Берут ли с болевым синдромом или хронической болью в армию

При хроническом болевом синдроме человек мучается от продолжительной боли. Хотя сам по себе этот диагноз не фигурирует в Расписании болезней, он часто сопровождает серьезные патологии, которые могут повлиять на решение призывной комиссии. В таких случаях категория годности определяется по основному заболеванию и степени нарушения функций организма.

Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых – это патологическое состояние, при котором боль сохраняется более 3–6 месяцев. В отличие от острой боли, которая возникает как реакция на травму или воспаление, хроническая теряет свою защитную функцию и становится самостоятельным заболеванием, существенно влияющим на качество жизни и психоэмоциональное состояние человека.

ХБС может проявляться по-разному. Часто это непрекращающаяся или периодическая, но регулярно возвращающаяся боль, которая не купируется стандартными обезболивающими средствами. Боль может сопровождаться:

• онемением;
• жжением;
• покалыванием;
• нарушением двигательной активности;
• снижением работоспособности;
• выраженной усталостью.

Нередко у пациентов появляются сопутствующие симптомы: бессонница, тревожные расстройства, депрессия, потеря интереса к жизни. В ряде случаев развиваются стойкие нарушения сна и аппетита, которые лишь усиливают восприятие боли.

Причины хронической боли разнообразны. В первую очередь это хронические болезни опорно-двигательного аппарата – остеоартроз, миофасциальный болевой синдром, ревматоидный артрит. Также в основе ХБС могут лежать повреждения нервной системы, включая нейропатии, травмы спинного мозга, невралгии. Отдельную группу составляют проблемы, связанные с онкологическими заболеваниями или последствиями их лечения – химиотерапией, облучением. Кроме того, хроническая боль может быть связана с психогенными факторами – тревожностью, депрессией, нарушением сна и восприятия боли. Наконец, к ХБС могут приводить и другие хронические заболевания – мигрени, язвенная болезнь, ишемическая болезнь сердца и др.

Служба в армии для человека с хроническим болевым синдромом сопряжена с серьезными трудностями.

Во-первых, регулярная физическая нагрузка, характерная для военной службы, может усиливать болевой синдром, провоцировать обострения и приводить к дополнительному ограничению подвижности. Даже если боль не носит постоянный характер, ее периодическое возвращение может полностью выводить человека из строя и препятствовать выполнению обязанностей.

Во-вторых, армейские условия не всегда позволяют обеспечить необходимую медицинскую поддержку. Не в каждом военном подразделении есть доступ к современным обезболивающим препаратам, психотерапии или физиотерапевтическому лечению. При хронической боли крайне важно своевременно корректировать терапию, но в условиях армии это практически невозможно. Задержки с лечением могут приводить к усугублению состояния и инвалидизации.

В-третьих, психологические особенности ХБС – тревожность, склонность к депрессии, раздражительность, нарушения сна – могут снижать общую адаптацию к армейскому режиму. Постоянный стресс, жесткий распорядок, отсутствие уединения, недосыпание могут значительно ухудшать течение заболевания. У таких призывников повышен риск психосоматических срывов, что делает их психологически неустойчивыми в условиях службы.

Кроме того, хроническая боль часто сопровождается нарушением двигательной активности, что мешает полноценно выполнять физические нормативы, участвовать в строевой и боевой подготовке, а также нести караульную службу. Это может стать причиной травм как для самого солдата, так и для окружающих, особенно если речь идет о человеке с нарушением чувствительности конечностей или спинномозговыми повреждениями.

Хронический болевой синдром (ХБС) не упоминается в Расписании болезней как самостоятельное основание для освобождения от военной службы. Поэтому при наличии ХБС категория годности определяется не по самому синдрому, а по основному заболеванию, которое вызывает хроническую боль. Главный критерий – степень нарушения функций организма, подтвержденная медицинскими документами.

Рассмотрим, как это работает на примере нескольких заболеваний, которые сопровождаются хроническим болевым синдромом и которые уже рассматривались ранее.

Рассматривается по статье 66 Расписания болезней.

