Берут ли в армию с гипермобильностью суставов

Синдром гипермобильности суставов – не просто особенность тела, а медицинская проблема, которая может серьёзно осложнить службу в армии. У призывников с этим диагнозом суставы становятся чрезмерно подвижными, слабо фиксируются связками, часто травмируются и болят. В статье подробно разберём, как проявляется заболевание, почему оно опасно в условиях военной службы, как проводится диагностика и при каких условиях можно получить освобождение от призыва.

Суставы – это подвижные соединения между костями, которые обеспечивают движения тела. Их работу поддерживают связки – прочные, но эластичные соединительные ткани, не дающие суставам смещаться за пределы нормы. У большинства людей подвижность суставов ограничена физиологическими рамками. Однако у некоторых наблюдается чрезмерная гибкость – это состояние называют гипермобильностью.

Когда такая подвижность не сопровождается болями и травмами, её считают просто особенностью строения тела – чаще всего у детей и женщин. Но если к чрезмерной гибкости добавляются боли, частые вывихи и другие проблемы, речь идёт уже о синдроме гипермобильности суставов (СГС). Это медицинское состояние, связанное с нарушением структуры соединительной ткани, при котором связки становятся чересчур слабыми и не могут надежно удерживать суставы в пределах нормального положения.

Основной признак СГС – суставы, которые двигаются больше обычного. Например, человек может без труда отогнуть большой палец до предплечья, вывернуть локти назад или развернуть ноги в неестественное положение. Но помимо повышенной гибкости, СГС проявляется рядом неприятных симптомов:

• хронические и острые боли в суставах, особенно после нагрузки или долгой ходьбы;
• повышенная утомляемость – человек быстрее устает даже при умеренной физической активности;
• частые травмы: вывихи, подвывихи, растяжения, даже при незначительном воздействии;
• скованность суставов после сна или долгого покоя;
• нарушения равновесия и координации движений;
• нарушения работы внутренних органов, если гипермобильность связана с системными изменениями соединительной ткани (в частности, могут страдать сердце, кишечник, мочевой пузырь).

Внешне у людей с СГС часто отмечается чрезмерно мягкая, растяжимая кожа, диастаз (расхождение) мышц живота, неустойчивость походки.

1. Военная служба предполагает серьёзную физическую нагрузку, чёткий ритм и полевую дисциплину. Для человека с синдромом гипермобильности это может стать настоящим испытанием. Вот почему:

2. Повышенная травмоопасность. Суставы легко выходят из нормального положения, а слабые связки не способны удерживать их. Даже простые упражнения на физподготовке могут закончиться вывихом или растяжением.

3. Хронические боли. Суставная боль после нагрузки – частый симптом. При регулярных марш-бросках, бегах, караулах и переноске тяжестей состояние будет только ухудшаться.

4. Ограниченная физическая выносливость. Люди с СГС быстро устают. Это мешает полноценно выполнять военные нормативы, особенно в условиях длительных полевых выходов.

5. Риск развития осложнений. Из-за нестабильности суставов могут начаться воспалительные процессы: артриты, бурситы, синовиты. Это не только больно, но и может потребовать срочного лечения или даже хирургического вмешательства.

6. Нарушения координации. У некоторых с СГС возникают проблемы с равновесием и координацией движений, что опасно при использовании оружия, при прыжках с парашютом, перемещениях в сложной местности.

7. Сопутствующие системные нарушения. В случае генетически обусловленного СГС могут страдать сердце, сосуды, желудок, мочевой пузырь – всё это делает полноценную службу невозможной.

Поэтому при наличии документально подтверждённого диагноза врачи военно-врачебной комиссии учитывают состояние суставов при определении категории годности к службе.

Служба в армии требует физической выносливости и устойчивости опорно-двигательного аппарата. Однако при синдроме гипермобильности суставов (СГС) связки и суставы человека подвержены повышенной травматичности, вывихам и боли. Поэтому при прохождении медицинского освидетельствования таким призывникам важно правильно установить категорию годности к военной службе

Согласно статье 65 Расписания болезней, нестабильность крупных суставов, а также надколенника и ключицы может стать основанием для полного или частичного освобождения от срочной службы. Всё зависит от выраженности нарушений, характера и частоты вывихов, а также результатов обследований.

Наивысшую степень освобождения от армии даёт категория «Д». Её присваивают, если у призывника диагностирована тотальная нестабильность любого крупного сустава – например, тазобедренного, коленного или плечевого. Такая нестабильность означает, что сустав не способен выполнять опорную или двигательную функцию даже с помощью лечения или операций. В этом случае молодой человек полностью освобождается от военной обязанности и получает военный билет без права призыва в будущем, включая мобилизацию.

