Кифоз и армия - призовут ли служить в 2026 году

Искривление позвоночника не является редкостью в современном обществе, ведь на осанку влияет абсолютно всё, даже то, как мы проводим время, сидя за столом. Одним из серьезных искривлений позвоночника является кифоз, ведь при прогрессировании кифоза могут усугубляться сопутствующие заболевания. Прежде чем идти в военкомат и отстаивать свою позицию, стоит разобраться, как связаны кифоз и армия: по каким критериям военно-врачебная комиссия оценивает деформацию позвоночника и когда призывник получает освобождение от службы.

Кифоз – деформация позвоночника в грудном отделе патологического или физиологического характера. Проявляется кифоз может в виде небольшой горбинки на спине или постоянной сутулости. По форме различают следующие виды кифоза.

• Угловой – формируется большой горб и меняется форма тела.
• Дуговой – искривление осанки резкое, напоминает букву С.

Отдельно разделяют физиологический и патологический кифоз. Физиологический — это нормальный грудной изгиб: по пояснениям к статье 66 Расписания болезней его угол составляет 20–40 градусов. О патологическом говорят, когда изгиб выходит за эти пределы и в телах позвонков появляются структурные изменения.

Патологический кифоз также бывает разный.

• Рахитический – если в детстве был перенесён рахит.
• Компрессионный – развитие кифоза происходит из-за травм позвоночника в грудном отделе.
• Постуральный – развивается в основном у подростков из-за слабых мышц спинного отдела.
• Сенильный – характерен для пожилых людей.
• Паралитический – развивается в результате ДЦП.

Кифоз нередко сочетается со сколиозом. Для призывника это важно по практической причине: оба искривления оцениваются по одной и той же статье 66, но по разным критериям, и в медицинском заключении они должны быть описаны отдельно.

Кифотические деформации возникают по разным причинам. Болезнь Шейермана — Мау обычно проявляется в подростковом возрасте, и значимую роль в её развитии играет наследственная предрасположенность, поэтому сводить любой кифоз к неправильной осанке некорректно. Проявления и течение зависят от вида и выраженности деформации; при болезни Шёйермана боль и ригидность позвоночника обычно нарастают постепенно.

Сам по себе диагноз «кифоз» от призыва не освобождает. Категория «В» (освобождение от призыва и зачисление в запас) или «Д» (полная негодность) возможны, когда деформация подтверждена рентгенологически и либо сопровождается нарушением функций позвоночника, либо соответствует конкретным признакам, названным в статье 66 Расписания болезней.

Не все категории кифоза являются непризывными. По статье 66 Расписания болезней категория годности зависит не от обозначения «II» или «III степень» самого по себе, а от вида деформации и степени нарушения функций: по графе I пункт «а» предусматривает категорию «Д», пункты «б» и «в» — «В», а пункт «д» при объективных данных без нарушения функций — «Б-3».

Чтобы установить конкретную степень и форму кифоза,призывнику выдают направление на дополнительное обследование. Все документы по дополнительным исследованиям рассматриваются врачебной комиссией в индивидуальном порядке.

Данная степень кифоза не сказывается на нормальной жизнедеятельности человека. По статье 66 нормальный угол грудного кифоза составляет 20–40 градусов; само обозначение «I степень» не определяет категорию годности. Сутулость не ярко выражена, при этом мышцы спины в верхней части сильно напряжены. Отдельного основания для отсрочки «по степени кифоза» Закон № 53-ФЗ не содержит: вопрос решается только через категорию годности.

Само увеличение угла кифоза до 50 градусов не означает автоматического освобождения или отсрочки: статья 66 учитывает структурные изменения и степень нарушения функций. Если имеющихся данных недостаточно для заключения о годности, гражданина направляют на амбулаторное или стационарное обследование для уточнения диагноза. Категорию «В» и отсрочку часто путают: «В» — это ограниченная годность и освобождение от призыва, а временной негодности соответствует категория «Г». Её дают на срок до одного года по статье 24 Закона № 53-ФЗ, если требуется лечение или дообследование.

Выраженная деформация оценивается по двум пунктам статьи 66. По пункту «б» освидетельствуют остеохондропатии позвоночника с умеренной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени по рестриктивному типу — по графе I это категория «В». Пункт «а» применяется при значительном нарушении функций.

Неврологические нарушения и нарушения работы внутренних органов встречаются не у всех пациентов и зависят от выраженности и длительности кифотической деформации. Категория «Д» по пункту «а» статьи 66 устанавливается при значительном нарушении функций; к этому пункту, в частности, относится фиксированный структурный остеохондропатический кифоз с углом деформации более 70 градусов, подтвержденный клиновидной деформацией тел позвонков и их ротацией.

Если во время службы состояние здоровья ухудшилось, военнослужащему следует обратиться за медицинской помощью. Обращение следует адресовать в медицинское подразделение воинской части, чтобы жалобы и результаты осмотра были отражены в медицинских документах. При наличии медицинских оснований военнослужащего направляют на обследование и военно-врачебное освидетельствование.

