Берут ли в армию с ретинопатией в 2025 году

Ретинопатия может возникать как самостоятельное заболевание или быть следствием диабета, гипертонии, почечной недостаточности и других системных нарушений. Болезнь сопровождается ухудшением зрения и требует регулярного наблюдения у офтальмолога. Важно не только диагностировать сосудистые изменения на глазном дне, но и установить основную причину патологии, ведь именно она определяет категорию годности к военной службе.

Ретинопатия – это заболевание глаз, при котором страдает сетчатка – важнейшая часть зрительного анализатора. Она отвечает за восприятие света и передачу сигнала в мозг. При ретинопатии в сетчатке происходят изменения, из-за которых зрение начинает ухудшаться. Болезнь не связана с воспалением, а развивается, как правило, из-за проблем с кровоснабжением и обменом веществ в тканях глаза.

Главную роль в развитии ретинопатии играют сосудистые изменения. Капилляры становятся хрупкими, начинают пропускать жидкость и даже кровь, из-за чего возникает отек и появляются кровоизлияния на глазном дне. Со временем сетчатка повреждается всё сильнее, её клетки могут погибать, особенно если развивается осложнение – отслойка сетчатки. В результате человек теряет четкость зрения, хуже различает цвета и может частично ослепнуть. Иногда зрение портится постепенно, и человек долго не замечает серьезных проблем, пока они не становятся необратимыми.

Фоновая ретинопатия – это ранняя стадия заболевания, когда на глазном дне уже видны патологические изменения, но зрение пока почти не нарушено. Такой диагноз особенно часто ставят людям с гипертонией или диабетом. Он указывает на то, что в сосудах глаза уже начались неблагоприятные процессы, и требуется наблюдение у офтальмолога и лечение. Если болезнь прогрессирует, состояние глаз может ухудшиться стремительно.

Ретинопатия бывает разной:

1. Первичная – возникает сразу в сетчатке, без других болезней.
2. Вторичная – развивается на фоне другой проблемы, например, сахарного диабета, гипертонии, тромбоза сосудов, болезней крови или почек. Именно вторичная форма чаще всего встречается у молодых людей, в том числе у призывников.

Основные симптомы ретинопатии – это:

• нечеткое зрение, особенно вдаль;
• ощущение бликов, вспышек, пятен перед глазами;
• трудности с различением цветов;
• сужение поля зрения;
• появление “мушек” или “пелены”;
• необходимость прищуриваться или подносить предмет ближе.

Служить с ретинопатией бывает трудно и небезопасно. Армейская служба связана с физическими нагрузками, резкими перепадами давления, стрессом – всё это может спровоцировать ухудшение состояния. Особенно опасно, если заболевание осложняется отслойкой сетчатки – в этом случае любое перенапряжение может привести к резкому снижению зрения или полной слепоте на один глаз.

Кроме того, при ретинопатии ухудшается адаптация к разному освещению, что важно при службе, особенно в ночное время или при выполнении задач на местности. Солдаты с таким нарушением зрения могут не различать детали, не видеть в темноте, что представляет опасность как для них самих, так и для сослуживцев.

Если офтальмолог диагностирует ретинопатию, особенно в сочетании с низкой остротой зрения или осложнениями, молодой человек направляется на дополнительное обследование. В зависимости от степени нарушения, ему может быть присвоена категория годности, ограничивающая или исключающая возможность прохождения службы.

Ретинопатия как отдельная болезнь не указана в Расписании болезней – документе, по которому проводится медицинское освидетельствование призывников. Поэтому офтальмологическая комиссия оценивает состояние молодого человека по основному диагнозу, который вызвал поражение сетчатки. Именно от этого диагноза и степени нарушения зрения зависит, получит ли призывник отсрочку, ограничение по службе или полное освобождение.

При диабете изменения в сосудах сетчатки – одно из частых осложнений. Чем тяжелее форма, тем выше вероятность непризывной категории:

1. Пролиферативная ретинопатия и тяжелый диабет.

Призывника освидетельствуют по пункту "а" статьи 13. Присваивается категория "Д" – полностью не годен к службе. Это означает полное освобождение не только от срочной службы, но и от мобилизации.

2. Непролиферативная ретинопатия и диабет средней тяжести.

Оценивается по пункту "б" статьи 13. Присваивается категория "В" – ограниченно годен, зачисляется в запас и получает военный билет.

У многих юношей уже в молодом возрасте диагностируется артериальная гипертензия. Если из-за неё развилась фоновая ретинопатия, категория годности определяется по статье 43 Расписания болезней:

• Гипертония II стадии. При наличии стойких сосудистых нарушений и изменений глазного дна возможно присвоение категории "В".
• Гипертония III стадии. При тяжёлой форме с поражением органов-мишеней (в том числе сетчатки) – категория "Д".

