Берут ли с дереализацией и деперсонализацией в армию

При дереализации и деперсонализации человек начинает ощущать окружающее нереальным, а собственные мысли и чувства – чужими или изменёнными. Несмотря на то, что внешне такие расстройства могут быть незаметны, они серьёзно мешают жить, учиться и работать, а также полностью исключают возможность службы в армии. Для призывников этот вопрос особенно важен: как доказать заболевание, какие документы понадобятся и на что обращает внимание военная комиссия.

Человеку важно чувствовать реальность мира вокруг и понимать себя самого. Обычно мы не задумываемся об этом – мы воспринимаем окружающее так, как оно есть, и осознаем собственные эмоции, мысли и действия. Но бывают состояния, когда это привычное ощущение «нормальности» ломается. В медицине такие явления называют дереализацией и деперсонализацией.

Дереализация – это болезненное ощущение, что мир вокруг изменился, стал чужим или ненастоящим. Кажется, будто все вокруг искусственное, ненастоящее, словно декорация. Люди и предметы воспринимаются как призрачные или «снятся». У одних это проявляется легким чувством странности, у других – сильным страхом и растерянностью.

В рамках дереализации встречаются и особые переживания:

1. Дежавю – ситуация кажется знакомой, будто уже происходила раньше, хотя на самом деле этого не было.
2. Жамевю – наоборот, привычное место или событие ощущается как совершенно новое и незнакомое, хотя человек его точно знает.

Деперсонализация связана уже не с восприятием внешнего мира, а с самим собой. Человек чувствует, что изменился внутренне: «я не такой, как раньше», «будто потерял себя», «эмоции исчезли». Иногда появляется ощущение, что собственные мысли и чувства чужие, что «Я» потеряно.

Такие состояния бывают разной силы. У кого-то это лишь легкое и редкое чувство отстраненности, а у других – тяжелое переживание, которое парализует, вызывает страх, лишает способности двигаться или, наоборот, приводит к сильному возбуждению.

Дереализация и деперсонализация могут появляться как самостоятельные эпизоды, но чаще они связаны с другими заболеваниями.

1. Депрессия. Многие пациенты жалуются, что мир стал «блеклым», «без красок», «как за мутным стеклом». Эмоции теряют силу, радость исчезает, жизнь кажется чужой и бессмысленной.
2. Психозы и шизофрения. На ранних стадиях или уже во время выраженных галлюцинаций человек чувствует, что мир изменился: «люди как мертвецы», «город как декорации». Часто появляется ощущение, что окружающее специально подстроено или разыгрывается. Мысли могут казаться чужими и навязанными.
3. Органические поражения мозга и эпилепсия. Здесь такие переживания связаны с изменениями в работе нервной системы.
4. Астения и истощение. Иногда после сильного переутомления или болезни возникают кратковременные состояния нереальности – они обычно быстро проходят.

Армейская служба требует от человека высокой устойчивости психики, четкого восприятия реальности и способности быстро реагировать на обстановку. Любое нарушение этих функций делает службу не просто трудной, а опасной.

1. Потеря адекватного восприятия мира. Если солдат видит окружающее как нереальное или чужое, он не может правильно оценить ситуацию. В боевых условиях это может стоить жизни не только ему самому, но и его товарищам.

2. Нарушение самоконтроля. При деперсонализации человек может ощущать, что он «не он», что его эмоции и действия не принадлежат ему. В таком состоянии невозможно сохранять дисциплину, следовать приказам и нести ответственность за свои поступки.

3. Эмоциональная нестабильность. Эти расстройства часто сопровождаются тревогой, страхом, ощущением растерянности. В армии, где постоянно присутствует стресс, подобные переживания будут усиливаться и могут привести к тяжелым психическим срывам.

4. Физическая неспособность к выполнению задач. Иногда дереализация и деперсонализация сопровождаются двигательными нарушениями – человек замирает, теряет способность двигаться или, наоборот, впадает в неконтролируемое возбуждение. В строю или на учениях такие состояния создают угрозу.

5. Риск развития более тяжелых заболеваний. Часто эти состояния связаны с депрессией, психозами или органическими поражениями мозга. В армии такие заболевания будут прогрессировать, а лечение станет сложнее.

Даже если проявления кажутся «легкими» и временами ослабевают, сама возможность их появления делает службу невозможной. Армия требует стабильности психики и полного контроля над собой, а при дереализации и деперсонализации это условие не выполняется.

