Берут ли с глиозом в армию

Некоторые призывники сталкиваются с неожиданным диагнозом после МРТ – глиоз. Это не всегда повод для тревоги, но разобраться в медицинских терминах и юридических последствиях стоит. Особенно если речь идёт о службе в армии, где любые изменения в мозге могут повлиять на решение призывной комиссии. Разберёмся, каким образом это заболевание может повлиять на годность к службе.

Иногда при обследовании перед армией на МРТ головного мозга выявляют глиоз. Этот диагноз может вызывать много вопросов – особенно если молодой человек раньше не чувствовал никаких проблем.

Глиоз – это не самостоятельное заболевание, а последствие повреждений головного мозга. Когда нейроны (основные клетки мозга, которые отвечают за передачу сигналов) погибают, их место занимают глиальные клетки. Эти клетки обычно выполняют вспомогательные функции, но в случае травмы или болезни они «замещают» утраченные участки. Врачи нередко сравнивают глиоз с рубцом: если повреждена кожа – остается шрам, а при повреждении мозга – образуется глиозный очаг.

Проявления глиоза зависят от причины и расположения очагов. Иногда человек может вовсе не замечать проблем. Но в ряде случаев могут появиться:

• частые головные боли, особенно не поддающиеся обычному лечению;
• скачки давления;
• ухудшение памяти и внимания;
• головокружение, нарушение координации;
• снижение слуха или зрения;
• эпизодические судороги;
• эпилептические приступы;
• парезы, слабость в конечностях, а иногда и частичный паралич.

Симптоматика появляется не из-за самого глиоза, а из-за тех нарушений, которые вызвали гибель нейронов. Например, при инсульте или хронической гипертонии страдают определённые области мозга – и именно там потом формируются очаги глиоза.

Причин, по которым в мозге формируются участки глиоза, множество. Среди них:

• последствия черепно-мозговых травм;
• инсульты и микроинсульты;
• энцефалиты, менингиты и другие воспаления мозга;
• эпилепсия;
• рассеянный склероз;
• врожденные и наследственные болезни, например, туберозный склероз;
• гипоксия – кислородное голодание мозга;
• перенесенные операции на мозге;
• отравления (например, угарным газом или тяжёлыми металлами);
• резкие скачки артериального давления на протяжении долгого времени.

Также глиоз может быть связан с наследственными нарушениями обмена веществ.

Медицинская классификация включает несколько форм в зависимости от расположения и структуры:

1. Очаговый глиоз – один или несколько отдельных участков в головном мозге.
2. Диффузный – поражает обширные зоны центральной нервной системы.
3. Периваскулярный – клетки глии разрастаются вокруг сосудов, часто при атеросклерозе.
4. Маргинальный и субэпендимальный – очаги располагаются ближе к поверхности мозга или под его оболочками.
5. Анизоморфный, изоморфный и волокнистый – различаются по типу роста глиальных клеток, что влияет на динамику развития и прогноз.

Сам по себе диагноз «глиоз» ещё не означает, что призывник освобождается от службы. Всё зависит от конкретной причины заболевания, симптомов, расположения очагов и их влияния на функции организма. Если болезнь сопровождается нарушениями координации, судорогами, снижением слуха или зрения, эпилептическими приступами, может быть установлена категория «В» или «Д» по Расписанию болезней.

Если же очаги глиоза случайно выявлены на МРТ и не сопровождаются нарушениями, призывная комиссия может признать годным к службе с незначительными ограничениями. Решение всегда принимается индивидуально на основании полного медицинского обследования.

Сам глиоз в Расписании болезней не выделен как самостоятельная статья – потому что он является вторичным состоянием. Однако многие заболевания, на фоне которых развивается болезнь, хорошо описаны и могут служить основанием для установления категории годности "В" (ограниченно годен) или "Д" (не годен). Приведем основные такие состояния:

1. Нейроинфекции (энцефалиты, менингиты и др.) После перенесённого энцефалита, менингита или других инфекционных заболеваний ЦНС могут остаться устойчивые изменения в мозговой ткани, в том числе глиоз. Если после инфекции развились судороги, стойкие неврологические симптомы (парезы, расстройства координации), призывник освобождается от службы. Категория "В" или "Д" устанавливается в зависимости от выраженности нарушений.

2. Эпилепсия и судорожный синдром. Статья 21 РБ – "Эпилепсия": даже если эпилептические приступы редкие (1–2 раза в год), молодого человека не призовут – присваивается категория "В";

3. Последствия черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Статья 23 РБ – "Последствия травм головного и спинного мозга": если после травмы остались глиозные очаги и есть функциональные нарушения (судороги, головокружение, слабость конечностей, снижение памяти), категория "В" или "Д". Даже если нет явных симптомов, но МРТ показывает изменения, важно доказать их связь с последствиями травмы.

