Берут ли в армию с разрывом передней крестообразной связки

Коленный сустав играет ключевую роль в поддержании равновесия при движении. Когда он повреждён, особенно при разрыве передней крестообразной связки, речь идёт не просто о боли, а о потере стабильности, подвижности и функциональности. Это может затруднить службу в армии, но чтобы получить освобождение требуется пройти обследование и документально подтвердить нарушение стабильности.

Повреждение передней крестообразной связки (ПКС) – серьёзная травма коленного сустава, с которой всё чаще сталкиваются не только спортсмены, но и обычные люди, в том числе призывники. Особенно это актуально для тех, кто ведёт активный образ жизни, занимается футболом, баскетболом, бегом или просто неудачно упал. Повреждённая связка лишает колено устойчивости и делает полноценную нагрузку невозможной – особенно ту, которая предполагается в армии.

Передняя крестообразная связка – это плотный тяж соединительной ткани, который проходит внутри коленного сустава. Она работает вместе с задней крестообразной связкой, образуя "крест" внутри сустава – отсюда и название. Главная функция ПКС – удерживать голень от смещения вперёд, фиксировать её по отношению к бедру и обеспечивать устойчивость при движении.

Когда связка рвётся, колено теряет стабильность, возникает ощущение, что сустав "проваливается", особенно при резких движениях. Такое состояние делает физические нагрузки опасными и болезненными.

Разрыв чаще всего случается при резком торможении, повороте корпуса на опорной ноге, неловком приземлении после прыжка или прямом ударе в колено. Особенно часто это бывает в спорте – футболе, теннисе, горных лыжах, баскетболе. Но травма может произойти и в быту, особенно если человек имеет слабые связки или перенапрягся.

Люди, получившие разрыв ПКС, обычно вспоминают щелчок в момент травмы. Далее развиваются:

• острая боль, особенно при попытке пошевелить ногой;
• быстро увеличивающийся отёк колена;
• ограничение подвижности;
• ощущение "неустойчивости" – нога подкашивается при попытке встать;
• нестабильность при ходьбе или беге.

Для точного диагноза врач может использовать специальную пробу – так называемый симптом "выдвижного ящика": если голень легко смещается вперёд или назад, значит, связка не держит сустав.

Повреждение ПКС может быть разным по степени:

1. Полный разрыв – волокна связки полностью разорваны. Это тяжёлая травма с сильной болью, отёком, полной потерей устойчивости сустава.

2. Отрыв связки от кости – связка "оторвалась" от места прикрепления. Состояние схожее с полным разрывом: боль, отёк, нестабильность.

Оба состояния требуют долгого лечения, а часто – и операции. После хирургического восстановления следуют месяцы реабилитации, и даже тогда колено может не вернуться к прежнему уровню нагрузки.

Военная служба связана с регулярными физическими нагрузками – марш-броски, бег, прыжки, ношение экипировки. Колено после разрыва ПКС не выдерживает таких испытаний. Оно может снова травмироваться даже при беге, не говоря уже о тяжёлых условиях службы. Даже если была проведена операция, сустав остаётся уязвимым: у многих сохраняется боль, ограничение движения, слабость мышц бедра. В армии такие последствия могут не только ухудшить здоровье, но и привести к повторной травме с осложнениями.

Повреждение передней крестообразной связки (ПКС) – это серьёзная травма коленного сустава, которая может повлиять на годность к военной службе. При правильной постановке диагноза и наличии подтверждённой нестабильности колена призывник может получить как отсрочку, так и освобождение от армии.

Если у призывника диагностирован разрыв ПКС, но операция ещё не проводилась, решение комиссии, как правило, выглядит так:

• присваивается категория «Г» – временно не годен;
• предоставляется отсрочка на 6 месяцев по статье 86 Расписания болезней;

Это связано с тем, что при травмах суставов, сопровождающихся нарушением функции, призывнику предлагается пройти лечение, чаще всего хирургическое.

То есть на этом этапе молодому человеку даётся время на операцию и восстановление. Через полгода он должен пройти повторное освидетельствование, где будет принято окончательное решение о годности.