Для увольнения по состоянию здоровья необходимо заключение военно-врачебной комиссии о категории «Д» либо, для военнослужащего по призыву, о категории «В». Освидетельствование военнослужащего по призыву проводится по графе II Расписания болезней: критерии статьи 66 те же, но категории по отдельным пунктам отличаются от графы I. Характер изменений позвоночника подтверждается рентгенологическими, а по показаниям и другими исследованиями; болевой синдром при нагрузке должен быть отражен в неоднократных обращениях за медицинской помощью.

«Больная спина» — растяжимое понятие, и под ним может подразумеваться кифоз, лордоз, остеохондроз, сколиоз и многие другие заболевания. Большинство заболеваний спины развиваются постепенно и имеют несколько стадий. Всё зависит от того, насколько болезнь прогрессирует и оказывает влияние на нормальную жизнедеятельность. Разные диагнозы попадают под разные пункты одной статьи 66, и решает не название болезни, а подтверждённые структурные изменения и степень нарушения функций. Показательный пример — сколиоз: фиксированный сколиоз II степени с углом искривления 11–17 градусов без нарушения функций отнесён к пункту «г», по графе I это призывная категория «Б-4». А сколиоз II степени, сопровождающийся ротацией позвонков, — уже пункт «в» и категория «В».

Перед явкой в военкомат необходимо подготовить медицинские документы, подтверждающие наличие и степень кифоза. Если документов на руках нет, то призывника отправляют на обследование. Диагностикой кифоза занимается врач-ортопед. В первую очередь врач собирает анамнез и проводит визуальный осмотр. Дополнительно проверяет неврологические рефлексы, проводит пальпацию мышц спины и сухожилий, а также аускультацию сердца и легких. Диагноз устанавливают по клинической картине и данным инструментальных исследований; метод визуализации выбирает лечащий врач. Для военно-врачебной оценки статья 66 требует подтверждать характер изменений многоосевыми, нагрузочными и функциональными рентгенологическими исследованиями, а КТ и МРТ проводить по показаниям.

Угол кифотической деформации измеряют на рентгенограмме в боковой проекции — между линиями, проходящими по верхнему краю пятого и по нижнему краю двенадцатого грудных позвонков. Если в описании снимка эти ориентиры не указаны, цифра угла в заключении может быть истолкована по-разному, и вопрос о категории останется открытым.

Иными словами, разовое обращение к врачу перед призывом доказательной базой не станет. Комиссия смотрит на историю: как часто и на протяжении какого времени фиксировались жалобы.

Доказательная база по кифозу обычно складывается из нескольких документов.

1. Рентгенограммы грудного отдела в боковой проекции с описанием, где указан угол кифотической деформации.
2. Заключение ортопеда или невролога, где состояние описано в терминах статьи 66: клиновидная деформация, ротация позвонков, ограничение амплитуды движений.
3. Записи в амбулаторной карте о повторных обращениях с жалобами на боль в спине.
4. Результаты функциональных исследований, если обсуждается нестабильность позвоночника.
5. Выписки из стационара, если проводилось лечение.

Понять, каких документов не хватает и какие формулировки должны быть в заключении, проще вместе с юристом и медицинским консультантом: они читают медицинские документы так, как их прочитает призывная комиссия, и заранее видят, где заключение не дотягивает до критериев статьи 66. Разбор ситуации проводится бесплатно.

По статье 66 категория годности определяется по степени нарушения функций: по графе I пункт «а» предусматривает категорию «Д», пункты «б» и «в» — «В», а пункт «д» — «Б-3».

• Пункт «б» включает остеохондропатии позвоночника — в тексте статьи это «кифозы, структурные и неструктурные сколиозы III степени» — с умеренной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени по рестриктивному типу.
• Пункт «в» включает фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков, в том числе остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией не менее трех позвонков и снижением высоты их передней поверхности в два раза и более. В этом случае присваивается категория В.

Кифоз может иметь разную выраженность, поэтому при военно-врачебной оценке учитывают подтвержденные структурные изменения и степень нарушения функций. Наличие диагноза и медицинских документов само по себе не гарантирует освобождение: решение зависит от соответствия установленным критериям статьи 66 Расписания болезней.

Один и тот же кифоз с формулировкой «клиновидная деформация тел позвонков со снижением высоты передней поверхности в два раза» и без неё — это разные пункты статьи 66 и разные категории годности. Поэтому работать имеет смысл не с решением комиссии, а с тем, что написано в снимках и заключениях до того, как это решение принято.

Разобраться в этом заранее помогает бесплатная консультация: на ней отвечают на вопросы о годности и порядке призыва, разбирают конкретную ситуацию по тем документам, которые уже есть на руках, подсказывают, каких обследований не хватает и как обычно проходит освидетельствование в вашем военкомате. Занимает это меньше часа. Без такого разбора о слабых местах в документах чаще всего узнают уже после решения комиссии, когда времени на дообследование почти не остаётся.