Берут ли с дисгидрозом в армию

Кожные заболевания могут казаться не такими серьёзными, однако в условиях армейской службы они могут сильно осложнять жизнь. Одним из таких заболеваний является дисгидроз, или дисгидротическая экзема. Болезнь проявляется зудящими пузырьками на ладонях, пальцах или стопах, которые затем превращаются в болезненные эрозии и трещины. В быту это доставляет дискомфорт, но в армии, где требуется постоянная физическая активность, контакт с оружием и длительное ношение обуви и перчаток, проблема может обостряться. Наличие дисгидроза может отразиться на годности к военной службе, важно правильно доказать степень заболевания.

Дисгидроз, или дисгидротическая экзема (ДЭ), – это хроническое заболевание кожи, при котором на ладонях, пальцах рук, стопах и подошвах появляются мелкие пузырьки, наполненные жидкостью. Они вызывают сильный зуд, доставляют дискомфорт и со временем могут лопаться, образуя болезненные эрозии. Заболевание имеет волнообразное течение: периоды ремиссий сменяются обострениями.

Ранее считалось, что болезнь связана с нарушениями работы потовых желез, однако современные исследования показали: железы остаются неизменными. Причина кроется в иммунной системе – клетки начинают воспринимать собственные белки кожи как чужеродные и запускают воспаление.

Установить единственную причину возникновения болезни невозможно. Считается, что она развивается под влиянием целого комплекса факторов. Наиболее распространённые из них:

• наследственная предрасположенность;
• аллергические реакции (сезонная аллергия, атопический дерматит);
• заболевания нервной системы;
• гормональные сбои;
• хронические болезни пищеварительного тракта.

Часто обострения вызывают контакт с раздражающими веществами – бытовой химией, металлами, эпоксидными смолами, медикаментами или даже соком некоторых растений. Дополнительным фактором риска могут стать хронические инфекции в организме.

Главный признак дисгидротической экземы – появление пузырьков (везикул) диаметром от 1 до 5 мм. Они наполнены прозрачной жидкостью и обычно возникают симметрично на кистях и стопах. Иногда зуд начинается раньше, чем сами высыпания.

Пузырьки могут быть одиночными или сгруппированными. После их вскрытия остаются углубления в коже – так называемые «серозные колодцы». Они постепенно подсыхают, покрываются корочками и заживают за 1–3 недели. Но и после заживления кожа не восстанавливается полностью: остаются пятна, утолщение, трещины и шелушение.

Заболевание чаще всего протекает хронически. Обострения возникают несколько раз в год и могут продолжаться неделями. Иногда их невозможно связать с каким-либо внешним раздражителем – они появляются «на ровном месте».

Для постановки диагноза врач-дерматолог обычно осматривает поражённые участки кожи и собирает анамнез. Иногда могут назначаться анализы для исключения других кожных заболеваний.

Лечение подбирается индивидуально и может включать:

• наружные средства (гормональные и негормональные мази, кремы, подсушивающие растворы);
• противоаллергические препараты;
• средства для укрепления нервной системы;
• физиотерапевтические процедуры;
• диету с исключением продуктов, способных провоцировать аллергию.

Полностью избавиться от дисгидроза сложно, но при правильной терапии можно добиться длительных ремиссий.

Для военной службы дисгидроз может стать серьёзной проблемой. Армейская жизнь связана с постоянными физическими нагрузками, ношением плотной обуви и перчаток, работой с оружием и техникой. Всё это создаёт благоприятные условия для обострения болезни: кожа потеет, трётся, контактирует с различными веществами и материалами. В результате высыпания могут появляться чаще и проходить тяжелее.

Сложности при службе могут выражаться в следующем:

1. Болезненные эрозии и трещины мешают пользоваться оружием, выполнять физические упражнения и даже выполнять простые бытовые действия.
2. Рецидивы могут возникать без видимой причины, и предугадать их невозможно.
3. Неподходящие условия – отсутствие возможности соблюдать щадящий режим, ограниченный доступ к медицинской помощи, контакт с раздражителями и постоянное потоотделение усугубляют течение болезни.
4. Риск вторичной инфекции. Через повреждённую кожу легко проникают микробы, что приводит к осложнениям и длительному лечению.

Самого термина «дисгидроз» в Расписании болезней нет. Однако это не значит, что заболевание не учитывается на медкомиссии в военкомате. Дисгидроз официально относится к разновидностям экземы, а именно – к дисгидротической экземе. Поэтому применяются те же правила, что и к другим формам экземы.

