Армия и гипотиреоз: призывают ли с этим заболеванием?

Гипотиреоз – это распространенное эндокринологическое заболевание, связанное с недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы. Это состояние может значительно повлиять на физическое и психическое здоровье человека, что становится важным фактором при оценке пригодности к военной службе.

Гипотиреоз характеризуется сниженной функцией щитовидной железы, что приводит к недостатку тиреоидных гормонов (Т3 и Т4) в организме. Эти гормоны играют ключевую роль в регуляции обмена веществ, работе сердечно-сосудистой системы, нервной системы, а также поддержании общего тонуса организма. Недостаток гормонов вызывает замедление обменных процессов и провоцирует системные нарушения в работе организма.

Симптоматика гипотиреоза может быть разнообразной, завися от степени тяжести заболевания. Среди основных проявлений:

• хроническая усталость, слабость и апатия;
• сонливость и снижение умственной активности;
• замедленный обмен веществ, приводящий к набору веса;
• сухость кожи, ломкость волос и ногтей;
• отечность лица и конечностей;
• нарушение сердечного ритма (брадикардия);
• снижение артериального давления;
• проблемы с пищеварением: запоры, вздутие живота;
• нарушение терморегуляции (чувство холода).

При отсутствии лечения могут развиваться серьезные осложнения, включая микседему, сердечно-сосудистые заболевания, снижение иммунитета и другие патологические состояния.

1. Первичный гипотиреоз.
Возникает из-за патологий самой щитовидной железы. Это может быть связано с:

• дефицитом йода;
• аутоиммунным тиреоидитом;
• последствиями операций на щитовидной железе;
• воздействием радиации или лекарств.

Первичный гипотиреоз диагностируется на основании повышенного уровня тиреотропного гормона (ТТГ).

2. Вторичный гипотиреоз.
Развивается вследствие поражений гипофиза, что приводит к снижению выработки ТТГ и, как следствие, тиреоидных гормонов.

3. Третичный гипотиреоз.
Редкая форма, вызванная нарушением функции гипоталамуса, который регулирует работу гипофиза.

Также выделяются:

1. Субклинический гипотиреоз. Латентная форма заболевания, при которой симптомы минимальны или отсутствуют, но лабораторные исследования показывают отклонения уровня ТТГ.
2. Манифестный гипотиреоз. Характеризуется выраженными симптомами и значительным снижением уровня тиреоидных гормонов.

Для постановки диагноза проводится комплексное обследование, включающее:

• анализ крови на уровень ТТГ, Т3 и Т4;
• ультразвуковое исследование щитовидной железы;
• биохимический анализ крови для оценки общего состояния организма.

В сложных случаях может понадобиться магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) для выявления патологий гипофиза или гипоталамуса.

Военная служба предъявляет высокие требования к физическому и психологическому здоровью. Люди с гипотиреозом могут столкнуться со следующими трудностями:

1. Постоянная усталость. Снижение уровня энергии затрудняет выполнение физических упражнений и участие в длительных тренировках.
2. Замедленный обмен веществ. У таких людей увеличивается масса тела, что может осложнить физические нагрузки.
3. Психоэмоциональная нестабильность. У гипотиреозных пациентов часто наблюдаются апатия, депрессия, ухудшение концентрации внимания и памяти, что затрудняет выполнение задач, требующих высокого уровня сосредоточенности.
4. Склонность к инфекциям. Ослабленный иммунитет делает организм более уязвимым к инфекционным заболеваниям, что может негативно сказаться в условиях коллективного проживания в армии.
5. Проблемы с сердечно-сосудистой системой. Гипотиреоз часто сопровождается нарушением сердечного ритма, повышенным уровнем холестерина, что увеличивает риск сердечных заболеваний.
6. Зависимость от медикаментозной терапии. Люди с гипотиреозом нуждаются в регулярном приеме тиреоидных гормонов. Отсутствие своевременного лечения может привести к тяжелым последствиям, включая микседематозную кому.

