Спондилолистез: берут ли с ним в армию

На первый взгляд, спондилолистез может показаться безобидным недугом, но при физических нагрузках ситуация часто ухудшается: появляются боли в спине, нарушается чувствительность ног, становится сложно долго стоять или ходить. Именно поэтому для призывников этот диагноз имеет особое значение – ведь армейская служба требует постоянных нагрузок и хорошей физической формы. В одних случаях молодых людей освобождают от службы, в других – признают годными с ограничениями. Чтобы разобраться в деталях, важно понимать, какие категории годности присваиваются при спондилолистезе и какие обследования потребуется пройти перед комиссией.

Спондилолистез – это заболевание позвоночника, при котором один позвонок смещается вперёд или назад относительно соседнего. Проще говоря, кости позвоночника теряют стабильность и «съезжают» с привычного места. Такое нарушение чаще всего развивается в пояснице, где нагрузка на позвоночный столб максимальна, особенно в зоне соединения пятого поясничного и первого крестцового позвонков.

Позвоночник – это сложная конструкция, состоящая из позвонков, дисков и суставов. Когда один из позвонков теряет опору, он может сместиться. Это вызывает дискомфорт, боль, а в тяжёлых случаях – давление на нервы и нарушение работы нижней части тела.

Спондилолистез может быть как врождённым, так и приобретённым. У некоторых людей аномалии строения позвоночника закладываются ещё при рождении, у других болезнь развивается с возрастом или после травмы. Особенно часто она встречается у тех, кто подвергает спину большим нагрузкам – спортсменов, грузчиков, водителей, людей, ведущих сидячий образ жизни.

Врачи различают несколько типов заболевания в зависимости от причин его появления:

1. Спондилолизный тип – возникает из-за дефекта в дуге позвонка. Со временем этот дефект увеличивается, и позвонок смещается.
2. Диспластический тип – связан с врождёнными особенностями позвоночника: например, недоразвитием позвонка или незаращением его дуги.
3. Дегенеративный тип – развивается с возрастом, когда суставы и диски изнашиваются, а позвоночник теряет устойчивость.
4. Травматический тип – появляется после повреждений спины или позвоночника.
5. Патологический тип – связан с другими болезнями костей, например, с остеопорозом, опухолями или врождённой хрупкостью костей.
6. Послеоперационный тип – возникает после хирургического вмешательства на позвоночнике, если нарушена структура костей или суставов.

Также выделяют степени спондилолистеза в зависимости от того, насколько сильно позвонок сместился:

• первая – смещение на четверть;
• вторая – на половину;
• третья – на три четверти;
• четвёртая – на всю длину позвонка;
• пятая – выпадение позвонка, когда высок риск повреждения спинного мозга.

Чем выше степень, тем больше страдает позвоночник и нервная система.

Главный признак спондилолистеза – боль в пояснице. Она может быть тянущей, ноющей или острой, усиливаться при движении, наклонах, физической активности. Иногда боль отдаёт в ноги или ягодицы.

Другие возможные симптомы:

• онемение или «мурашки» в ногах;
• чувство слабости и тяжести в нижних конечностях;
• судороги или спазмы мышц;
• снижение чувствительности в области стоп и голеней;
• изменение походки, появление хромоты;
• усталость после непродолжительной ходьбы.

На поздних стадиях человек может испытывать трудности при стоянии, подъёме по лестнице, наклонах и даже во сне – боли становятся постоянными.

Военная служба предполагает постоянные физические нагрузки: марш-броски, подъёмы тяжестей, длительное ношение экипировки, длительное пребывание в одной позе. Всё это – серьёзное испытание для позвоночника, особенно если он нестабилен.

При спондилолистезе даже небольшое смещение позвонков может привести к ущемлению нервных корешков, что вызывает резкую боль, нарушение чувствительности и слабость в ногах. Подобные симптомы могут обостряться после бега, прыжков, переноски оружия или рюкзака.

Кроме боли, заболевание часто сопровождается ограничением подвижности. Призывнику становится трудно наклоняться, поворачиваться, стоять или сидеть долгое время. Это делает выполнение служебных обязанностей невозможным или опасным. Особую опасность представляют высокие степени смещения (третья и выше). В таких случаях позвоночник не способен выдерживать нагрузку без риска ухудшения состояния. Может произойти дальнейшее смещение позвонков, развитие неврологических нарушений, вплоть до частичного паралича нижних конечностей.

Даже если заболевание протекает относительно спокойно, длительное физическое перенапряжение может привести к его прогрессированию. Поэтому врачи-военкоматы тщательно оценивают степень смещения, наличие болевого синдрома, нарушения чувствительности и подвижности.

В целом, при подтверждённом диагнозе «спондилолистез» служба в армии может быть противопоказана, особенно если присутствуют жалобы и ограничения двигательной функции. При лёгких формах возможна категория «Б» – годен с незначительными ограничениями, при более выраженных – «В» или «Д», что даёт освобождение от службы.