Если до операции или после неё врач ставит диагноз «нестабильность коленного сустава», то это основание для признания ограниченно годным к службе (категория «В»). Это означает зачисление в запас и освобождение от призыва в мирное время.

Такое решение выносится на основании статьи 65 Расписания болезней, пункт «б»: «Нестабильность коленного сустава II–III степени при наличии нарушений функции».

Подтвердить нестабильность нужно либо рентгеном, на котором видно передне-заднее смещение большеберцовой кости более чем на 5 мм, либо клиническими тестами и заключением травматолога/ортопеда.

Комиссия оценивает не только факт травмы и её последствий, но и степень ограничения движений в суставе. Для освобождения от призыва необходимо:

• сгибание колена менее 60°;
• разгибание не более 175°.

Если амплитуда движений ограничена в таких пределах, это считается незначительным, но уже достаточным нарушением функции. Все эти параметры должны быть зафиксированы в медицинской документации и подтверждены лечащим врачом или хирургом.

Если призывник соглашается на операцию, то спустя 6 месяцев проводится повторная комиссия. По результатам восстановления принимается одно из решений:

1. Если колено полностью восстановлено и нестабильности нет, возможно присвоение категории «Б» – годен с незначительными ограничениями.
2. Если сохраняется нестабильность, ограничение движений, боли, отёки – возможно присвоение категории «В» и зачисление в запас.
3. Если функциональные расстройства не прошли, но требуется больше времени на восстановление – вновь могут дать отсрочку (категория «Г») ещё на полгода.

Чтобы получить отсрочку по категории «Г» или освобождение с категорией «В», необходимо предоставить:

1. Заключение травматолога или ортопеда с диагнозом «разрыв передней крестообразной связки» или «нестабильность коленного сустава II–III степени».
2. Амбулаторную карту из поликлиники или выписку из истории болезни (если лечился в стационаре).
3. Протокол МРТ (магнитно-резонансной томографии) коленного сустава.
4. Функциональные рентгенограммы (в боковой проекции, с нагрузкой) – именно на них оценивается степень смещения большеберцовой кости.
5. Результаты клинических тестов на нестабильность (например, тест "выдвижного ящика", тест Лахмана) с их описанием в медицинской карте.
6. Заключение о степени ограничения подвижности в градусах (сгибание/разгибание), оформленное травматологом или ортопедом.

1. МРТ коленного сустава. Это основной и наиболее точный способ визуализации мягких тканей, включая связки и мениски. МРТ позволяет подтвердить сам факт разрыва передней крестообразной связки.

2. Функциональная рентгенография (в боковой проекции). Проводится в двух положениях: с расслабленным и с нагруженным суставом. На снимках сравнивается смещение костей с двух сторон. Признаком нестабильности считается смещение большеберцовой кости вперёд или назад более чем на 5 мм по сравнению со здоровым суставом. Это требование указано в пункте «б» статьи 65 Расписания болезней.

3. Клинические пробы на нестабильность. Выполняются травматологом и фиксируются в амбулаторной карте. Основные из них:

• тест Лахмана – проверяет передне-заднюю стабильность голени;
• тест "выдвижного ящика" – оценивает возможность смещения голени вперёд/назад при согнутом колене;
• тест "смещение поворотом" – определяет ротационную нестабильность.

Если сустав при этих тестах легко «ходит» вперёд-назад, это считается доказательством его нестабильности.

4. Оценка амплитуды движений. Измеряется специальным угломером или визуально врачом. Для освобождения от службы (категория «В») должно быть зафиксировано:

• сгибание менее 60°;
• разгибание более 175°.

Эти показатели указывают на нарушение функции сустава и дают основание для освобождения от призыва.

Чтобы призывная комиссия признала наличие нестабильности коленного сустава и дала отсрочку или освободила от службы, потребуется не просто диагноз, а подтверждённый факт нарушения функции с объективными данными – снимками, МРТ, тестами и заключениями профильных врачей.

Если у молодого человека диагностирован разрыв ПКС, важно не только пройти обследование, но и юридически грамотно оформить медицинские документы. Чтобы не потерять время, стоит обратиться к юристам, специализирующимся на военном праве. Получите бесплатную консультацию.