Берут ли в армию с гепатомегалией

Гепатомегалия означает увеличение печени, что встречается у призывников довольно часто. Однако важно понимать: сама по себе гепатомегалия не является самостоятельным диагнозом и не входит в Расписание болезней, а значит, не может быть основанием для освобождения от военной службы. Всё зависит от того, какое заболевание вызывает это увеличение. Чаще всего это серьёзные патологии печени (цирроз, хронический гепатит), поджелудочной железы, желчевыводящих путей или даже сердечно-сосудистой системы. Именно они учитываются при определении категории годности.

В этой статье подробно разберем, как военкомат оценивает состояние здоровья призывников с гепатомегалией, с какими заболеваниями, сопровождающимися увеличением печени, действительно можно получить освобождение от службы, и на что нужно обратить внимание при подготовке к медицинскому освидетельствованию.

Гепатомегалия характеризуется увеличением печени за пределы её физиологических размеров. Само по себе увеличение может быть умеренным и не вызывать явных симптомов, особенно у молодых людей. Но при выраженной гепатомегалии начинают появляться клинические проявления, зависящие от причины, вызвавшей изменение органа. Среди симптомов:

• тянущая или ноющая боль в правом подреберье, усиливающаяся при физической активности;
• ощущение давления и дискомфорта в животе;
• неприятный запах изо рта;
• нарушения пищеварения (метеоризм, чередование диареи и запоров);
• кожный зуд;
• снижение аппетита, потеря массы тела;
• кожные высыпания (в виде петехий);
• эмоциональная нестабильность, бессонница.

Если гепатомегалия вызвана вирусным гепатитом, может добавляться желтушность кожи и слизистых, симптомы интоксикации (слабость, головная боль, тошнота). При циррозе печень уплотняется, нарастает утомляемость, нарушается свёртываемость крови, появляются отеки, расширяются вены на животе. При опухолевых процессах печень может быть увеличена асимметрично, с выраженной болью и накоплением жидкости в брюшной полости (асцит).

Синдром увеличенной печени может возникать по самым разным причинам. Наиболее распространённые из них:

• вирусные и бактериальные гепатиты (А, В, С и др.);
• алкогольная болезнь печени;
• жировая дистрофия печени (стеатоз);
• цирроз;
• опухоли печени (гепатоцеллюлярная карцинома, метастазы других опухолей);
• паразитарные инфекции (эхинококкоз, амебиаз);
• токсическое поражение печени лекарствами или химикатами;
• системные заболевания (амилоидоз, гемохроматоз, саркоидоз);
• сердечно-сосудистая недостаточность, приводящая к венозному застою;
• аутоиммунные поражения печени;
• нарушения обмена веществ.

Поскольку гепатомегалия – это не диагноз, а симптом, вопрос о пригодности к военной службе решается исходя из основного заболевания, которое вызвало увеличение печени. И здесь возможны очень серьёзные основания для освобождения от призыва.

1. Вирусные гепатиты (особенно В и С) – хронические формы этих заболеваний могут привести к стойкому нарушению функции печени, что является основанием для признания гражданина негодным к службе. При этом необходимо лабораторное подтверждение диагноза, а также данные о течении болезни и наличии осложнений.

2. Цирроз печени – абсолютное противопоказание к службе. Это тяжёлое хроническое заболевание с высоким риском летального исхода и множеством осложнений (внутренние кровотечения, печёночная недостаточность и др.).

3. Токсические поражения печени – если они вызывают стойкие функциональные нарушения, особенно при регулярном воздействии токсинов (например, у людей, ранее работавших на вредных производствах), это может стать основанием для освобождения от службы.

4. Жировая болезнь печени и стеатогепатит – при выраженных морфологических изменениях и нарушениях лабораторных показателей также могут учитываться при вынесении вердикта о годности.

5. Паразитарные или онкологические заболевания печени – такие состояния требуют постоянного наблюдения и лечения, несовместимы с условиями военной службы.

Не сама гепатомегалия определяет исход военно-врачебной комиссии, а тяжесть основного заболевания, степень нарушения функции печени и общее состояние здоровья призывника. Молодым людям, у которых обнаружено увеличение печени, необходимо пройти полноценное обследование у гепатолога, сдать анализы, пройти УЗИ или МРТ и получить заключение с точным диагнозом. Только после этого можно говорить о перспективах службы или основаниях для отсрочки или освобождения.