Согласно Расписанию болезней, выраженные формы гипотиреоза, требующие постоянной терапии и сопровождающиеся значительными нарушениями функций организма, могут стать основанием для освобождения от службы. При субклинической форме гипотиреоза призывник получает отсрочку (категория "Г") на 6 месяцев, а при подтверждении диагноза — категорию "В" (освобождение от призыва). Компенсированный манифестный гипотиреоз может привести к категории "Б3" (ограниченно годен), если нет значительных нарушений функций.

Если у вас есть подозрения на гипотиреоз, рекомендуется обратиться к эндокринологу для диагностики и своевременного начала лечения.

Призывники с диагнозом гипотиреоз могут быть освобождены от службы в армии, если заболевание вызывает стойкие нарушения функций организма. Рассмотрим, как распределяются категории годности в зависимости от состояния болезни, и как подтвердить диагноз в военкомате.

С учётом изменений Расписания болезней в 2025 году призывник может быть освобождён от службы или признан ограниченно годным при следующих видах гипотиреоза:

Если заболевание сопровождается умеренными нарушениями функций организма и требует постоянного лечения, присваивается категория "В" (освобождение от призыва). При выраженных нарушениях, не поддающихся лечению, возможна категория "Д" (полная негодность).

При первичном выявлении присваивается категория "Г" (отсрочка на 6 месяцев) для наблюдения. Если через 6 месяцев субклинический гипотиреоз подтверждается, присваивается категория "В" (освобождение от призыва), независимо от медикаментозной компенсации.

Решение зависит от степени компенсации и нарушений функций. При умеренных нарушениях присваивается категория "В" (освобождение от призыва). Если заболевание компенсировано и требует только наблюдения по гормональному фону, возможна категория "Б3" (ограниченно годен).

Для освобождения от службы необходимо подтвердить наличие заболевания, предоставив в военкомат полный пакет медицинских документов.
Основные шаги:

1. Сбор медицинских документов:

• Выписки из амбулаторной карты.
• Заключения эндокринолога.
• Результаты анализов крови (ТТГ, Т4, Т3).
• Данные УЗИ щитовидной железы.

2. Прохождение обследования в военкомате:

• На медкомиссии предъявляются оригиналы и копии документов.
• При необходимости призывника направляют на дополнительное обследование в государственную клинику.

3. Оценка гормонального фона:

• Для подтверждения диагноза потребуется несколько анализов крови.
• Уровень гормонов должен подтверждать стойкие нарушения функции.

4. Дополнительные обследования. Если заболевание вызывает сомнения у врачей военкомата, возможны консультации смежных специалистов: кардиолога, невролога, офтальмолога.

Иногда выявить гипотиреоз сложно, особенно если призывник принимает медикаменты, нормализующие гормоны. В таких случаях важно:

• Предоставить полную медицинскую историю.
• Регулярно наблюдаться у эндокринолога и фиксировать изменения состояния.
• Подтвердить диагноз перед призывной комиссией даже при компенсации гормонального фона

Гипотиреоз нередко сопровождается рядом сопутствующих болезней, которые могут существенно осложнять жизнь пациента, а также влиять на решение о его годности к военной службе.

У многих призывников с гипотиреозом развиваются неврологические и психоэмоциональные расстройства. На фоне хронической усталости, апатии и проблем со сном может возникнуть депрессия. Данное состояние характеризуется подавленным настроением, нарушением сна, изменением массы тела, что совпадает с симптомами гипотиреоза.

Согласно ст. 17 Расписания болезней, депрессия может быть основанием для присвоения категории годности «В» (ограниченно годен) или «Д» (не годен). Решение зависит от длительности и тяжести депрессии, подтверждённой медицинскими документами. Призывная комиссия оценивает влияние заболевания на общее состояние здоровья и возможность прохождения военной службы.

Часто гипотиреоз сопровождается аутоиммунным тиреоидитом, воспалением щитовидной железы. Основой для освобождения от призыва является повышенный уровень ТТГ (тиреотропного гормона) и антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО).

