Берут ли в армию с глаукомой

При глаукоме армейская служба может представлять серьёзную угрозу для здоровья. Даже при начальных формах болезнь требует постоянного контроля, а отсутствие лечения способно привести к полной и необратимой потере зрения. Неудивительно, что глаукома входит в перечень оснований для освобождения от службы – важно лишь правильно подтвердить диагноз и оформить документы.

Глаукома – это хроническое заболевание глаз, при котором постепенно снижается зрение из-за того, что внутри глаза повышается давление. Это давление давит на зрительный нерв – важную часть глаза, которая передаёт информацию от глаза в мозг. Когда давление долго остаётся высоким, нерв повреждается, и человек начинает хуже видеть. Если болезнь не лечить, зрение может пропасть совсем.

Глаукома может развиваться как у пожилых людей, так и у молодых, включая подростков и даже младенцев (врождённая форма). Но чаще всего болезнь обнаруживают у людей после 40 лет. Главная опасность глаукомы в том, что она долго может никак себя не проявлять. Люди начинают замечать проблему уже тогда, когда часть зрения потеряна – и восстановить его уже невозможно.

Главная причина глаукомы – нарушение оттока жидкости из глаза. Внутри глаза постоянно вырабатывается особая прозрачная жидкость. Она омывает внутренние структуры глаза и уходит через специальные каналы. Если эти каналы по каким-то причинам перестают работать нормально, жидкость начинает скапливаться. Это повышает давление внутри глаза, а высокое давление повреждает зрительный нерв.

Глаукома может быть:

• врождённой – если человек родился с нарушением строения глаза;
• первичной – когда причина точно не известна, но болезнь развивается сама по себе;
• вторичной – когда глаукома возникает на фоне других проблем: травм, воспалений, операций на глазах, опухолей, катаракты, сахарного диабета и других болезней.

Иногда причиной становится наследственность – если у близких родственников была глаукома, риск заболеть выше.

Существуют две основные формы глаукомы:

1. Открытоугольная глаукома. Это самая распространённая форма. Она развивается медленно и долго не даёт никаких ярких признаков. Человек может годами не замечать, что с глазами что-то не так. Постепенно сужается боковое (периферическое) зрение – как будто смотришь в трубу. Некоторые жалуются на «туман» перед глазами, радужные круги вокруг источников света, головные боли.

2. Закрытоугольная глаукома. Бывает реже, но протекает острее. Может возникать резкий приступ: сильная боль в глазу и голове, резкое ухудшение зрения, покраснение глаза, тошнота, даже рвота. Глаз может казаться твёрдым на ощупь. Такие приступы очень опасны – если не оказать срочную помощь, можно ослепнуть.

В зависимости от формы и стадии болезни симптомы могут быть разными. Основные проявления глаукомы:

• затуманенное зрение;
• ухудшение видимости в сумерках;
• ощущение тяжести, давления или боли в глазах;
• радужные круги перед глазами при взгляде на свет;
• появление «мушек» или сетки перед глазами;
• сужение поля зрения – сложно видеть по бокам;
• головные боли, особенно в области лба и висков;
• при острых приступах – резкая боль, тошнота, покраснение глаз и даже потеря зрения.

Часто глаукома поражает оба глаза, но не всегда одновременно. Один глаз может уже почти ослепнуть, пока второй ещё сохраняет относительно нормальное зрение.

Военная служба требует от человека физической выносливости, быстроты реакции и сохранности всех основных функций организма, включая хорошее зрение. При глаукоме эти условия зачастую не могут быть выполнены по следующим причинам:

1. Риск необратимой потери зрения. Даже при своевременном лечении глаукома – это прогрессирующее заболевание. В условиях армии, где человек может быть лишён регулярного доступа к специализированной офтальмологической помощи, велика вероятность ухудшения состояния. Нестабильное внутриглазное давление может резко повыситься на фоне стресса, физической нагрузки, смены режима сна и бодрствования – всё это типично для армейской жизни.

2. Ограничения при высоких зрительных нагрузках. Военнослужащие часто выполняют задания, требующие концентрации внимания и хорошего периферического зрения – это наблюдение, вождение, работа с приборами, чтение карты или взаимодействие с оружием. При глаукоме, особенно в стадии сужения полей зрения, такие задачи становятся трудновыполнимыми или небезопасными.

3. Физические нагрузки как фактор обострения. Глаукома может обостриться на фоне резких наклонов головы, перенапряжения, длительного нахождения в темноте или даже обычного поднятия тяжестей. Эти факторы нередко присутствуют в повседневной жизни солдата. У людей с закрытоугольной формой даже кратковременное расширение зрачка (например, при резком переходе из света в темноту) способно спровоцировать острый приступ – чрезвычайно болезненное состояние, которое требует немедленного медицинского вмешательства.