С диагнозом гепатомегалия в армию берут, потому что сама по себе гепатомегалия – не заболевание, а симптом, и в Расписании болезней она не указана как основание для освобождения от службы. Однако гепатомегалия практически всегда указывает на наличие серьезных патологий внутренних органов, в первую очередь печени, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы. Именно эти заболевания-основы, а не сам факт увеличенной печени, являются определяющими при вынесении решения призывной комиссией.

Рассмотрим, с какими болезнями, вызывающими гепатомегалию, призывники могут получить освобождение от службы по конкретным статьям Расписания болезней:

1. Цирроз печени. Это одно из наиболее тяжелых заболеваний, вызывающих гепатомегалию. Согласно статье 59 Расписания болезней, при наличии цирроза печени призывнику присваивается категория Д – не годен к военной службе. Освобождение полное и бессрочное.

2. Хронические гепатиты. В случае хронических вирусных, токсических или аутоиммунных гепатитов, вызывающих стойкое увеличение печени, всё зависит от выраженности нарушения функций:

• категория Д присваивается при наличии хронического активного прогрессирующего гепатита со значительным нарушением функции печени;
• категория В («ограниченно годен», зачисление в запас) присваивается при умеренном нарушении функций и частых обострениях.

Если же активность гепатита минимальна и функция печени сохранена, возможно присвоение категории Б-3 или Б-4, что означает годность с незначительными ограничениями.

Важно! Наличие диагноза «хронический гепатит» должно быть подтверждено комплексным обследованием и, как правило, результатами биопсии печени.

3. Панкреатиты. Они нередко сопровождается увеличением печени, особенно при нарушении оттока желчи. При хроническом рецидивирующем панкреатите тяжелого течения (частые поносы, истощение, полигиповитаминозы) устанавливается категория Д. Если течение болезни менее выраженное, но при этом имеются частые обострения и умеренное нарушение функций, возможно освобождение с категорией В.

4. Послеоперационные состояния. Резекция доли печени, операции на поджелудочной железе или желчевыводящих путях (например, удаление опухоли) также учитываются:

• если после операции наблюдаются осложнения – свищи, выраженные функциональные нарушения – присваивается категория Д;
• в случае стабильного состояния без значимых нарушений функций – возможно присвоение категории В, особенно если операция затронула значительный объем органа.

5. Сердечная недостаточность

Печень может увеличиваться при застойной сердечной недостаточности, особенно при патологиях правых отделов сердца.

В таких случаях решение принимается по статье 42 Расписания болезней:

• при I стадии сердечной недостаточности (по NYHA) – категория В;
• при II стадии и выше – категория Д.

То есть, выраженная сердечная недостаточность с гепатомегалией – основание для полного освобождения от службы.

6. Паразитарные и инфекционные заболевания. Гепатомегалию могут вызывать паразитарные заболевания (например, эхинококкоз, шистосомоз) и тяжелые формы инфекционного мононуклеоза.

• если заболевание не поддаётся лечению или дает стойкие нарушения функций печени, присваивается категория В (освобождение от призыва, зачисление в запас);
• если заболевание в острой фазе или в фазе восстановления после обострения, но без стабильных последствий – может быть установлена категория Г (временная отсрочка на 6–12 месяцев).

Это не весь перечень заболеваний, которые проявляются гепатомегалией. Поэтому призывникам с этой патологией важно пройти полноценное медицинское обследование, чтобы выявить основную болезнь.

Сама гепатомегалия не дает права на отсрочку или освобождение от службы. Однако если гепатомегалия сопровождает серьезные патологии, такие как цирроз, хронический гепатит, тяжелые панкреатиты или сердечная недостаточность, то призывник подлежит освобождению от службы либо временной отсрочке. Важно иметь подтвержденные медицинские документы, проходить обследования в специализированных учреждениях и при необходимости добиваться справедливого освидетельствования через независимую экспертизу или обжалование решений призывной комиссии.

Не теряйте время на сомнения – получите бесплатную консультацию медецинских специалистов, которые подскажут, с какой болезнью, вызывающей гепатомегалию, можно получить непризывную категорию годности. Вы получите разбор вашей ситуации, чёткие инструкции и советы по взаимодействию с военкомантом. Не упустите шанс воспользоваться опытом экспертов, которые уже помогли сотням призывников с различными диагнозам и получите бесплатную консультацию.