Берут ли в армию с гемохроматозом?

Гемохроматоз – это редкое заболевание, связанное с накоплением избыточного железа в организме, которое поражает внутренние органы и может вызывать тяжёлые осложнения. Хотя сам диагноз не освобождает от военной службы, при наличии определённых патологий, вызванных гемохроматозом, призывник может быть признан ограниченно годным или вовсе негодным к службе. В этой статье подробно рассмотрено, как проходит диагностика, какие заболевания считаются непризывными, какие документы нужны для военкомата и как получить юридическую помощь в такой ситуации.

Гемохроматоз (его также называют перегрузкой железом, пигментным циррозом или бронзовым диабетом) – это хроническое заболевание, при котором в организме накапливаются патологически высокие уровни железа. Избыточное железо откладывается в тканях и органах, вызывая их повреждение, гибель клеток и замещение нормальной ткани фиброзной. Чаще всего страдают печень, сердце, поджелудочная железа, щитовидка, суставы и кожа.

Гемохроматоз может быть наследственным (первичным), обусловленным генетическими нарушениями обмена железа, либо вторичным – возникать в результате других заболеваний, частых переливаний крови, бесконтрольного приёма препаратов железа или при хронических заболеваниях печени. Особенно часто болезнь встречается у мужчин.

Заболевание протекает по стадиям: от накопления железа без симптомов – до тяжёлых поражений органов с клинически выраженными проявлениями. Основные жалобы включают хроническую усталость, боли в суставах, нарушение половой функции, боли в животе, потемнение кожи. В развитых формах болезнь может вызывать цирроз печени, сахарный диабет, сердечную недостаточность и тяжёлые гормональные нарушения.

Несмотря на серьёзность патологии, сам диагноз "гемохроматоз" не включён напрямую в Расписание болезней – основной документ, по которому призывников освобождают от службы в армии. Это означает, что наличие этого диагноза само по себе не является основанием для получения категории "В" или "Д", то есть не освобождает от службы автоматически.

Медицинская комиссия будет рассматривать состояние здоровья призывника в совокупности. И здесь ключевое значение имеет то, к каким последствиям привёл гемохроматоз на момент прохождения военно-врачебной комиссии.

Важно понимать, что гемохроматоз может стать причиной заболеваний, которые уже включены в Расписание болезней и дают право на освобождение от службы:

1. Цирроз печени – по статье 59 даёт освобождение от службы при наличии функциональных нарушений.

2. Сахарный диабет – по статье 13, в зависимости от тяжести и необходимости постоянного лечения, может быть основанием для категории "В" или "Д".

3. Сердечная недостаточность, аритмии – оцениваются по статье 42 и другим кардиологическим разделам расписания.

4. Эндокринные нарушения (например, гипогонадизм, гипотиреоз) – также могут быть причиной непризывной категории.

5. Артропатии и хронические боли в суставах – по статье 65.

Если гемохроматоз уже привёл к развитию одного или нескольких таких состояний, призывник имеет право на освобождение, но не по диагнозу “гемохроматоз”, а по факту наличия последствий и нарушений функций органов.

Если у призывника диагностирован гемохроматоз, важно пройти полное обследование и получить заключения специалистов по всем органам, которые могут быть поражены болезнью

Призывнику с диагнозом «гемохроматоз» крайне важно не просто сообщить о наличии заболевания, а предоставить медицинской комиссии доказательства клинически значимых осложнений, вызванных перегрузкой железом. Ниже приведены основные направления диагностики и список документов, которые могут потребоваться для подтверждения непризывных состояний по Расписанию болезней.

1. Цирроз печени.

Цирроз – одно из самых частых и опасных осложнений гемохроматоза. Он включён в Расписание болезней (статья 57) и может быть основанием для освобождения от призыва при наличии функциональных нарушений.

Необходимые документы и обследования:

• заключение гастроэнтеролога или гепатолога с подтверждением диагноза «цирроз печени»;
• УЗИ печени (с признаками диффузных изменений, портальной гипертензии, увеличения/уменьшения размеров, спленомегалии);
• фиброэластометрия (Фиброскан) или биопсия печени – по возможности;
• ФГДС (для выявления варикозного расширения вен пищевода);
• биохимия крови (АЛТ, АСТ, билирубин, альбумин, ГГТ, щелочная фосфатаза);
• общий анализ крови (часто выявляется анемия, тромбоцитопения);
• документы из стационара (если ранее проводилось лечение).

Категория годности зависит от стадии заболевания и нарушений функций печени (чаще – категория «В» или «Д»).

2. Сахарный диабет.

Диабет – тоже одно из типичных последствий гемохроматоза. Он развивается из-за поражения поджелудочной железы. Диагностируется на основе стойкого повышения уровня глюкозы в крови и нарушений углеводного обмена. Оценивается по статье 13 Расписания болезней.

Необходимые документы и обследования:

• заключение эндокринолога с точным диагнозом: «Сахарный диабет 1 или 2 типа»;
• глюкоза натощак – 2 анализа с показателями > 7,0 ммоль/л;
• глюкозотолерантный тест (ГТТ);
• гликированный гемоглобин (HbA1c) > 6,5% – стабильный показатель диабета;
• суточный мониторинг сахара крови, при наличии глюкометра – распечатки;
• документы о назначении инсулина или сахароснижающих препаратов;
• сведения о наличии осложнений диабета (ретинопатия, нефропатия и др.).

Категория годности: при инсулинозависимом диабете – «Д», при 2 типе с нарушениями – «В».

3. Сердечная недостаточность и нарушения ритма

Железо может откладываться в сердечной мышце, вызывая кардиомиопатию, нарушения ритма, сердечную недостаточность. Эти патологии оцениваются по статьям 42, 45, 46 Расписания болезней.

Необходимые документы и обследования:

• заключение кардиолога с основным диагнозом (например, ХСН II ФК, тахиаритмия, кардиомиопатия).
• ЭКГ – может выявить аритмии, блокады, гипертрофию;
• холтеровский мониторинг ЭКГ – при подозрении на нарушения ритма;
• УЗИ сердца – для оценки фракции выброса, утолщения стенок, дилатации камер;
• пробы с физической нагрузкой (при необходимости).

Категория годности: зависит от степени сердечной недостаточности и нарушений ритма. При выраженных нарушениях – «В» или «Д».

4. Эндокринные нарушения (гипогонадизм, гипотиреоз и др.)

Гемохроматоз часто вызывает поражение эндокринных желёз – гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, половых желёз. Развиваются такие заболевания, как гипогонадизм, гинекомастия, гипотиреоз и другие. Эти состояния могут рассматриваться по статье 13 (эндокринология).

Необходимые документы и обследования:

• заключение эндокринолога;
• гормональный профиль (ТТГ, Т3, Т4, ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон, эстрадиол);
• УЗИ щитовидной железы, надпочечников;
• заключение уролога-андролога (для мужчин);

Категория годности: при выраженных стойких нарушениях – «В».

Если у призывника диагностирован гемохроматоз, крайне важно не просто сообщить об этом в военкомате, а юридически грамотно подтвердить непризывное заболевание. Закон освобождает от службы не при наличии диагноза, а при наличии осложнений, подпадающих под конкретные статьи Расписания болезней – это может быть цирроз печени, инсулинозависимый диабет, хроническая сердечная недостаточность и другие патологии. Юрист, специализирующийся на военном праве, поможет правильно оформить эти недуги и представить комиссии. Получите бесплатную консультацию, чтобы понять, какие шансы на освобождение у вас есть, и какие документы необходимо подготовить.