4. Необходимость регулярного лечения. Люди с глаукомой нуждаются в постоянном контроле внутриглазного давления, регулярном применении специальных глазных капель, а иногда – в хирургическом вмешательстве. В армии невозможно следовать режиму лечения или отсутствие необходимых медикаментов может усугубить течение болезни.

5. Психоэмоциональные и болевые симптомы. Глаукома – это не только зрение. Болезнь может сопровождаться частыми головными болями, ощущением давления в области глаз, нарушениями сна из-за дискомфорта. Всё это снижает качество жизни и трудоспособность призывника.

Призывник, у которого диагностирована глаукома, не может быть признан полностью годным к службе. Вне зависимости от формы заболевания – будь то открытоугольная, закрытоугольная, первичная или вторичная – Расписание болезней (а именно статья 32) не предусматривает призывных категорий. Это значит, что человек либо получает категорию «В» – ограниченно годен, либо категорию «Д» – полностью не годен к военной службе.

Какую именно категорию годности присвоят, зависит от того, насколько болезнь повлияла на зрение и на сколько далеко зашёл патологический процесс.

1. Если глаукома обнаружена на обоих глазах и достигла развитой стадии, когда уже имеются стойкие изменения, значительное снижение зрения, сужение поля и углубление диска зрительного нерва, то в этом случае применяется пункт «а» статьи 32, и призывнику присваивается категория «Д». Это означает полное освобождение от службы – не только от срочной, но и от призыва по мобилизации, а также от военных сборов. Такой человек больше не подлежит призыву вообще.

2. Если же заболевание выявлено только на одном глазу, либо речь идёт о начальной стадии, при которой глаукома ещё не вызвала тяжёлых нарушений, то применяется пункт «б» или «в» статьи 32. В этом случае ставится категория «В», что означает освобождение от службы в мирное время. Призывник зачисляется в запас, получает военный билет, но при этом остаётся в числе военнообязанных.

В примечании к статье указано, что если призывник проходил хирургическое лечение глаукомы, то освидетельствование проводится не ранее чем через 4 месяца после операции, и врачи оценивают, насколько успешно она прошла. Но это не означает, что призывник обязан лечиться. По закону никто не может заставить человека оперироваться или проходить лечение против воли. Даже если в военкомате настаивают, проходить операцию можно только добровольно.

Чтобы получить освобождение от службы по глаукоме, мало просто сообщить о наличии диагноза. Необходимо предоставить военкомату полное медицинское подтверждение заболевания и пройти официальное обследование.

В первую очередь призывник должен собрать документы от лечащего офтальмолога, которые отражают ход болезни и результаты лечения (если оно проводилось). Это могут быть:

• выписки из амбулаторной карты с регулярными осмотрами у офтальмолога;
• заключения врача с указанием диагноза, стадии заболевания, динамики;
• результаты обследований (периметрии, тонометрии, офтальмоскопии, КТ/МРТ глазного дна, сканирования зрительного нерва);
• выписка из стационара, если была госпитализация или операция;
• снимки и заключения по данным компьютерной периметрии – исследования, которое показывает сужение полей зрения и наличие слепых участков (скотом);
• данные о внутриглазном давлении, включая реакции на нагрузочные пробы.

Особенно важно пройти компьютерную периметрию – это метод, при котором оцениваются поля зрения. Он помогает выявить типичные для глаукомы нарушения: сужение периферии, выпадение участков изображения, изменения в зоне центрального зрения.

Также применяется вакуумпериметрическая проба (ВПП) – это вид нагрузочного теста, с помощью которого можно точно определить, стабилизировалась ли болезнь и насколько эффективно давление контролируется. Эта проба высокоточная и широко используется при освидетельствовании призывников с заболеваниями глаз.

Если призывник лечился (например, проходил медикаментозную терапию или операцию), врач оценит её эффективность: изменилось ли внутриглазное давление, стабилизировалась ли стадия болезни, сохраняется ли потеря поля зрения. Всё это отражается в заключении, которое подаётся в призывную комиссию.

На основе всех этих данных комиссия выносит решение: признать ли призывника ограниченно годным или полностью не годным к службе.

Разобраться в нюансах законодательства, грамотно подготовить меддокументацию и защитить своё право на освобождение от службы поможет консультация с юристом. Если у вас диагностирована глаукома – запишитесь на бесплатную консультацию и узнайте, как правильно пройти освидетельствование и добиться законной категории.