Остеохондроз может вызывать хронические боли в спине, шее или пояснице, особенно при наличии межпозвоночных грыж, протрузий, нестабильности позвонков. При длительном болевом синдроме, сопровождающемся ограничением движений и снижением физической выносливости, может быть присвоена категория:

• "В" (ограниченно годен) – при наличии умеренных нарушений функций, например, грыжи с болевым синдромом, требующим регулярного лечения и ограничивающим физическую активность;
• "Г" (временное освобождение) – если состояние требует дообследования или реабилитации;
• "А" или "Б" – если остеохондроз протекает без стойких нарушений функций и боли не мешают службе.

Важно иметь на руках МРТ-снимки, заключения невролога и данные о длительности болевого синдрома.

Может быть отражён через общее состояние костно-мышечной системы по статье 66.

МБС характеризуется мышечной болью и напряжением, чаще всего в области спины и шеи. Он может быть трудно диагностируемым, но вызывает стойкий дискомфорт и ограничение движений.

Призывник с выраженным МБС может получить:

• "Б" – если боль носит хронический характер и снижает работоспособность;
• "В" – если есть доказанные стойкие нарушения движений, сопровождаемые постоянной болью, рецидивами и снижением качества жизни;
• "Г" – если требуется наблюдение и лечение в специализированном учреждении.

Диагностика требует подтверждения у невролога и, по возможности, ЭНМГ (электронейромиография) или УЗИ мышц.

Статья 64 Расписания болезней.

Ревматоидный артрит сопровождается воспалительными болями в суставах, которые могут быть очень интенсивными и постоянными. В стадии обострения боль усиливается, нарушается двигательная активность, возможны деформации суставов.

В зависимости от стадии:

• "Д" (не годен к военной службе) – при выраженных деформациях, нарушениях функции суставов, системных проявлениях и инвалидизации;
• "В" – при умеренной активности заболевания, но при наличии хронической боли и снижения физической активности;
• "Г" – если заболевание впервые выявлено или требуется дополнительное наблюдение.

Также рассматриваются по статье 66.

Грыжи межпозвоночных дисков вызывают хронические боли, иррадиирующие в конечности, онемение, слабость мышц. В зависимости от количества грыж, их локализации и выраженности неврологических симптомов:

• "В" – при множественных грыжах, сопровождающихся болевым синдромом, неврологическим дефицитом (например, парезами);
• "Г" – если лечение продолжается или необходима операция;
• "Б" – при умеренных проявлениях и наличии стойкой боли без значительных нарушений функций.
• МРТ-исследование, заключения невролога и история лечения – критически важны.

Оценивается по статьям 29, 30, 80 Расписания болезней в зависимости от повреждения ЦНС или ПНС.

Если причиной ХБС является повреждение нервов (например, после травмы спинного мозга, невропатий, невралгий), то рассматриваются:

• "Д" – при выраженных нарушениях (параличи, трофические расстройства, стойкая утрата функций);
• "В" – при умеренных нарушениях и хронической боли, нарушающей активность;
• "Б" – при легких формах, если боль не ограничивает выполнение военных обязанностей.

Хронический болевой синдром как симптом не освобождает от службы сам по себе, но его наличие может серьезно повлиять на решение призывной комиссии, если он сочетается с основным заболеванием и сопровождается нарушением функций. Призывнику необходимо предоставить:

1. Амбулаторную карту с регулярными жалобами на боль;
2. заключения профильных специалистов (невролога, ревматолога, ортопеда);
3. результаты МРТ, рентгена, ЭНМГ, анализов;
4. сведения о лечении (медикаментозном, физиотерапевтическом, психотерапевтическом).

Хронический болевой синдром может серьезно повлиять на решение призывной комиссии, особенно если он подтверждён медицинскими документами и влияет на функции организма. Однако получить освобождение от службы только на основании болевого синдрома практически невозможно – важно доказать основное заболевание. Юристы помогают подготовить медицинские документы, собрать нужные справки и защищать интересы призывника на всех этапах. Получите бесплатную консультацию по вашей ситуации.