Берут ли в армию с расстройством пищевого поведения (РПП)

Расстройства пищевого поведения (РПП) влияют на физическое состояние человека. В контексте военной службы РПП могут стать основанием для освобождения от призыва, но только при наличии официального диагноза и медицинских подтверждений. В этой статье подробно рассмотрим виды РПП, симптомы, сложности при службе, категории годности и юридические аспекты прохождения медкомиссии при наличии таких расстройств.

РПП – это психические заболевания, при которых у человека нарушается отношение к еде, своему телу и контролю за весом. Это не просто временная диета или желание немного похудеть – это тяжелые состояния, которые могут угрожать жизни. Люди с РПП либо отказываются от пищи, либо, наоборот, переедают и испытывают чувство вины, либо постоянно думают о «здоровом питании» до такой степени, что это мешает им жить. РПП могут сопровождаться тревожностью, депрессией, чувством вины и даже попытками самоубийства. Без лечения эти расстройства приводят к истощению организма, гормональным сбоям, проблемам с сердцем, пищеварением и другими жизненно важными функциями.

Наиболее распространённые виды РПП:

1. Анорексия – отказ от пищи, крайняя худоба, искаженное восприятие тела. Человек считает себя толстым даже при дефиците массы.
2. Булимия – переедание с последующим очищением организма (рвота, слабительные, чрезмерные физнагрузки). Часто сочетается с депрессией.
3. Компульсивное переедание – неконтролируемый прием пищи, который не сопровождается «очищающим» поведением. Может приводить к ожирению.
4. Орторексия – одержимость «правильной» едой, исключение продуктов без реальных причин, страх перед «вредной» пищей.
5. Мышечная дисморфия – чаще у мужчин: навязчивое желание нарастить мышечную массу, недовольство своим телом при нормальном телосложении.
6. Атипичные формы – имеют схожие симптомы с анорексией или булимией, но не укладываются в чёткие рамки.
7. Избирательное питание (ИОРПП) – отказ от определённых продуктов, часто без медицинской причины, что приводит к дефициту питательных веществ.

РПП могут проявляться по-разному. Вот наиболее частые признаки:

• навязчивый контроль веса, даже при нормальном или низком ИМТ;
• отказ от еды в компании, стремление есть в одиночестве;
• резкие перепады пищевого поведения: от длительного голодания до переедания;
• частое использование слабительных или провоцирование рвоты;
• физическое истощение, слабость, обмороки;
• резкое снижение веса или, наоборот, его набор;
• выпадение волос, сухая кожа, анемия, гормональные сбои;
• подавленное настроение, тревожность, панические атаки;
• искажённое восприятие тела, ощущение «толщины» при истощении.

Служба в армии требует как физической, так и психологической устойчивости. Человек с расстройством пищевого поведения не может полноценно выполнять армейские задачи по ряду причин:

1. Физическое истощение. При анорексии и булимии организм не получает необходимых калорий, витаминов и микроэлементов. Это приводит к слабости, обморокам, нарушениям работы сердца и других органов.

2. Психологическая нестабильность. Многие формы РПП сопровождаются депрессией, тревожностью, низкой самооценкой и склонностью к саморазрушительному поведению. В условиях стресса и дисциплины армии это состояние может ухудшиться.

3. Нарушение режима питания. В армии питание строго регламентировано. Человек с РПП не сможет следовать этим правилам: он может избегать еды, тайно провоцировать рвоту, прятать пищу, переедать или отказываться от «неправильных» продуктов. Это не только подрывает его здоровье, но и мешает служебному распорядку.

4. Физические нагрузки. При тяжелых формах РПП физические тренировки могут быть опасны – они провоцируют аритмии, потерю сознания, травмы. В некоторых случаях чрезмерная физическая активность сама является частью заболевания.

5. Отсутствие медицинской поддержки. Служба в армии предполагает ограниченный доступ к профильной психиатрической и психотерапевтической помощи. А для выздоровления при РПП нужна команда специалистов: психотерапевт, диетолог, эндокринолог и другие врачи.

Расстройства пищевого поведения – это не только медицинская, но и юридическая проблема, особенно в контексте призыва на военную службу. Несмотря на то что самого термина «РПП» в Расписании болезней нет, призывные комиссии рассматривают сопутствующие психические нарушения, вызвавшие РПП, при определении категории годности. Рассмотрим, как на практике решается вопрос с армией при наличии у призывника анорексии, булимии, компульсивного переедания и других форм пищевых расстройств.

Ключевой момент: по какой статье оценивают РПП

В соответствии с Расписанием болезней, состояние призывника с РПП чаще всего оценивается по:

• статье 18 – «Расстройства личности»;
• статье 19 – если нарушения связаны с употреблением психоактивных веществ;
• статье 86 – при крайне низком весе тела (менее 45 кг).

Призывники с анорексией, булимией, орторексией, компульсивным перееданием и другими типами РПП могут быть признаны негодными к службе, если доказано наличие умеренных или резко выраженных личностных или психических нарушений, связанных с нарушением пищевого поведения.

Присваивается в случаях:

• умеренно выраженных психических расстройств, вызвавших РПП;
• неустойчивой компенсации состояния, когда симптомы сохраняются, но не требуют постоянной госпитализации;
• если анорексия привела к снижению массы тела менее 45 кг (статья 86);
• при компульсивном переедании с диагностированным нарушением пищевого поведения и подтвержденными последствиями (например, ожирение, тревожные расстройства, проблемы с самооценкой и пр.).

