Берут ли с ишемической болезнью сердца (ИБС) в армию

Люди, страдающие ишемической болезнью сердца (ИБС), не подлежат призыву на срочную службу в Вооруженные Силы Российской Федерации. Это обусловлено серьезностью заболевания, которое представляет угрозу не только для здоровья, но и для жизни. ИБС является одной из наиболее распространенных патологий сердечно-сосудистой системы и самой частой причиной смертности от болезней сердца в России. В 2024 году наблюдается тревожная тенденция к «омоложению» пациентов с этим диагнозом: заболевание все чаще затрагивает не только пожилое, но и более молодое население. Призывники с ИБС получают категорию «Д» в медицинском освидетельствовании, что подтверждает их непригодность для службы по состоянию здоровья.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это хроническое заболевание, возникающее вследствие недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы, вызванного сужением или закупоркой коронарных артерий. Основной причиной таких изменений в сосудах является атеросклероз, при котором в стенках артерий образуются холестериновые бляшки. Это приводит к ухудшению работы сердца и вызывает различные проявления заболевания, такие как стенокардия (боль или дискомфорт в груди), одышка и повышенная утомляемость. В тяжелых случаях ишемия может привести к инфаркту миокарда или сердечной недостаточности.

ИБС — многоаспектное заболевание, которое может проявляться в различных формах. В зависимости от проявлений и состояния коронарных артерий выделяют следующие основные виды ИБС:

1. Стабильная стенокардия.

Это хроническая форма ИБС, при которой боль в груди возникает при физической нагрузке или стрессе. Боль носит временный характер и обычно проходит после отдыха или приема нитроглицерина.
Пациенты со стабильной стенокардией могут в какой-то степени контролировать приступы, избегая ситуаций, вызывающих боль.

2. Нестабильная стенокардия.

Более опасная форма ИБС, характеризующаяся внезапными приступами боли, которые могут возникать в покое и не проходят после приема нитроглицерина. Нестабильная стенокардия требует немедленного лечения, поскольку повышает риск инфаркта миокарда.

3. Инфаркт миокарда.

Одна из самых тяжелых форм ИБС, при которой из-за полного перекрытия коронарной артерии развивается некроз (отмирание) части сердечной мышцы. Инфаркт миокарда требует неотложной медицинской помощи и длительного периода реабилитации, так как повреждения сердца могут быть необратимыми.

ИБС проявляется рядом симптомов, которые могут варьироваться в зависимости от формы заболевания, стадии и состояния организма. Основные симптомы ИБС включают:

1. Боль в груди (стенокардия):
Один из главных симптомов, проявляющийся как сдавливающая, жгучая или режущая боль, которая обычно возникает за грудиной и может распространяться в левую руку, плечо, шею, челюсть или спину.
Боль часто возникает при физической нагрузке, эмоциональном напряжении и проходит в состоянии покоя или после приема нитроглицерина.

2. Одышка:
Пациенты могут испытывать затрудненное дыхание как во время физической активности, так и в состоянии покоя.
Одышка свидетельствует о недостаточности кровоснабжения легких и увеличении нагрузки на сердце.

3. Учащенное сердцебиение:
Из-за нехватки кислорода в миокарде сердце начинает работать быстрее, чтобы компенсировать недостаток кровотока, что вызывает частые и сильные удары сердца.

4. Слабость и усталость:
Хроническая нехватка кислорода и снижение сердечной функции приводят к быстрой утомляемости даже при незначительных физических нагрузках.

5. Головокружение и потливость:
В тяжелых случаях возможны головокружение, предобморочные состояния, обильное потоотделение и общая слабость, особенно при нестабильной стенокардии или в предынфарктном состоянии.

ИБС развивается постепенно, и у каждого пациента симптомы могут проявляться по-разному. В начальных стадиях болезнь может никак себя не проявлять, но по мере ухудшения состояния артерий симптомы становятся более выраженными и опасными.

1. Ранние стадии: на первых этапах ИБС может протекать бессимптомно, и пациент может не подозревать о наличии болезни. Однако при обследовании уже могут выявляться изменения в артериях.

2. Прогрессирование: при нарастании атеросклеротических изменений возникают симптомы, связанные с недостатком кислорода, в первую очередь, боль в груди при физической нагрузке. Состояние пациента ухудшается, если нагрузки продолжаются.

3. Острые проявления: в случае полного перекрытия артерии может произойти инфаркт миокарда — один из самых опасных проявлений ИБС, требующий неотложной медицинской помощи. Инфаркт проявляется острой, непрекращающейся болью в груди, которая может сопровождаться потливостью, тошнотой, тревожностью и страхом смерти.

Диагностика ИБС требует комплексного подхода и включает как клинические, так и инструментальные методы исследования.

1. Осмотр и опрос врача-кардиолога: врач собирает жалобы пациента и уточняет анамнез болезни. При обследовании выясняется, когда и как часто возникают приступы болей, насколько они интенсивны и что их провоцирует. Это помогает определить степень сердечной недостаточности.

2. Функциональные тесты: пациент выполняет тесты, такие как шестиминутная ходьба или подъем по лестнице. Эти тесты позволяют врачу оценить, как сердце реагирует на физическую нагрузку. В зависимости от того, насколько легко пациент переносит нагрузку, определяется функциональный класс ИБС.