Врачи-психиатры фиксируют диагноз кодом по Международной классификации болезней (МКБ-10). Это нормальная практика: такие заключения полностью подходят для предоставления в военкомат. Синдром деперсонализации-дереализации имеет код F48.1. Но в военкомате врачи используют Расписание болезней – такого типа расстройства квалифицируются по статьям 14-19.

Важно понимать, что одного похода к психиатру недостаточно. Чтобы диагноз был принят во внимание военной комиссией, необходимо регулярное наблюдение у специалиста. Это позволяет зафиксировать течение болезни, её влияние на повседневную жизнь, а также частоту и силу симптомов.

Документы, собранные у лечащего врача, предъявляются на медкомиссии в военкомате. Но даже этого мало. На практике часто требуется дополнительное обследование в государственном медицинском учреждении – амбулаторное или стационарное. Только так военные врачи смогут убедиться, что состояние действительно препятствует службе.

Многие призывники боятся, что освобождение от армии по психиатрическому заболеванию приведёт к серьёзным ограничениям. С этим связано несколько мифов:

• якобы обязательно нужно состоять на учёте в психоневрологическом диспансере;
• якобы невозможно получить водительские права;
• якобы нельзя устроиться на работу.

На самом деле это не так. Если речь идёт о синдроме деперсонализации-дереализации или других невротических расстройствах, человек сохраняет критику к своему состоянию, способен учиться, работать и водить автомобиль. Ограничения касаются только действительно тяжёлых психических болезней – например, шизофрении или умственной отсталости.

Поэтому освобождение от армии по такому диагнозу не мешает вести обычную жизнь.

Есть и обратная сторона. Некоторые молодые люди думают, что смогут симулировать психическое расстройство, чтобы избежать армии. Но в случае с психиатрией это невозможно.

Диагноз ставится только после долгих наблюдений, бесед, тестов и терапии. Врач анализирует не только слова пациента, но и его поведение, реакцию на препараты, мимику, жестикуляцию. Попытки обмана быстро раскрываются, ведь симулянт не сможет последовательно отвечать на вопросы и воспроизвести реальные проявления болезни.

Военные психиатры имеют большой опыт, и скрыть правду от них нельзя. Поэтому «косить по психиатрии» – заведомо бесперспективный путь, который может обернуться неприятностями для самого призывника.

Чтобы подтвердить диагноз и получить освобождение от армии, потребуется пройти ряд обследований. Диагностика строится не только на словах пациента, но и на комплексной проверке.

Основные этапы:

1. Клиническая оценка состояния. Психиатр или психотерапевт проводит подробное интервью: задаёт вопросы о симптомах, их длительности, влиянии на жизнь.

2. Сбор анамнеза. Врач выясняет, когда впервые появились ощущения нереальности, какие факторы усиливают или ослабляют их, есть ли у родственников психические болезни.

3. Исключение органических причин. Для этого назначаются:

• МРТ или КТ головного мозга – чтобы исключить опухоли или другие повреждения;
• ЭЭГ – для выявления эпилептической активности;
• анализы крови и мочи – для проверки на интоксикации или скрытые соматические заболевания.

4. Дифференциальная диагностика. Врач должен убедиться, что это именно синдром деперсонализации-дереализации, а не депрессия, паническое расстройство или последствия наркотиков.

Диагноз подтверждается только тогда, когда:

• симптомы повторяются или длятся долго;
• переживания мешают нормально жить и работать;
• пациент понимает болезненность состояния и критикует его («я знаю, что мир настоящий, но он кажется мне чужим»).

Чтобы освободиться от службы по состоянию психики, призывнику необходимо предоставить:

• выписки от психиатра с описанием жалоб и динамики болезни;
• результаты обследований (МРТ, ЭЭГ, анализы);
• заключения о том, что состояние хроническое или периодически повторяется;
• копии назначенных рецептов и схем лечения;
• при необходимости направление на дополнительное обследование в государственном стационаре.

Все эти бумаги должны быть приложены к личному делу. Важно не ограничиваться одной справкой, а собрать полный пакет документов, который подтверждает серьёзность состояния.

Для получения военного билета по психиатрическому диагнозу важно не только наличие медицинских документов, но и сопровождение на всех этапах. Юрист поможет собрать и оформить доказательства болезни, приобщить их к личному делу и добиться направления на дополнительное обследование. Получите бесплатную консультацию чтобы оценить ситуацию и получить план дальнейших действий.