4. Инсульты, микроинсульты, сосудистые катастрофы. Статья 24 РБ – "Заболевания сосудов головного мозга": если глиоз сформировался после ишемического инсульта, тромбоза или кровоизлияния, и есть признаки нарушения мозгового кровообращения – это основание для освобождения. Часто устанавливают категорию "В" при наличии нарушений мозговой активности, даже без тяжелых последствий.

5. Энцефалопатии различного происхождения. Статья 22 или 24 РБ, в зависимости от формы. При выраженных когнитивных или вестибулярных нарушениях, неврологических симптомах – категория "В".

6. Гипертоническая болезнь. При длительном течении гипертонии развиваются сосудистые поражения мозга, включая глиоз. Если зафиксированы скачки давления, гипертонические кризы, уже может быть присвоена категория "В".

7. Наследственные заболевания (туберозный склероз, лейкодистрофии и др.). Туберозный склероз и другие генетические патологии с поражением мозга и глиозом однозначно являются основанием для освобождения от армии. Присваивается категория "Д", так как речь идет о серьёзных нарушениях.

8. Хронические отравления (токсическая энцефалопатия). Отравления угарным газом, тяжелыми металлами или наркотиками могут вызывать заболевание и стойкие поражения ЦНС. Если последствия значимы и подтверждены, возможно освобождение по этой статье.

Если диагноз официально подтвержден, а нарушения зафиксированы в медицинской документации, то есть все основания рассчитывать на освобождение от службы по соответствующим статьям Расписания болезней.

Чтобы получить освобождение от армии при наличии глиоза, одного заключения МРТ недостаточно. Поскольку это заболевание – это всего лишь последствие другого заболевания, призывник должен доказать сам факт основного диагноза и его значимость для здоровья. Для этого потребуется не только пройти дополнительные обследования, но и грамотно собрать медицинские документы.

1. МРТ головного мозга.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – основной метод, с помощью которого в принципе и обнаруживают очаги глиоза. Однако этого недостаточно. Даже если на снимке явно видны участки поражения, без связи с клиникой или диагнозом они не будут основанием для освобождения. Поэтому дальше необходимо идти вглубь.

2. Неврологическое обследование.

После получения результата МРТ важно пройти полноценный осмотр у невролога. Задача врача – не просто отметить наличие глиоза, а выяснить:

• есть ли у призывника жалобы (головные боли, судороги, головокружения, ухудшение памяти, нарушения сна и т.д.);
• присутствуют ли объективные неврологические нарушения (шаткость, асимметрия рефлексов, снижение чувствительности, слабость в конечностях и т.д.);
• как эти симптомы связаны с основным диагнозом.

Если жалобы и отклонения зафиксированы в заключении врача, это станет весомым аргументом в военкомате.

3. Подтверждение основного диагноза.

Чтобы доказать, что глиоз – это не случайная находка, а следствие серьёзной болезни, нужно собрать документы по основному заболеванию. Какие именно – зависит от причины глиоза:

• если он появился после травмы, потребуются выписки из травмпункта, больницы, результаты КТ или МРТ, подтверждающие факт ЧМТ;
• если речь идет об эпилепсии или судорогах – нужно наблюдение у невролога с регулярными записями, направление на ЭЭГ (электроэнцефалограмму), заключение об установлении диагноза;
• при энцефалопатии, особенно сосудистой, понадобятся УЗДГ или МР-ангиография сосудов головы и шеи, данные о давлении, заключения терапевта и невролога;
• если есть хроническая гипертония – нужны амбулаторные карты, где зафиксированы регулярные подъёмы давления (желательно не менее 6 месяцев), а также суточный мониторинг АД.

В случае подозрения на наследственные или метаболические заболевания – требуется заключение генетика, результаты анализов на обмен веществ, выписки из генетического центра.

4. Другие исследования.

Иногда дополнительно назначаются:

• ЭЭГ (электроэнцефалограмма) – при жалобах на эпизоды потери сознания, судороги, мигренеподобные боли;
• Эхо-ЭГ или МРТ сосудов – чтобы исключить гидроцефалию или подтвержденное нарушение венозного оттока;
• общий и биохимический анализ крови – в случаях подозрения на обменные нарушения или последствия отравлений.

Военкомат работает по формальному принципу: если заболевание подтверждено и оформлено, оно рассматривается. Поэтому важно собрать:

• заключения профильных врачей (невролога, терапевта, генетика, психиатра – в зависимости от ситуации);
• результаты обследований (МРТ с описанием, ЭЭГ, УЗИ сосудов, выписки из стационара);
• амбулаторную карту из поликлиники – она подтвердит наличие симптомов не только по словам, но и документально;
• старые выписки – особенно важны при травмах, энцефалите, инсультах и других серьёзных эпизодах в анамнезе;
• направление в стационар или наблюдение по профилю – если есть, это усилит позицию.

Документально подтвердить заболевание и добиться освобождения от службы бывает непросто. Даже если глиоз выявлен на МРТ, военкомат может не принять его во внимание без полного пакета медицинских документов. Получить помощь можно на бесплатной консультации – специалисты разберут именно ваш случай и подскажут, как действовать.