Берут ли с кератозом в армию

Кожные заболевания нередко становятся причиной тревог у призывников, особенно когда речь идёт о видимых проявлениях на теле. Кератоз – одно из таких заболеваний, которое вызывает вопросы: мешает ли оно службе в армии, может ли повлиять на категорию годности и есть ли шанс получить отсрочку? Эта проблема встречается довольно часто, особенно у молодых людей, ведущих активный образ жизни или имеющих наследственную предрасположенность. Несмотря на сложности, кератоз редко становится причиной для освобождения от службы. Однако решение военно-врачебной комиссии зависит не только от диагноза, но и от того, какие осложнения или сопутствующие заболевания выявлены у призывника.

Кератоз – это заболевание кожи, при котором нарушается процесс естественного обновления клеток. В норме кожа человека постепенно обновляется: старые клетки отпадают, а на их месте появляются новые. При кератозе этот процесс сбивается – ороговение происходит быстрее, чем отшелушивание, из-за чего на поверхности образуются плотные сухие участки, утолщения и чешуйки. Заболевание не является воспалительным, но доставляет человеку эстетический и физический дискомфорт.

Главный признак кератоза – утолщённая и шероховатая кожа. На поражённых участках могут появляться бугорки, сухие корочки или пятна различного оттенка – от бежевого до коричневого. Кожа в этих местах становится менее чувствительной, теряет эластичность и может трескаться. Особенно часто такие проявления возникают на локтях, коленях, ладонях, пятках, а также на лице и коже головы.

Кератоз нередко сопровождается сухостью, зудом и ощущением стянутости кожи. Иногда на поверхности могут появляться трещины, через которые в организм проникают микробы, что повышает риск воспалений. У некоторых людей болезнь практически не причиняет беспокойства, у других – может привести к болям при движении или ношении обуви, если утолщения находятся на стопах.

Различают несколько форм кератоза, каждая из которых имеет свои особенности.

1. Актинический (солнечный) кератоз. Возникает из-за воздействия ультрафиолетовых лучей. На открытых участках тела – лице, шее, плечах, руках – появляются плоские шероховатые пятна, чаще светло-коричневого цвета. Такая форма считается предраковой, поэтому требует наблюдения у дерматолога.

2. Ладонно-подошвенная кератодермия. Характеризуется мозолями, натоптышами, трещинами на ладонях и ступнях. Появляется из-за постоянного трения, давления или неправильно подобранной обуви. Иногда кератодермия развивается на фоне грибковых и инфекционных заболеваний кожи.

3. Фолликулярный (волосяной) кератоз. Более известен как «гусиная кожа». На плечах, ягодицах, лице и ногах появляются мелкие плотные прыщики, похожие на сыпь. Они образуются из-за того, что роговые клетки закупоривают устья волосяных фолликулов.

4. Себорейный кератоз. Наиболее распространённая форма. Проявляется в виде коричневых или жёлтых пятен, похожих на бородавки, которые со временем могут увеличиваться и шелушиться. Обычно встречается у людей старше 40 лет.

5. Старческий кератоз. Появляется у пожилых людей в виде пятен и бляшек на лице, руках, спине. Это естественное проявление возрастных изменений кожи, которое не представляет серьёзной опасности, но требует контроля, чтобы исключить злокачественные образования.

Причины кератоза могут быть как внешними, так и внутренними.

К внешним относят постоянное воздействие ультрафиолета, химических веществ, хронические раздражения кожи, трение или давление. Часто виновниками становятся тесная обувь, ремни, ободки, а также неправильный уход за кожей. Недостаток витаминов A, C и D тоже может спровоцировать заболевание.

Внутренние причины включают нарушения обмена веществ, гормональные сбои, болезни печени и щитовидной железы, сахарный диабет, а также наследственные особенности. Иногда кератоз сопровождает хронические кожные заболевания, такие как экзема, псориаз или себорея.

Наличие кератоза не является основанием для освобождения от службы. Это заболевание не представляет угрозы для жизни и здоровья, не ограничивает физическую активность и не препятствует выполнению воинских обязанностей. Тем не менее при выраженных формах возможны определённые трудности.

Если поражены стопы, солдату может быть больно носить берцы и длительно находиться на ногах. При ладонном кератозе возможно образование трещин и болезненных мозолей при обращении с оружием или военном оборудовании. При фолликулярном кератозе и себорейных формах длительное пребывание в условиях потливости, пыли и плотной формы может усиливать зуд и шелушение.

Однако эти проблемы, как правило, не считаются критичными и решаются правильным уходом за кожей и медицинским наблюдением.

При прохождении медицинского освидетельствования в военкомате врачи руководствуются официальным документом – Расписанием болезней. В нём указаны все заболевания, которые могут повлиять на годность призывника к военной службе, а также категории, присваиваемые в зависимости от степени тяжести болезни.