Если у призывника есть нарушения, но они не критичны, комиссия может присвоить категорию «В». Это означает, что человек освобождается от срочной службы, но подлежит мобилизации в особый период.

Категория «В» присваивается при следующих вариантах нестабильности:

• частые вывихи (три и более раза в год) плечевого сустава или надколенника;
• нестабильность коленного сустава II–III степени;
• редкие вывихи (менее трёх раз в год) крупных суставов, ключицы или надколенника;
• нестабильность, подтверждённая клиническими методами и лучевой диагностикой (например, МРТ или рентгеном), даже без явных вывихов;
• состояние после операции, при котором остаётся нарушенная функция сустава (даже в случае улучшения).

При определении категории годности большое значение имеет, в каком именно суставе наблюдается нестабильность. Наиболее значимыми для освобождения от армии считаются:

• плечевой;
• локтевой;
• лучезапястный;
• тазобедренный;
• коленный;
• голеностопный.

Если один из этих суставов работает нестабильно, это рассматривается как значимое нарушение для военной службы.

Если у призывника наблюдаются нестабильные суставы, важно правильно подготовиться к медицинской комиссии. Одного устного рассказа о проблемах будет недостаточно – врачи военкомата требуют подтверждения диагноза в виде медицинских документов. От полноты и точности этих сведений напрямую зависит категория годности.

Комиссия обращает внимание не только на жалобы, но и на частоту вывихов и травм, а также на результаты инструментальных обследований. Обязательно учитываются данные МРТ, рентгенографии и других исследований, которые могут подтвердить слабость связочного аппарата, патологическую подвижность или нарушение структуры тканей.

Наличие подтверждённых медицинских документов – ключ к получению освобождения от призыва. Диагноз «синдром гипермобильности суставов» сам по себе не даёт освобождения – важно доказать, что он приводит к функциональным нарушениям, нестабильности сустава или системным проявлениям.

Призывник должен подготовить и принести:

• выписки из амбулаторной карты;
• заключения ортопеда или хирурга;
• протоколы осмотров;
• результаты МРТ, рентгена или других визуализирующих обследований.

Эти документы должны быть с актуальной датой и содержать диагноз, сформулированный так же, как в Расписании болезней. Врачи военкомата обращают внимание именно на терминологию, поэтому важно, чтобы в справках упоминалась нестабильность конкретного сустава, степень нарушения и частота рецидивов.

Если данных окажется недостаточно, призывника направят на дополнительное обследование в государственное медучреждение. Там врачи проведут повторную диагностику и дадут официальное заключение.

Определением синдрома гипермобильности занимается, как правило, ортопед или врач по лечебной физкультуре. Диагностика включает:

1. Сбор жалоб. Врач уточняет, были ли вывихи, растяжения, боли, трудности с физической нагрузкой или симптомы вроде утомляемости и нарушений координации.

2. Осмотр. Специалист оценивает осанку, форму стоп, состояние кожи. При СГС могут выявляться такие признаки, как сколиоз, плоскостопие, чрезмерная гибкость пальцев и локтей.

3. Тест по шкале Бейтона. Это набор простых движений, по которым оценивается уровень гипермобильности. Каждое выполненное задание даёт 1 балл, максимум – 9 баллов:

• ладони касаются пола при наклоне вперёд без сгибания колен – 1 балл;
• переразгибание коленей более чем на 10° – по 1 баллу на каждую ногу;
• переразгибание локтей более чем на 10° – по 1 баллу на каждую руку;
• мизинец отгибается назад более чем на 90° – по 1 баллу на каждую руку;
• большой палец руки касается предплечья – по 1 баллу на каждую руку.

Если человек набирает 4 и более баллов, это считается признаком суставной гипермобильности. Баллы 6–9 говорят о генерализованной форме, затрагивающей большинство суставов.

Хотя лабораторные анализы не обязательны для постановки диагноза, их могут назначить для исключения воспалительных заболеваний, таких как артрит, а также для оценки общего состояния организма. Кроме того, при подозрении на системное заболевание соединительной ткани может потребоваться консультация генетика или ревматолога.

Если вы столкнулись с синдромом гипермобильности суставов и не знаете, как подтвердить диагноз для освобождения от призыва, лучше обратиться за юридической помощью. Специалисты помогут собрать необходимые документы, подготовиться к медкомиссии и грамотно взаимодействовать с военкоматом. Сложные случаи нестабильности суставов требуют индивидуального подхода – особенно при частых вывихах или после операций. Получите бесплатную консультацию.