Согласно ст. 13 Расписания болезней, призывник может быть освобождён от службы, если заболевание подтверждено соответствующими исследованиями. При этом важно исключить ошибочные диагнозы, которые могли быть выставлены на основе симптомов, схожих с гипотиреозом.

Ожирение является одним из распространённых симптомов гипотиреоза. Даже при нормальном питании и физической активности у пациентов наблюдается значительное увеличение массы тела.

Согласно нормам для военкоматов, от призыва освобождаются лица с ожирением 3 степени, но важно помнить, что у гражданских и военных врачей критерии расчёта могут отличаться. Нередко ожирение и гипотиреоз оцениваются как отдельные болезни. В таких случаях итоговая категория годности определяется по наименьшему показателю, что часто приводит к освобождению от службы.

Гипотиреоз входит в перечень заболеваний, описанных в ст. 13 Расписания болезней. Решение о категории годности зависит от:

• уровня ТТГ и других тиреоидных гормонов в крови;
• наличия осложнений и степени их выраженности;
• необходимости регулярного лечения и наблюдения.

Категория «В» (ограниченно годен, освобождение от призыва) присваивается при манифестном гипотиреозе с умеренными нарушениями функций организма, не позволяющими справляться с физическими нагрузками, а также при субклиническом гипотиреозе, подтверждённом через 6 месяцев после отсрочки. Категория «Б3» (ограниченно годен) устанавливается при компенсированном манифестном гипотиреозе, требующем наблюдения по гормональному фону, но без значительных нарушений.

В 2025 году правила отсрочек изменились:

• Если при первичном обследовании выявлен субклинический гипотиреоз, призывник получает категорию "Г" (отсрочка на 6 месяцев) для наблюдения и подтверждения диагноза.
• Через 6 месяцев проводится повторное обследование:

Если субклинический гипотиреоз подтверждается, присваивается категория "В" (ограниченно годен, освобождение от призыва), независимо от медикаментозной компенсации.
Если выявляется эутиреоз (нормальный гормональный фон), призывник может быть признан годным ("А") или ограниченно годным ("Б") в зависимости от других факторов здоровья.

Если гипотиреоз (манифестный) требует постоянного лечения и вызывает умеренные нарушения функций, присваивается категория "В" (ограниченно годен, освобождение от призыва).

Многие считают, что гипотиреоз, как хроническое заболевание, автоматически освобождает от армии. Однако на практике этот диагноз часто игнорируется. Рассмотрим реальный пример.

Ситуация:
22-летний парень столкнулся с отказом комиссии признать гипотиреоз основанием для категории «В». Представители военкомата заявили, что в его случае болезнь не мешает службе, недооценив её влияние. Проблема в том, что анализ проводился некорректно, отсутствовали полные данные обследования, а хроническое течение и симптомы не были учтены.

Действия:
Мы направили клиента на обследование в специализированный медцентр, получили данные о повышенном ТТГ и нарушениях обмена веществ, помогли собрать полный пакет документов (выписки, анализы, заключение эндокринолога) и подготовили заявление для повторной комиссии с сопровождением.

Результат:
Клиенту присвоена категория «В», он получил военный билет, избежал призыва и смог сосредоточиться на учебе и работе.

Гипотиреоз может быть основанием для освобождения, если правильно задокументировать. Не принимайте первое решение комиссии — собирайте доказательства и обращайтесь за помощью.

Центр поддержки призывников предоставляет квалифицированную юридическую и медицинскую помощь, помогая призывникам отстоять свои права на освобождение от службы.

Юридическая помощь включает:

• анализ медицинских документов;
• сопровождение в военкомате;
• подготовку жалоб и заявлений в случае нарушения прав.

Медицинская консультация включает:

• помощь в проведении необходимых обследований;
• консультации с профильными специалистами;
• рекомендации по сбору документов, подтверждающих заболевание.

Обращение в Центр поддержки призывников позволяет минимизировать риск и гарантирует защиту ваших интересов. Если у вас остались вопросы, задайте их нашему специалисту бесплатно.