Берут ли с пиелоэктазией почек в армию

Пиелоэктазия почек — одна из наиболее частых аномалий мочевыводящей системы, которая выявляется у молодых людей призывного возраста. При таком диагнозе многие задаются вопросом: возьмут ли служить или можно получить освобождение? Ответ зависит от степени расширения лоханок, наличия осложнений и нарушения функции почек.

В большинстве случаев молодые люди с пиелоэктазией признаются годными к службе с ограничениями (категория «Б») или полностью годными. Освобождение предоставляется только при серьёзных осложнениях и значительном нарушении выделительной функции почек. Давайте разберёмся подробнее, когда пиелоэктазия становится основанием для непризывной категории, а когда — нет.

Пиелоэктазия — это патологическое состояние, при котором почечные лоханки расширяются из-за нарушения оттока мочи. В норме размер лоханки у взрослого человека составляет до 10 мм. Если этот показатель превышен, врачи ставят диагноз «пиелоэктазия».

Расширение лоханки может быть:

• Односторонним (чаще поражается правая почка)
• Двухсторонним (затронуты обе почки)

По происхождению различают:

1. Врождённую пиелоэктазию — связана с аномалиями развития мочевыделительной системы, узким просветом мочеточника или другими структурными дефектами
2. Приобретённую пиелоэктазию — возникает на фоне мочекаменной болезни, воспалительных процессов, опухолей или травм

Расширение лоханок происходит по следующим причинам:

• Врождённые аномалии почек и мочеточников
• Мочекаменная болезнь (камни препятствуют оттоку мочи)
• Воспалительные процессы (пиелонефрит, уретрит)
• Опухоли или новообразования в мочевыводящих путях
• Травмы или последствия хирургических вмешательств
• Нефроптоз (опущение почки)

Сама по себе пиелоэктазия может протекать бессимптомно, особенно при лёгкой степени. Однако при длительном нарушении оттока мочи возникают серьёзные осложнения:

• Хронический пиелонефрит — воспаление почечной ткани, которое развивается из-за застоя мочи
• Гидронефроз — прогрессирующее расширение не только лоханок, но и чашечек с атрофией почечной ткани
• Мочекаменная болезнь — из-за застоя мочи образуются камни
• Хроническая почечная недостаточность — при длительном течении и отсутствии лечения функция почек снижается
• Артериальная гипертензия — повышение давления из-за нарушения кровоснабжения почки

Пиелоэктазия относится к группе врождённых аномалий почек и рассматривается призывными комиссиями по статье 72 Расписания болезней. Конкретная категория годности зависит от того, нарушена ли функция почек и есть ли осложнения.

Согласно пункту «г» статьи 72:

Это означает годность к военной службе с незначительными ограничениями.

Освобождение от призыва или ограниченная годность (категория «В») предоставляются только при наличии:

• Нарушения выделительной функции почек (скорость клубочковой фильтрации менее 90 мл/мин/1,73 м²)
• Хронического пиелонефрита с частыми обострениями
• Гидронефроза (дальнейшее прогрессирование с расширением чашечек)
• Значительного болевого синдрома
• Мочекаменной болезни с приступами почечной колики
• Двухстороннего поражения с нарушением функции обеих почек

Пиелоэктазия часто сочетается с другими патологиями мочевыделительной системы. Рассмотрим, как они влияют на решение призывной комиссии.

Хронический пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, которое часто развивается на фоне пиелоэктазии. При постоянном застое мочи создаются условия для размножения бактерий.

Призывная комиссия обращает внимание на:

• Частоту обострений (3 и более раза в год — основание для категории «В»)
• Наличие патологических изменений в анализах мочи (лейкоцитурия, бактериурия)
• Нарушение функции почек

Если пиелонефрит протекает без обострений и функция почек сохранена, призывник получает категорию «Б».

Гидронефроз — следующая стадия после пиелоэктазии, когда расширяются не только лоханки, но и чашечки почки. При этом почечная ткань атрофируется, и функция органа снижается.

Классификация гидронефроза:

1. I степень — расширение лоханки без расширения чашечек (пиелоэктазия)
2. II степень — расширение лоханки и больших чашечек
3. III степень — расширение всей чашечно-лоханочной системы с истончением паренхимы до 50%
4. IV степень — тяжёлая атрофия почки с истончением паренхимы более 50%

При II-IV степени гидронефроза с нарушением функции почки призывник получает непризывную категорию «В» или «Д».