В этом случае призывник не подлежит призыву на срочную службу, получает военный билет и зачисляется в запас.

Присваивается при наличии:

• резко выраженного психического расстройства, сопровождающегося повторными длительными обострениями;
• стойких декомпенсаций, нарушающих повседневную жизнь;
• патологических реакций на стресс и других признаков серьезных нарушений психики;
• психических расстройств, связанных с употреблением ПАВ (алкоголь, наркотики) и выраженными стойкими последствиями – по статье 19.

При установлении категории «Д» призывник освобождается от службы навсегда и снимается с воинского учета.

Если у призывника имеются лишь эпизодические нарушения пищевого поведения, без клинически установленного диагноза, признаков стойких расстройств личности или низкой массы тела – его могут признать годным к военной службе. Например, если человек самостоятельно ограничивал рацион или имел кратковременные эпизоды переедания, но не наблюдался у психиатра, не проходил лечение и в момент призыва не имеет жалоб и симптомов – армия не исключается.

Однако даже в этих случаях стоит насторожиться, так как скрытые симптомы могут обостриться в условиях армейского стресса, что опасно для самого призывника и его окружения.

Если вы или ваш родственник страдаете от расстройства пищевого поведения, важно:

1. Обратиться к психиатру или психотерапевту – это первый шаг к получению официального диагноза.
2. Пройти обследование – психиатрическое, эндокринологическое, возможно, стационарное лечение.
3. Собрать медицинские документы – выписки, результаты тестов, диагнозы, наблюдения, ИМТ, вес.
4. Предоставить все документы в военкомат – при наличии диагноза по статьям 18, 19 или 86 вы имеете право на освобождение или отсрочку.

Чтобы освободиться от службы по состоянию здоровья, необходимо своевременно пройти диагностику и подготовить медицинские документы.

Чтобы подтвердить расстройство пищевого поведения (РПП) и получить освобождение от армии, одних слов и жалоб недостаточно – важно собрать объективные доказательства состояния здоровья. Призывная комиссия принимает решение на основании медицинских документов, которые должны отражать диагноз, степень выраженности заболевания, его последствия и данные диагностики. Ниже – список необходимых обследований и справок, а также рекомендации по их оформлению.

Центральную роль в диагностике РПП играет врач-психиатр, так как РПП – это психическое расстройство. Именно психиатр:

• проводит личную беседу с пациентом (о пищевых привычках, самооценке, семейной ситуации, пережитых стрессах и т.д.);
• устанавливает диагноз, его вид (анорексия, булимия, орторексия и пр.);
• определяет тяжесть заболевания (умеренное или резко выраженное);
• решает, нужна ли госпитализация, или достаточно амбулаторного лечения;
• оформляет медицинское заключение.

Без заключения психиатра диагноз РПП не будет засчитан военкоматом как основание для освобождения от службы.

Перед посещением психиатра важно пройти терапевта или врача общей практики, который:

• измерит рост, вес, рассчитает индекс массы тела (ИМТ);
• оценит артериальное давление, частоту сердечных сокращений;
• проведет осмотр кожных покровов, волос, ногтей;
• определит наличие истощения, обезвоживания, признаков анемии;
• выявит жалобы: на боли в желудке, головокружения, обмороки, слабость и т.д.

Эти данные фиксируются в медицинской карте и используются психиатром при постановке диагноза.

Если вес призывника менее 45 кг – это уже самостоятельное основание для освобождения от армии по статье 86 Расписания болезней, и ему может быть присвоена категория годности «В».

По назначению лечащего врача, особенно в профильных центрах (например, ЦИРПП), могут потребоваться:

• общий и биохимический анализ крови, включая уровень железа, глюкозы, белка, ферментов;
• анализ мочи;
• тесты на плотность костной ткани (для оценки риска остеопороза);
• УЗИ внутренних органов – печени, почек, поджелудочной железы, желудка;
• ЭКГ и УЗИ сердца, так как при анорексии часто развиваются нарушения сердечного ритма.

Эти обследования позволяют выявить соматические осложнения РПП, которые усиливают позицию призывника на медкомиссии.

Психологическая диагностика помогает подтвердить:

• искаженное восприятие тела;
• страх набора веса;
• навязчивые мысли о еде и внешности;
• сопутствующие депрессивные и тревожные расстройства.

Психолог проводит беседы и тесты, которые фиксируются в психологическом заключении и могут быть приложены к материалам для военкомата.

Для подтверждения диагноза и получения категории «В» или «Д» необходимо:

1. Заключение психиатра с указанием:

установленного диагноза (по МКБ-10 – например, F50.0, F50.2 и др.);
степени тяжести (умеренно выраженное или резко выраженное расстройство);
наличия декомпенсаций или стойких нарушений.

2. Эпикризы из медицинских учреждений, где проходилось лечение (амбулаторное или стационарное).

3. Результаты обследований: анализов, ЭКГ, УЗИ, ИМТ и пр.

4. Справки от психолога (если есть).

5. Карта наблюдения из ПНД (психоневрологического диспансера) – при длительном наблюдении.

Прохождение медкомиссии при расстройствах пищевого поведения требует тщательной подготовки и грамотного юридического подхода. Без подтвержденных документов и диагноза психиатра военкомат может признать призывника годным. Специалисты по призывному праву помогут собрать нужные справки, правильно оформить диагноз. Получите бесплатную консультацию.