Хотя гинекомастия может вызывать значительный физический и психологический дискомфорт, сама по себе она не является основанием для освобождения от службы в армии. В Расписании болезней, на которое ориентируются врачи военкомата при принятии решений, такого диагноза, как гинекомастия, нет. Это означает, что если увеличение груди не связано с другими серьёзными нарушениями в организме, призывник будет признан годным к службе.
Однако очень важно понимать, что гинекомастия почти всегда – это следствие других процессов в организме, и именно они могут быть основанием для установления категории «В» (ограниченно годен) или даже «Д» (не годен). Ниже приведены распространённые причины развития гинекомастии и то, как они могут повлиять на решение медицинской комиссии.
1. Гипогонадизм (нарушение функции половых желез). Гипогонадизм – это состояние, при котором организм вырабатывает недостаточное количество половых гормонов (в частности, тестостерона). Это одна из частых причин гинекомастии. Категория годности: при стойком нарушении функции половых желез чаще всего устанавливается категория «В» (не годен в мирное время).
2. Эндокринные заболевания (гипотиреоз, сахарный диабет и др.). Гормональные сбои, связанные с работой щитовидной железы или поджелудочной, могут нарушать баланс между тестостероном и эстрогеном, что приводит к гинекомастии.
При стойких изменениях и сниженной функции щитовидной железы возможна категория «В». При средней степени тяжести диабета так же может быть присвоена категория «В», при лёгкой – «Б» (годен с незначительными ограничениями).
3. Заболевания печени и почек (в том числе цирроз, хроническая недостаточность). Нарушение работы этих органов может привести к накоплению женских половых гормонов, что вызывает гинекомастию. Особенно часто она встречается у мужчин с циррозом печени. Категория годности: при хронической недостаточности функции – категория «В» или «Д» (в зависимости от степени тяжести).
5. Ожирение. Жировая ткань может увеличивать активность ароматазы – фермента, превращающего тестостерон в эстроген. Это приводит к снижению мужского гормона и увеличению груди (псевдогинекомастия, но и истинная гинекомастия возможна тоже). При ожирении 3-й степени и выше (при наличии сопутствующих нарушений) может быть присвоена категория «В».
6. Приём лекарств, влияющих на гормональный фон. Гинекомастия может возникнуть как побочный эффект от приёма анаболических стероидов, сердечных препаратов, некоторых антибиотиков, антидепрессантов, химиотерапии и пр.
- если приём медикаментов был временным, и функция организма восстановлена – призывник будет признан годным;
- если медикаментозная терапия вызвала стойкие гормональные нарушения, решение принимается по основному заболеванию, вызвавшему гинекомастию: в таких случаях возможна категория «В».
7. Опухоли яичек, надпочечников, гипофиза. Гинекомастия может быть признаком опухолевых процессов, особенно если они влияют на выработку гормонов (например, пролактиномы, опухоли коры надпочечников, гормонально-активные опухоли яичек). Категория годности: при злокачественных опухолях или выраженных гормональных нарушениях устанавливается категория «Д», при доброкачественных – «В» или «Б».