Берут ли с цефалгическим синдромом и хронической цефалгией в армию

Периодические или постоянные головные боли могут серьёзно повлиять на физическое и психоэмоциональное состояние призывника. Особенно актуальным становится вопрос службы в армии при наличии цефалгического синдрома или хронической цефалгии, ведь эти состояния часто сопровождают более сложные неврологические или сосудистые заболевания. Поэтому важно понимать, как подобные диагнозы влияют на призыв и как правильно подготовиться к медицинской комиссии.

Цефалгический синдром – это медицинский термин, который описывает не просто головную боль, а целый комплекс симптомов. Помимо боли в голове, у человека могут появляться тошнота, рвота, головокружение, повышенная чувствительность к свету и звукам, а иногда – нарушения зрения и даже сознания. Это не отдельное заболевание, а общее описание состояния, которое может быть связано с разными причинами.

Хроническая цефалгия – это уже более конкретный диагноз. Она диагностируется, если головные боли беспокоят человека чаще 15 дней в месяц в течение как минимум 3 месяцев подряд. Такая форма цефалгии считается тяжелой и может сильно мешать повседневной жизни, в том числе и прохождению военной службы.

Причины цефалгии могут быть разными. Медики делят головные боли на первичные и вторичные.

Это самостоятельные заболевания, которые не связаны с другими болезнями организма:

1. Головная боль напряжения – самая распространённая. Она ощущается как сдавливание головы обручем, может длиться от получаса до нескольких дней. Иногда становится хронической, если повторяется чаще 15 дней в месяц. Обычно возникает из-за стрессов, переутомления, недостатка сна, сидячей работы.

2. Мигрень – это сильная, пульсирующая боль, чаще с одной стороны головы. Может сопровождаться тошнотой, рвотой, светобоязнью, а в некоторых случаях – нарушением речи и зрения. Приступы могут происходить несколько раз в месяц, длиться часами или сутками и выбивать человека из привычного ритма жизни.

3. Кластерные головные боли – редкое, но крайне болезненное состояние. Боль возникает резко, обычно вокруг одного глаза, и может быть настолько сильной, что человек не может сидеть спокойно. Такие приступы часто идут «пачками» – по несколько в день на протяжении недель или месяцев.

Эти боли вызваны другими заболеваниями:

• шейный остеохондроз – нарушает кровоснабжение мозга, вызывает боли, усиливающиеся при поворотах головы;
• повышенное внутричерепное давление – распирающая боль в области лба и глаз, может сопровождаться рвотой и нарушением зрения;
• дисфункция вегетативной системы – вызывает тупую, давящую боль, нередко сопровождающуюся головокружением, слабостью, тошнотой;
• артериальная гипертензия – повышенное давление может вызывать боли в затылке, тяжесть в голове, мелькание мушек перед глазами.

Военная служба требует высокой физической и психологической выносливости. Но хронические головные боли мешают полноценному выполнению обязанностей. Вот основные причины, по которым с цефалгическим синдромом и особенно с хронической цефалгией могут возникнуть сложности в армии:

1. Нарушение боеготовности и концентрации. Во время приступов мигрени или кластерной боли человек не способен сосредоточиться, у него нарушается координация, может возникать рвота или светобоязнь. В условиях учений или боевых действий это может быть опасно не только для самого призывника, но и для его товарищей.

2. Потребность в регулярном лечении. Часто такие состояния требуют приема специфических препаратов, которые не всегда доступны в полевых условиях. Некоторые лекарства имеют побочные эффекты или несовместимы с физическими нагрузками.

3. Ограничения по физической активности. При головных болях напряжения или сосудистых нарушениях тяжелые нагрузки, длительное нахождение на солнце или резкие перепады температуры могут спровоцировать очередной приступ. А таких условий в армии не избежать.

4. Риски обострения в условиях стресса. Армейская служба – это постоянный стресс. Даже у людей без проблем со здоровьем он может вызывать временные цефалгии. У тех, кто уже страдает от хронических головных болей, частота и сила приступов могут резко возрасти.

Подтвердить наличие таких нарушений должен невролог, а окончательное решение о годности к службе выносится на основании медицинского освидетельствования.

Сам по себе диагноз «цефалгический синдром» или «хроническая цефалгия» в Расписании болезней – официальном документе, на основании которого выносится решение о годности к военной службе – не указан. Это значит, что цефалгия не является основанием для освобождения от армии сама по себе.

Головные боли рассматриваются как симптом, а не как основное заболевание. Следовательно, категория годности призывника будет зависеть от основного диагноза, вызывающего цефалгию. Таких причин может быть несколько десятков – как первичных, так и вторичных.

К первичным относятся мигрени, головные боли напряжения, кластерные боли и другие. Согласно статье 24 Расписания болезней, если мигренозные приступы происходят регулярно (от 1 раза в месяц и более), длятся по 24 часа и сопровождаются выраженными симптомами, а также если проводилось стационарное лечение, призывнику может быть присвоена категория «В» – ограниченно годен. Это дает право на освобождение от призыва и получение военного билета.

Однако если приступы происходят реже, или не зафиксировано обращения за медицинской помощью, военкомат может признать молодого человека годным к службе. Поэтому важно иметь официально подтвержденный диагноз, выписки из стационара, дневники самонаблюдения, заключения невролога.