Вопрос о службе в армии при спондилолистезе всегда решается строго индивидуально. Всё зависит не только от степени заболевания, но и от того, насколько оно влияет на подвижность позвоночника и вызывает ли боли. Формально сам по себе диагноз не освобождает от службы – важно доказать, что заболевание мешает нормальной физической активности и связано с постоянным болевым синдромом.

Спондилолистез рассматривается в статье 66 Расписания болезней, утверждённого Постановлением Правительства №565. В этой статье описаны все патологии позвоночника, которые могут влиять на годность призывников.

Документ предусматривает две категории освобождения от службы при спондилолистезе:

1. Категория «В» – ограниченно годен, зачисляется в запас. Освобождает от срочной службы, но человек остаётся в мобилизационном резерве.
2. Категория «Д» – не годен к военной службе полностью.

Получение одной из этих категорий зависит от степени болезни и выраженности симптомов.

Категория «В» выносится призывникам с умеренно выраженной патологией, когда заболевание вызывает боль, но не приводит к тяжёлым нарушениям подвижности.

На практике военные врачи присуждают эту категорию в следующих случаях:

• спондилолистез I степени с болевым синдромом;
• спондилолистез II степени с болевым синдромом;
• двусторонний нестабильный спондилолиз с жалобами на боли и снижением подвижности позвоночника.

Призывник с категорией «В» освобождается от прохождения срочной службы, но получает военный билет и остаётся в запасе.

Категория «Д» означает полную негодность к военной службе. Она выносится по пункту «а» статьи 66 Расписания болезней.

Эта категория устанавливается, если у призывника:

• диагностирован спондилолистез III или IV степени;
• подтверждена нестабильность позвоночника;
• имеются постоянные, выраженные боли, ограничивающие движения и физическую активность.

Такие состояния считаются несовместимыми с физическими нагрузками, требуемыми на службе. При смещении позвонков на ¾ и более возникает угроза компрессии спинного мозга, нарушения чувствительности, онемения ног и даже проблем с передвижением. Поэтому молодой человек с тяжёлой степенью заболевания получает полное освобождение от военной службы.

Иногда спондилолистез выявляют случайно – при обследовании или обращении к врачу по поводу боли в спине. Если заболевание протекает без болей и не сопровождается ограничением подвижности, военкомат может признать молодого человека годным к службе.

В таких случаях выставляется одна из призывных категорий:

• «А» – годен без ограничений (редко, при бессимптомном течении заболевания первой степени);
• «Б» – годен с незначительными ограничениями.

Это означает, что призывник может служить, но будет направлен в войска с меньшей нагрузкой на позвоночник – например, в части связи или технические подразделения.

Основная причина, по которой некоторых призывников с диагнозом спондилолистез всё же забирают в армию, заключается в отсутствии зафиксированных жалоб и медицинских доказательств болезни.

Военная комиссия не будет опираться только на слова призывника. Чтобы подтвердить непризывную категорию, необходимо показать, что заболевание действительно мешает нормальной жизни.

Для этого нужны документы, которые подтверждают регулярные обращения к врачу с жалобами на боли в спине. Призывнику важно собрать следующие доказательства:

• амбулаторную карту с зафиксированными жалобами и осмотрами;
• результаты рентгенографии или МРТ с указанием степени смещения позвонков;
• назначения врача: физиотерапия, лечебная гимнастика, обезболивающие или противовоспалительные препараты;
• выписки из стационаров, если проводилось лечение.

Если таких данных нет, даже при подтверждённом диагнозе вероятность получения категории «В» или «Д» резко снижается. Комиссия может посчитать заболевание «нефункциональным» и признать молодого человека годным.

Чтобы подтвердить диагноз и степень спондилолистеза, военкомат направляет призывника на дополнительное медицинское обследование.

Обычно назначают следующие исследования:

1. Рентген позвоночника в двух проекциях – это основной метод, который позволяет увидеть смещение позвонков и определить его степень.
2. МРТ или КТ – используются, если нужно оценить состояние мягких тканей, нервных корешков и межпозвоночных дисков.
3. Неврологический осмотр – для проверки рефлексов, чувствительности и силы в ногах.
4. Консультация ортопеда или нейрохирурга – специалисты оценивают стабильность позвоночного столба и возможность физических нагрузок.

Результаты этих исследований позволяют комиссии установить не только наличие заболевания, но и функциональные ограничения – то есть, насколько спондилолистез мешает движению и работе позвоночника.

Если обследования подтверждают выраженную деформацию или нестабильность, решение комиссии, как правило, очевидно – призывник получает освобождение.

Даже при наличии диагноза молодого человека могут признать годным, если документы оформлены неправильно или нет подтверждений боли. Чтобы этого не случилось, лучше обратиться за юридической поддержкой – специалисты разъясняют положения Расписания болезней, помогают собрать медицинские доказательства и защитить права призывника на законное освобождение. Получите бесплатную консультацию.