При нарушениях работы почек в организме накапливаются токсины, ухудшается обмен веществ, страдают сосуды – в том числе в глазах. На фоне этого может развиваться вторичная ретинопатия. Освидетельствование проводится по статье 64: при ХПН любой стадии с нарушениями зрения в рамках ретинопатии – как правило, присваивается категория "Д".

Многие патологии крови сопровождаются нарушениями микроциркуляции и хрупкостью сосудов, что может привести к ретинопатии. Освидетельствование проводится по статье 84: в случае выраженных изменений глазного дна и жалоб на зрение врачи могут установить категорию "В" или "Д" в зависимости от тяжести основного заболевания.

Если ретинопатия не связана с другими системными заболеваниями, речь идёт о первичном поражении сетчатки. Освидетельствование проводится по статье 30 – «Болезни сетчатки и её отслойка»:

1. Если зрение резко снижено на обоих глазах – это основание для категории "Д".
2. Если стойкое ухудшение зрения умеренное, на двух глазах – присваивается категория "В".
3. Если проблема только с одним глазом, и зрение на втором в пределах нормы – призывник получит категорию "Б-3" (годен с ограничениями).

Чтобы получить освобождение от военной службы из-за ретинопатии, недостаточно просто предъявить жалобы на ухудшение зрения. Врачи в военкомате оценивают ситуацию комплексно: необходимо подтвердить как факт сосудистых нарушений сетчатки, так и основное заболевание, которое вызвало эти изменения. Только при наличии полной медицинской картины и документально подтверждённого диагноза можно рассчитывать на категорию годности «В» или «Д».

Диагностика ретинопатии обязательно должна сопровождаться документами, подтверждающими наличие заболевания-причины. Вот как это делается:

1. Сахарный диабет. Для подтверждения диабета потребуются:

• заключение врача-эндокринолога;
• результаты анализа крови на глюкозу натощак;
• данные о гликированном гемоглобине (HbA1c);
• при необходимости – результаты теста на толерантность к глюкозе;
• амбулаторная карта с историей болезни и назначениями.

Если есть подозрение на инсулинозависимый диабет, призывника направят на стационарное обследование в профильный эндокринологический центр. Только после этого комиссия сможет определить категорию годности.

2. Гипертоническая болезнь.

Подтверждается следующими обследованиями:

• данные суточного мониторинга артериального давления (СМАД);
• результаты кардиограммы (ЭКГ);
• заключение терапевта или кардиолога;
• при наличии – данные эхокардиографии (УЗИ сердца).

Важно зафиксировать стабильно повышенные показатели давления и наличие поражений органов-мишеней (в том числе глазного дна).

3. Хроническая почечная недостаточность.

Понадобятся:

• результаты анализов крови (креатинин, мочевина, скорость клубочковой фильтрации);
• анализы мочи;
• УЗИ почек;
• заключение нефролога;
• история заболевания с данными о динамике функций почек.

4. Заболевания крови.

Для диагностики анемий, тромбоцитопатий, полицитемии и других кровяных патологий необходимы:

• общий и биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• пункция костного мозга (в сложных случаях);
• заключение гематолога.

Осмотр у офтальмолога – обязательный шаг. Врач изучает глазное дно и определяет стадию ретинопатии. Для этого проводятся следующие процедуры:

1. Офтальмоскопия – осмотр глазного дна, выявление кровоизлияний, отеков, патологических сосудов.
2. Биомикроскопия с щелевой лампой – оценка состояния переднего и заднего отрезка глаза.
3. Флюоресцентная ангиография – изучение кровотока в сетчатке, выявление микрокровоизлияний и неоваскуляризации.
4. Периметрия – определение сужения полей зрения.
5. Оптическая когерентная томография (ОКТ) – послойное сканирование сетчатки, определение отеков, истончений, патологических изменений.

Дополнительные исследования:

1. Тонометрия – измерение внутриглазного давления.
2. УЗИ глазного яблока – в случае, если задний отрезок не виден при офтальмоскопии.
3. ОКТ-ангиография – неинвазивное исследование сосудов сетчатки без введения контрастного вещества.

Ретинопатия часто является проявлением более серьёзных заболеваний, которые сами по себе могут давать право на освобождение от службы. Однако доказать это недостаточно только жалобами – важно предоставить официальные медицинские документы, пройти профильное обследование и правильно оформить результаты. Получите бесплатную консультацию.