Ситуация другая, если головные боли вызваны другим заболеванием. Ниже приведены примеры самых распространенных причин вторичных цефалгий и соответствующих статей Расписания болезней.

1. Гипертоническая болезнь. Цефалгия может быть следствием стойкого повышения артериального давления. Согласно статье 43 Расписания болезней, призывники с гипертонической болезнью любой степени (даже начальной) при подтвержденном диагнозе получают категорию «В» или «Д». Но для этого потребуется подтвердить диагноз суточным мониторированием давления, наблюдаться не менее 6 месяцев у врача и пройти обследование в стационаре.

2. Шейный остеохондроз. Если головные боли связаны с нарушениями в шейном отделе позвоночника, это тоже повод для рассмотрения категории годности. В зависимости от выраженности нарушений, можно получить категорию «В» или «Д», как указано в статье 66 Расписания болезней. Если функциональные нарушения незначительные, присваивается категория «Б», с которой призывают в армию.

3. Повышенное внутричерепное давление. Оно также может вызывать сильные и постоянные головные боли. В этом случае комиссия будет учитывать основное заболевание:

• опухоль;
• киста;
• гидроцефалия и др.

Категория годности будет определяться по соответствующей статье Расписания болезней – например, по статье 29 (объемные образования головного мозга) или другим пунктам, в зависимости от причины ВЧД.

4. Вегетативная дисфункция. Головные боли часто сопровождают вегетативные расстройства, особенно у подростков. Если вегетативная дистония сопровождается выраженными нарушениями (потери сознания, панические атаки, нарушение ритма), возможно освобождение от службы.

В более легких формах – чаще всего присваивается категория «Б» или «Г», но это зависит от полноты медицинской документации и результатов обследований.

Чтобы добиться освобождения от службы по причине цефалгического синдрома или хронической цефалгии, недостаточно просто пожаловаться на головную боль. Военная комиссия требует точного медицинского обоснования диагноза, который вызывает этот симптом. Для этого необходима полная и подтверждённая диагностика. Ниже перечислены основные методы, которые применяются для выявления причин цефалгии:

1. Консультация невролога.

Первый и обязательный этап – визит к врачу-неврологу. Именно он занимается диагностикой и лечением заболеваний, вызывающих головные боли. На приёме:

• собирается анамнез (история болезни и жалоб);
• оцениваются рефлексы, координация, чувствительность и тонус мышц;
• проводится осмотр на наличие очаговых неврологических симптомов.

Врач принимает решение о необходимости дополнительных исследований и выдаёт направление.

2. Рентгенография.

Назначается при подозрении на последствия черепно-мозговых травм, шейный остеохондроз, аномалии строения черепа. Может выявить:

• искривление позвоночника и сдавливание артерий (при шейной цефалгии);
• остеопороз стенок турецкого седла – возможный признак повышенного внутричерепного давления.

3. Электроэнцефалография (ЭЭГ).

Позволяет оценить электрическую активность головного мозга. С её помощью можно:

• заподозрить эпилептическую активность;
• обнаружить очаговые нарушения;
• выявить дисфункцию вегетативной или корковой регуляции, связанную с частыми головными болями.

4. Ультрасонография (УЗДГ сосудов шеи и головы).

Используется для оценки кровообращения в крупных сосудах, питающих мозг. Позволяет выявить:

• спазмы артерий и венозный застой, часто сопровождающие мигрени и вегетативные расстройства;
• синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе;
• гидроцефалию или отек мозга, если речь идет о внутричерепной гипертензии.

5. Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Наиболее точный и информативный метод, который позволяет визуализировать мягкие ткани головного мозга. С помощью МРТ можно:

• выявить опухоли, кисты, аневризмы, очаги воспаления и рубцовые изменения;
• диагностировать сосудистые патологии – ишемию, энцефалопатию;
• оценить состояние спинного мозга и межпозвоночных дисков при остеохондрозе.

6. Лабораторные анализы

Назначаются для исключения воспалительных, инфекционных и токсических причин головных болей. Включают:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• гормональные панели (при подозрении на эндокринные нарушения);
• анализы на инфекции (цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз и др. – при подозрении на поражение оболочек мозга).

7. Суточный мониторинг артериального давления (СМАД).

Обязателен для диагностики гипертонической болезни, которая может вызывать регулярные головные боли. Мониторинг проводится в течение 24 часов и показывает, действительно ли у человека есть стойкое повышение давления.

8. Госпитализация в неврологический стационар

Во многих случаях для постановки точного диагноза и получения освобождения от армии требуется прохождение стационарного обследования. В условиях больницы могут быть проведены:

• расширенные неврологические тесты;
• контроль частоты и длительности приступов;
• подбор и оценка эффективности терапии.

Если вы столкнулись с постоянными головными болями, важно получить квалифицированную юридическую поддержку. Специалисты помогут правильно собрать медицинские документы, направят на дополнительную диагностику и разъяснят, как отстоять свои права на комиссии. Особенно важно это при неочевидных или трудно подтверждаемых диагнозах. Получите бесплатную консультацию.