1. Эхокардиография (УЗИ сердца): позволяет визуализировать сердечные структуры, включая миокард, клапаны и коронарные сосуды. Это исследование помогает выявить структурные изменения в сердце и оценить его сократительную способность.

2. Коронарография: это рентгеновское исследование с введением контрастного вещества, которое позволяет увидеть коронарные артерии на экране и выявить возможные места сужения или закупорки сосудов. Коронарография — один из наиболее точных методов для диагностики ИБС, поскольку показывает реальное состояние коронарных артерий и помогает врачу выбрать правильное лечение.

ИБС накладывает строгие ограничения на физические и эмоциональные нагрузки. Служба в армии требует хорошей выносливости, умения быстро реагировать и эффективно работать в стрессовых условиях. В условиях ИБС выполнение таких требований становится невозможным и потенциально опасным для жизни:

1. Физические нагрузки. Одним из ключевых ограничений для лиц с ИБС является невозможность выполнять интенсивные физические нагрузки, так как это увеличивает риск приступа стенокардии, сердечной недостаточности или даже инфаркта миокарда.

2. Эмоциональное напряжение. Стресс также негативно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы. Поскольку служба в армии нередко сопряжена с психологическим давлением, для больных с ИБС она представляет серьезный риск.

3. Необходимость регулярного лечения и наблюдения. Люди с ИБС требуют постоянного контроля со стороны врачей и регулярного приема медикаментов, что в условиях армейской службы обеспечить практически невозможно. Армия не предоставляет необходимые условия для поддержания здоровья больных с серьезными сердечными заболеваниями.

Таким образом, ИБС не только ограничивает возможности для полноценной службы в армии, но и ставит под угрозу жизнь и здоровье призывника, что делает службу невозможной.

Для определения пригодности к военной службе с диагнозом ишемической болезни сердца (ИБС) используется «Расписание болезней» — нормативный документ, который включает перечень заболеваний и их соответствие категориям годности. Для ИБС применяется статья 44, где указаны два пункта с разными степенями нарушения функции сердца:

• Категория «Д» (полностью негоден) — устанавливается при значительных нарушениях;
• Категория «В» (ограниченно годен) — назначается при умеренных и незначительных нарушениях, а также при легких функциональных нарушениях, что освобождает от службы в мирное время, но позволяет быть призванным в случае войны.

Категория «Д» (полное освобождение) присваивается при стойких и серьезных нарушениях сердечной функции. Такие нарушения включают:

• Стенокардию III–IV функционального класса, при которой боли возникают при минимальной нагрузке или в покое;
• Сердечную недостаточность III–IV класса;
• Кардиосклероз с крупноочаговыми изменениями, независимо от степени выраженности симптомов;
• Устойчивые аритмии, которые не поддаются лечению;
• Наличие электрокардиостимулятора, либо история хирургических операций, таких как шунтирование или ангиопластика, требуемые для поддержания сердечной функции.

Категория «Д» означает, что призывник освобождается от военной службы в любой период, а его негодность фиксируется в военном билете.

Категория «В» (ограниченно годен) присваивается при более легких проявлениях ИБС, когда нарушения сердечной функции умеренные или незначительные. Условия, при которых может быть назначена эта категория:

• Стенокардия I–II функционального класса, при которой боли возникают только при значительных нагрузках;
• Сердечная недостаточность I–II класса;
• Сужение коронарных артерий (стеноз или окклюзия) на уровне 75% и более.

Категория «В» освобождает от службы в мирное время, но допускает возможность призыва в военное время.

Процесс подтверждения категории годности может быть сложным, особенно при отсутствии четкой клинической картины. Призывник может столкнуться с ситуациями, когда:

1. Результаты анализов или обследований недостаточно подробны для точного определения степени нарушений. В таком случае могут назначить дополнительное обследование.
2. Военная комиссия может не признать симптомы достаточно серьезными, особенно если заболевание не проявляет острых признаков, что затрудняет освобождение от службы.

Для обеспечения корректного заключения призывнику важно иметь полное и последовательное медицинское документирование состояния здоровья, включая регулярные записи о симптомах, диагнозах, назначенных процедурах и рекомендациях от кардиолога. Чем больше информации представлено в медицинской истории, тем выше шансы, что диагноз ИБС будет признан военкоматом как основание для освобождения.

Самостоятельная подготовка всех документов для подтверждения ИБС может быть сложной задачей. Вопросы категории годности часто требуют опытной поддержки. Обращение в Центр поддержки призывников поможет:

• Оформить медицинскую документацию максимально корректно и полно, что повысит вероятность вынесения объективного решения военной комиссией;
• Защитить права призывника — в случае, если он будет признан годным к службе несмотря на имеющееся заболевание: специалисты помогут составить жалобу на решение призывной комиссии, если оно не соответствует действующим требованиям;
• Получить сопровождение призывника на всех этапах медицинского освидетельствования и взаимодействия с военкоматом, включая помощь в сборе анализов, направлений и рекомендаций от кардиологов и других специалистов.

Профессиональная поддержка существенно повышает шансы на освобождение от службы для призывников с ишемической болезнью сердца, что важно не только для соблюдения их прав, но и для сохранения здоровья. Получить бесплатную консультацию.