В Расписании болезней упоминается фолликулярный кератоз (его также называют волосяным или «гусиной кожей»). Он не считается заболеванием, которое может помешать службе, и не относится к числу непризывных. Обычно при подтверждённом диагнозе устанавливается категория годности Б-3. Это означает, что молодой человек признан годным к службе, но с небольшими ограничениями.

Категория Б-3 предполагает возможность прохождения военной службы, но не на всех должностях. Призывников с таким диагнозом направляют в подразделения с умеренными физическими нагрузками – например, в части:

• связи;
• охраны;
• обслуживания техники;
• радиационно-химической защиты.

При этом медицинские ограничения не влияют на общее прохождение службы, поскольку фолликулярный кератоз обычно не вызывает серьёзных функциональных нарушений кожи и не требует стационарного лечения.

Остальные виды кератоза не могут стать основанием даже для присвоения категории Б.

Хотя сам по себе кератоз не препятствует службе, важно учитывать заболевания, которые могут сопровождать или провоцировать его развитие. Если врач при обследовании выявит, что кератоз является лишь проявлением более серьёзной системной патологии, категория годности может быть изменена.

Среди таких заболеваний наиболее часто встречаются:

1. Сахарный диабет. При диабете нарушается обмен веществ, что приводит к сухости кожи и склонности к ороговению. Однако основной опасностью являются осложнения – диабетическая ангиопатия (поражение сосудов) и нефропатия (поражение почек). Эти состояния могут дать основания для непризывных категорий В или Д.

2. Хронические заболевания почек. Нарушения работы почек приводят к изменению обмена белков и минералов, что сказывается на состоянии кожи. При хронической почечной недостаточности или нефропатии выносится категория Д, освобождающая от службы.

3. Гипотиреоз. Снижение функции щитовидной железы влияет на обмен веществ и может вызывать сухость и утолщение кожи, напоминающее гиперкератоз. При тяжёлых формах гипотиреоза призывник получает категорию В или Д в зависимости от выраженности нарушений.

4. Гиперлипопротеинемия II типа. Это нарушение липидного обмена, при котором повышается уровень холестерина и триглицеридов в крови. Оно может быть связано с образованием кожных уплотнений и проявлениями кератоза. Если нарушение сопровождается сосудистыми осложнениями, устанавливается категория В.

5. Хронические кожные заболевания. Псориаз, экзема, красный плоский лишай или кератодермия могут сочетаться с гиперкератозом. При обширных высыпаниях или выраженных нарушениях функции кожи присваивается категория В – ограниченно годен к службе.

6. Инфекционные заболевания. Некоторые системные инфекции (в частности, ВИЧ или туберкулёз) проявляются изменениями кожи, схожими с гиперкератозом. При подтверждении таких заболеваний призывник освобождается от службы.

Хотя кератоз редко приводит к тяжёлым последствиям, врачи военкомата обязаны оценить риск осложнений. Опасность представляет не сам факт ороговения, а вероятность развития воспаления или злокачественного перерождения тканей.

Особое внимание уделяется актиническому кератозу, который формируется под воздействием ультрафиолета. Он считается предраковым состоянием и при отсутствии лечения может перейти в плоскоклеточный рак кожи. Если у призывника выявлен актинический кератоз с подтверждёнными признаками дисплазии (нарушения структуры клеток), он подлежит дополнительному обследованию в онкодиспансере. При подтверждении онкологических изменений категория годности будет Д – не годен к военной службе.

Кроме того, кератоз может сопровождаться воспалением, присоединением бактериальной или грибковой инфекции, кровоточивостью и болезненностью из-за трещин. В этом случае возможно временное ограничение по категории Г (отсрочка от службы до завершения лечения).

Для постановки точного диагноза дерматолог проводит осмотр поражённых участков кожи и оценивает их структуру, цвет, толщину и локализацию. Если заболевание выражено слабо, врач может ограничиться визуальным осмотром, однако в случае сомнений проводится дополнительная диагностика.

Методы диагностики кератоза:

1. Дерматоскопия – позволяет рассмотреть кожные образования под увеличением и определить, есть ли признаки воспаления или атипичных клеток.
2. Биопсия кожи – при подозрении на злокачественное перерождение проводится микроскопическое исследование ткани.
3. Анализы крови – помогают выявить нарушения обмена веществ, эндокринные или системные заболевания, такие как диабет, гипотиреоз или почечная недостаточность.
4. Гормональные исследования – определяют уровень гормонов щитовидной железы и надпочечников, если есть подозрение на внутренние причины кератоза.
5. Онкомаркеры и УЗИ внутренних органов – назначаются при множественном себорейном кератозе, чтобы исключить онкопатологию.

При обнаружении сопутствующих заболеваний, которые могут повлиять на общее состояние здоровья, военкомат направляет призывника на дообследование в профильные медицинские учреждения. Только после получения заключений специалистов военно-врачебная комиссия принимает решение о присвоении категории годности.

С кератозом важно пройти полноценное обследование и найти сопутствующее непризывное заболевание. Для этого может понадобиться помощь медицинских специалистов: они подскажут, какую именно диагностику надо пройти. Получить бесплатную консультацию можно здесь.