Нефроптоз (опущение почки) может быть причиной пиелоэктазии, так как при смещении органа нарушается отток мочи. Категория годности зависит от стадии нефроптоза:

• I стадия — опущение на 2 позвонка (категория «Б»)
• II стадия — опущение на 3 позвонка (категория «Б» или «В» при осложнениях)
• III стадия — опущение более чем на 3 позвонка (категория «В»)

Камни в почках и мочеточниках часто становятся причиной нарушения оттока мочи и развития пиелоэктазии. Категория годности зависит от размера и количества камней:

• Мелкие камни (до 0,5 см) без нарушения функции — категория «Б»
• Одиночные камни 0,5 см и более без нарушения функции — категория «В»
• Частые приступы почечной колики (3 и более раза в год) — категория «В»

Решение о категории годности принимается на основании комплексного обследования. Врачи оценивают следующие показатели:

1. Степень расширения лоханки

• До 10 мм — норма
• 10-15 мм — лёгкая степень пиелоэктазии
• 15-20 мм — средняя степень
• Более 20 мм — тяжёлая степень

2. Функция почек

• Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)
• Уровень креатинина и мочевины в крови
• Концентрационная способность почек

3. Результаты анализов мочи

• Наличие белка (протеинурия)
• Повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитурия)
• Эритроциты в моче (гематурия)
• Бактерии (бактериурия)

4. Наличие осложнений

• Хронический пиелонефрит
• Гидронефроз
• Мочекаменная болезнь
• Болевой синдром

5. Одностороннее или двухстороннее поражение

Если у вас выявлена пиелоэктазия, важно правильно действовать, чтобы призывная комиссия объективно оценила ваше состояние здоровья.

Подготовьте следующие документы:

1. Заключение уролога с указанием диагноза, степени расширения лоханок и рекомендаций
2. Результаты УЗИ почек (желательно несколько, чтобы показать динамику)
3. Клинический анализ мочи (общий, по Нечипоренко)
4. Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, электролиты)
5. Экскреторная урография или КТ с контрастом (для оценки функции почек и выявления аномалий)
6. Результаты радиоизотопной ренографии (если проводилась)
7. Выписки из стационара (если были госпитализации)

Если военкомат направляет на дополнительное обследование, не игнорируйте это направление. Полное обследование в стационаре поможет точно определить:

• Степень нарушения функции почек
• Наличие осложнений
• Необходимость лечения

При отказе от обследования комиссия может признать вас годным на основании имеющихся документов, даже если реальная ситуация иная.

При прохождении медицинской комиссии обратите внимание врачей на:

• Наличие жалоб (боли в пояснице, нарушения мочеиспускания, отёки)
• Частоту обострений воспалительных заболеваний
• Изменения в анализах мочи и крови
• Сопутствующие заболевания (пиелонефрит, нефроптоз, мочекаменная болезнь)

Если функция почек нарушена или есть осложнения, у вас есть все основания для получения категории «В» или отсрочки для лечения.

Если вы считаете, что комиссия приняла неверное решение, его можно обжаловать:

1. В вышестоящей призывной комиссии (на уровне субъекта РФ)
2. В суде (при наличии медицинских документов, подтверждающих нарушение функции почек)

Для успешного обжалования необходимо иметь полный пакет медицинских документов, подтверждающих диагноз и степень нарушения функции почек.

На практике молодые люди с пиелоэктазией чаще всего получают категорию «Б» и направляются на службу. Освобождение предоставляется редко — только при наличии объективных данных о нарушении функции почек или серьёзных осложнениях.

Военно-врачебная комиссия в военкомате может не иметь полной информации о вашем состоянии здоровья. Важно предоставить все имеющиеся медицинские документы и настаивать на направлении в стационар для полного обследования. Чем больше объективных данных у комиссии, тем выше вероятность правильного решения.

Если у вас есть пиелоэктазия или другие заболевания почек, и вы не уверены, как это повлияет на призыв — запишитесь на бесплатную консультацию к специалистам по военному праву. На консультации вы получите индивидуальный разбор вашей ситуации, рекомендации по сбору документов и советы, как правильно действовать на медицинской комиссии. Опытные юристы помогут защитить ваши права и добиться объективной оценки состояния здоровья.