные трещины (особенно на стопах);
• изменения внешнего вида кожи, которые могут вызывать психологический дискомфорт.

Причины тоже бывают разными: наследственность, нехватка витамина А, хронические заболевания печени или почек, гормональные изменения, постоянные травмы кожи, воздействие солнца.

Хотя заболевание напрямую не угрожает жизни, оно может вызывать серьёзные неудобства, особенно в условиях армейской службы. Призывник с гиперкератозом сталкивается с рядом трудностей:

1. Физическая нагрузка. В армии приходится много ходить, бегать, носить тяжёлую форму и обувь. При подошвенном гиперкератозе стопы подвергаются повышенному давлению, появляются трещины и боль, что осложняет выполнение физических нормативов.

2. Гигиена и уход. Кожа с гиперкератозом требует регулярного ухода – смягчающих кремов, кератолитиков, иногда процедур у дерматолога. В условиях казармы обеспечить такой уход практически невозможно.

3. Болезненность. Трещины на коже могут воспаляться, инфицироваться и заживать неделями. Это не только болезненно, но и снижает боеспособность солдата.

4. Психологический фактор. Высыпания на видимых участках тела – лице или руках – могут вызывать у призывника стеснение и трудности в коллективе.

5. Опасные формы. Особенно настороженно врачи относятся к актиническому гиперкератозу, который со временем может переродиться в рак кожи. В таких случаях требуется наблюдение у дерматоонколога, а не армейская служба.

Тем не менее, большинство форм гиперкератоза не считаются основанием для освобождения от армии. Исключение составляют только тяжёлые и осложнённые варианты заболевания.

Сам по себе диагноз «гиперкератоз» в медицинских документах встречается довольно часто, однако в «Расписании болезней», которое используется военными комиссариатами при определении категории годности, такой формулировки нет. Это значит, что при прохождении медкомиссии в военкомате формулировка «гиперкератоз» не является основанием для освобождения от службы и не влияет напрямую на присвоение категории. На практике это может приводить к ситуациям, когда призывник с выраженными проявлениями заболевания всё равно признаётся годным, потому что врачи оценивают только сам диагноз.

В то же время под маской «гиперкератоза» могут скрываться более серьёзные болезни кожи, которые прямо указаны в Расписании болезней и могут повлиять на категорию годности. Поэтому при наличии выраженных проявлений кожных изменений важно проходить полноценное обследование у дерматолога и добиваться точного диагноза.

Наиболее значимыми вариантами являются фолликулярный кератоз и врождённая или приобретённая кератодермия. Эти заболевания уже имеют своё отражение в законодательстве и могут дать основания для ограничений по службе.

Фолликулярный кератоз – это заболевание, при котором клетки кожи преждевременно ороговевают, и роговые массы закупоривают волосяные фолликулы. Визуально это проявляется как множественные мелкие плотные папулы, чаще всего на руках, бёдрах и ягодицах. Кожа выглядит неровной, шероховатой, иногда её сравнивают с «гусиной кожей». В тяжёлых случаях высыпания могут сливаться в бляшки, сопровождаться воспалением и зудом.

В Расписании болезней фолликулярный кератоз попадает под статью, связанную с хроническими кожными заболеваниями, и чаще всего соответствует категории Б-3. Это значит, что призывник признаётся ограниченно годным и направляется в войска с пониженной физической нагрузкой, например в части охраны или внутренние войска.

Как диагностируется фолликулярный кератоз:

• клинический осмотр дерматолога, выявление характерной сыпи;
• дерматоскопия, позволяющая подтвердить закупорку волосяных фолликулов;
• гистологическое исследование кожи при необходимости – для исключения других заболеваний;
• фотографии проявлений на коже, которые фиксируются в медицинской карте.

1. Необходимо иметь заключение дерматолога из кожно-венерологического диспансера, желательно с печатью государственного учреждения.

2. В медицинской карте и выписках должны быть указаны формулировки «фолликулярный кератоз» или «фолликулярный гиперкератоз», а не только общий термин «гиперкератоз».

3. Необходимо продемонстрировать выраженность заболевания на момент прохождения комиссии: иногда папулы становятся менее заметными летом или после ухода за кожей, поэтому стоит иметь фото и старые заключения, где состояние зафиксировано в более тяжёлой форме.

Кератодермия – это группа заболеваний, при которых происходит выраженное и стойкое утолщение кожи, чаще всего на ладонях и стопах. При врождённой форме заболевание проявляется с детства и связано с генетическими особенностями. Приобретённые варианты могут развиваться на фоне хронических заболеваний, инфекций или как самостоятельная патология.

Кератодермия проявляется утолщением кожи, трещинами, болезненностью при ходьбе, иногда – присоединением вторичных инфекций. У многих пациентов кожа стоп становится настолько грубой и твёрдой, что передвигаться без боли становится затруднительно. В условиях армии, где солдаты много маршируют и носят тяжёлую обувь, такие проявления могут серьёзно ограничивать возможность службы.

Как диагностируется кератодермия:

• осмотр дерматолога с фиксацией выраженных изменений кожи;
• сбор анамнеза – врождённые формы подтверждаются наличием симптомов с детства и семейной предрасположенности;
• проведение биопсии кожи с гистологическим исследованием (помогает исключить другие дерматологические болезни, например псориаз или экзему);
• генетическое тестирование (при подозрении на наследственную форму);
• лабораторные анализы, исключающие грибковую инфекцию, которая может напоминать кератодермию;
• фотофиксация состояния кожи для медицинских документов.

1. Заключение дерматолога из специализированного кожно-венерологического диспансера или клиники.
2. Выписки из медицинской карты с подтверждением регулярных обращений, фиксирующих хронический характер болезни.
3. Результаты гистологии или биопсии кожи (если проводились).
4. При врождённой форме – заключение генетика или указание на наследственную патологию в анамнезе.
5. Фотографии поражённых участков кожи, сделанные в разные периоды, чтобы показать стойкость проявлений.
6. Заключения смежных специалистов (например, ортопеда, если заболевание влияет на походку и нагрузку на стопы).

Как доказывать в военкомате:

• призывнику необходимо предоставить полный пакет медицинских документов, желательно за несколько лет наблюдения;
• важно, чтобы диагноз был подтверждён в государственных медицинских учреждениях, так как справки из частных клиник военкоматы часто игнорируют;
• при прохождении комиссии желательно, чтобы проявления кератодермии были видны невооружённым глазом – врачи обращают внимание на трещины, утолщения кожи, признаки хронического течения;
• в случае отказа военкомата признать заболевание можно обжаловать решение через независимую военно-врачебную экспертизу или в суде, предоставив собранные документы.

Кератодермия рассматривается как хроническое заболевание кожи, и при её выраженных проявлениях призывник может получить категорию годности В. Это серьёзный диагноз, который при правильной фиксации и подтверждении в медицинских документах имеет гораздо больший вес, чем общая формулировка «гиперкератоз».

Врачи комиссии строго опираются на формулировки «Расписания болезней». Поэтому важно правильно оформить медицинские документы и подтвердить диагноз в государственных учреждениях. Юристы, специализирующиеся на военном праве, помогут собрать доказательства наличие непризывного заболевания. Чтобы определить свои шансы на освобождение можно воспользоваться бесплатной консультацией и получить пошаговый план действий.