Берут ли в армию с нистагмом (дрожанием глаз)

Зрение – один из важнейших факторов при прохождении службы. Поэтому даже небольшие отклонения, такие как нистагм, могут вызывать у призывников вопросы: повлияет ли диагноз на решение медкомиссии и может ли он стать основанием для ограничения годности к службе? Разобраться в этих вопросах важно до того, как придёт повестка.

Нистагм – это непроизвольные, быстрые и повторяющиеся движения глаз, которые человек не может контролировать. Обычно подергивания затрагивают оба глаза одновременно и могут происходить в разных направлениях: влево-вправо, вверх-вниз, по кругу или даже по диагонали. Человек с нистагмом не может зафиксировать взгляд на предмете – он "прыгает", как будто дрожит.

Нистагм не является самостоятельной болезнью. Это симптом, который может указывать на проблемы в нервной системе, внутреннем ухе, зрительном анализаторе или головном мозге. Иногда дрожание глаз появляется с рождения, в других случаях развивается в течение жизни.

У разных людей нистагм проявляется по-разному. Иногда он практически незаметен и не вызывает серьезных проблем, а в других случаях мешает даже при ходьбе. Возможные симптомы:

• головокружение;
• головная боль;
• иллюзия движения окружающих предметов;
• колебание видимого изображения;
• слабость, потливость, нестабильность походки.

Также у человека может наблюдаться снижение остроты зрения, особенно если нистагм врожденный или связан с другими проблемами глаз – например, близорукостью или атрофией зрительного нерва.

Причин у этого симптома может быть много. Вот основные:

• повышенное внутричерепное давление;
• заболевания внутреннего уха (где расположен вестибулярный аппарат);
• опухоли головного мозга;
• черепно-мозговые травмы;
• нарушения кровообращения в стволе мозга;
• врождённые патологии зрения;
• высокая близорукость или слепота;
• кисты и другие изменения в мозге.

Военная служба требует стабильного зрения, хорошей координации, быстрой реакции и устойчивости в стрессовых условиях. У человека с нистагмом выполнение этих задач может быть затруднено. Причин, почему с таким диагнозом сложно служить, несколько:

1. Нестабильное зрение: призывник не может точно сфокусировать взгляд, особенно при движении.
2. Головокружение и дезориентация: нистагм может сопровождаться ощущением, что все "плавает".
3. Повышенная утомляемость и головные боли: нагрузка в армии может усугубить симптомы.
4. Опасность для себя и других: в экстренной ситуации (например, стрельбе, вождении техники или марш-броске) нарушение зрительно-вестибулярной функции повышает риск травм и ошибок.

Кроме того, нистагм может быть частью более серьёзных заболеваний нервной системы. Именно поэтому при обнаружении такого симптома врачи военкомата назначают дополнительные обследования.

Если подтверждается патологический нистагм, связанный с нарушением зрения, вестибулярной или нервной системой, призывнику может быть присвоена непризывная категория годности.

Нистагм сам по себе не является основанием для освобождения от службы. Он рассматривается в рамках статьи 33 Расписания болезней, которая касается заболеваний глазных мышц и нарушений согласованной работы глаз.

Согласно статье 33, освидетельствование проводится по следующим пунктам:

1. Пункт "а" – стойкий паралич мышц глаза с двоением в глазах (диплопией) – категория Д (не годен к военной службе).
2. Пункт "б" – паралич глазных мышц без диплопии или косоглазие без бинокулярного зрения – категория Б-4 (годен с ограничениями).

К пункту "б" относится и ярко выраженный качательный спазм глазных мышц, то есть нистагм.

Таким образом, при стойком выраженном нистагме, особенно если он мешает нормальному зрению (например, отсутствует бинокулярное зрение), призывнику, скорее всего, присваивают категорию Б-4. Это означает, что он ограниченно годен и может быть призван, но не во все войска.

Нистагм – это симптом, а не отдельная болезнь. Очень часто он сопровождает другие состояния:

• заболевания центральной нервной системы;
• проблемы со зрительным нервом;
• патологии вестибулярного аппарата;
• черепно-мозговые травмы.

В таких случаях решение о годности к военной службе принимается не по нистагму, а по основному заболеванию. Разберём распространённые патологии, при которых бывает нистагм и соответствующих им категорий годности:

Может быть врождённой или приобретённой. В зависимости от выраженности:

1. Резкое снижение зрения или прогрессирующее ухудшение на обоих глазах – категория Д.
2. Выраженное ухудшение зрения на одном глазу или умеренное на обоих – категория В.

Если нистагм появился после удара по голове или операции, учитываются повреждения черепа:

1. Дефекты черепа более 40 кв. см (или с инородным телом) – категория Д
2. Дефекты до 10 кв. см без пластики, или до 40 кв. см с пластикой – категория В
3. Переломы черепа без неврологических нарушений – категория Б-3

Чтобы понять, насколько он выражен и с чем связан, требуется тщательная медицинская диагностика.

Первым этапом обследования становится обычный осмотр у офтальмолога. Врач садится напротив пациента и освещает его глаза. Далее пациент должен следить взглядом за предметом, который двигается в разных направлениях: влево, вправо, вверх, вниз, по диагонали. Врач наблюдает за тем, как реагируют глаза.

Выделяют три степени выраженности нистагма:

1 степень – движения глаз появляются только при крайних отведениях взгляда. Такое может быть даже у здоровых людей.

2 степень – непроизвольные движения глаз появляются при взгляде прямо или при смене направления.

3 степень – дрожание присутствует постоянно, даже в покое. Это обычно указывает на серьёзные проблемы, чаще всего с вестибулярной системой.

Также врач определяет тип нистагма:

1. Клонический – видны две фазы движения: быстрая и медленная. Характерен для поражения вестибулярного аппарата.

2. Тонический – движения плавные, будто глаза «плывут». Точную фазу движения выделить сложно.

Для точной диагностики применяется нистагмография. Это аппаратное исследование, которое точно фиксирует движение глаз. Оно показывает:

• направление;
• частоту и амплитуду движений;
• насколько сильно отклоняются глазные яблоки.

Эти данные помогают врачам не только подтвердить наличие патологии, но и заподозрить, где именно находится проблема – в глазах, внутреннем ухе или головном мозге.

Нистагм может быть:

• вторичным симптомом болезни глаз (например, при низком зрении или атрофии зрительного нерва);
• признаком нарушения вестибулярного аппарата (при болезни внутреннего уха или мозжечка);
• следствием неврологического заболевания (травмы мозга, опухоли, инсульты и т.д.).

Чтобы определить источник проблемы, применяются дополнительные тесты:

1. Калорическая проба Барани.

Во внешний слуховой проход подают тёплую или холодную воду:

• при тёплой воде глаза двигаются в сторону раздражаемого уха;
• при холодной – в противоположную сторону.

Если реакция слишком сильная или отсутствует, это указывает на поражение вестибулярной системы.

2. Вращательная проба.

Пациента усаживают в кресло и вращают. После остановки врач оценивает движение глаз и работу мышц рук. Асимметрия реакции – признак повреждения мозжечка или вестибулярных центров мозга.

Если у призывника диагностирован нистагм, особенно в сочетании с другими проблемами зрения или неврологии, важно грамотно подготовиться к медкомиссии. Медицинские документы, заключения и результаты обследований должны быть правильно оформлены и соответствовать требованиям. Юристы по военному праву помогают собрать правильный пакет документов и подготовиться к освидетельствованию. Получить бесплатную консультацию можно здесь.