Регламентируется этот вопрос статьёй 62 Расписания болезней, где подробно расписаны случаи, при которых призывник может быть освобождён от службы или получить отсрочку.

По пункту «б» к ограниченно годным (категория «В») относятся призывники, у которых наблюдаются ограниченные и часто рецидивирующие формы экземы (речь идёт о случаях, когда обострения происходят два и более раза в год).

Также сюда относятся случаи, если поражения кожи крупные (размером с ладонь и более).

При этом если у человека была экзема в детстве или единичные проявления в прошлом, но обострения не повторялись последние 10 лет, то заболевание не является основанием для освобождения от армии.

То есть для дисгидроза ситуация складывается следующим образом:

• если болезнь протекает легко, редкие высыпания проходят быстро, а рецидивов не зафиксировано, скорее всего, призывника признают годным;
• если же обострения регулярные, сопровождаются зудом, трещинами и эрозиями, повторяются 2 и более раз в год и подтверждены документально, то медицинская комиссия вправе вынести решение о категории «В» (ограниченно годен, освобождается от службы, зачисляется в запас, выдаётся военный билет).

Необходимо учитывать, что дисгидроз относится не только к кожным заболеваниям, но и к группе аллергических болезней. Поэтому иногда на комиссии могут ссылаться и на статью, регулирующую именно аллергические состояния. Более подробную информацию об этом можно найти в нашем материале: берут ли в армию с аллергией.

Обычного устного заявления о том, что у призывника «бывают пузырьки и зуд», недостаточно. Для военной комиссии важны медицинские документы, подтверждающие частоту и тяжесть обострений.

Клинические проявления, которые фиксирует врач:

• появление мелких пузырьков (везикул) размером от 1 до 5 мм с прозрачным содержимым;
• локализация – ладони, пальцы рук и стоп, подошвы;
• сильный зуд и жжение, иногда предшествующие высыпаниям;
• последующее шелушение, сухость кожи и образование трещин;
• возможное присоединение вторичной инфекции, гнойничков и воспаления.

Все эти симптомы должен зафиксировать дерматолог, желательно – несколько раз, в разные периоды обострений.

Чтобы исключить другие заболевания и уточнить диагноз, могут проводиться:

• дерматологический осмотр – основной метод диагностики, часто достаточный для постановки диагноза;
• микроскопия соскоба с кожи – помогает исключить грибковую инфекцию, которая может проявляться похожим образом;
• посев отделяемого – если есть признаки инфекции, помогает выявить бактерии и подобрать лечение;
• анализ крови на IgE – используется при подозрении на аллергическую природу заболевания;
• иммунограмма – оценивает общее состояние иммунитета;
• биохимический анализ крови – помогает выявить сопутствующие нарушения;
• консультации смежных специалистов (аллерголога, гастроэнтеролога, эндокринолога) – при подозрении на системные причины обострений.

Для того чтобы призывная комиссия учла заболевание, стоит собрать и предоставить:

1. Заключения дерматолога – несколько зафиксированных обращений в разные периоды времени.
2. Историю болезни из КВД (кожно-венерологического диспансера) – лучше всего состоять там на учёте.
3. Результаты обследований – анализы, микроскопии, заключения лабораторий.
4. Назначения лечения и выписки из стационара или амбулаторных карт – это показывает, что болезнь требует регулярной терапии.
5. Фотографии поражений кожи в период обострений – иногда врачи советуют делать их для фиксации, если запись на приём к дерматологу невозможна в первые дни появления пузырьков.

В Расписании болезней отдельно подчёркивается: если заболевание находится в стойкой ремиссии, обострения не фиксировались несколько лет, а кожа выглядит здоровой, военкомат может признать призывника годным. Поэтому именно наличие регулярных и подтверждённых обострений является ключевым моментом.

При дисгидрозе решение комиссии напрямую зависит от формы течения болезни. В лёгких случаях – служба возможна. В случае частых рецидивов, подтверждённых медицинской документацией, призывник имеет право на освобождение по статье 62 Расписания болезней с присвоением категории «В».

Разобраться самостоятельно в тонкостях Расписания болезней и правильно подготовить медицинские документы бывает непросто. Даже при наличии диагноза не всегда очевидно, на какую категорию годности может рассчитывать призывник. Важно учитывать не только сам факт заболевания, но и частоту рецидивов, их тяжесть, а также наличие зафиксированных обращений к дерматологу. Юристы, специализирующиеся на военном праве, помогают собрать доказательства и подготовить документы. Переходите на бесплатную консультацию.