Берут ли с туннельным синдромом в армию

Туннельный синдром — это неврологическое заболевание, при котором нерв сдавливается в узком анатомическом пространстве. Чаще всего встречается карпальный туннельный синдром (синдром запястного канала), когда срединный нерв зажимается между костями и связками запястья. Призывники с таким диагнозом задаются вопросом: возьмут ли их в армию? Ответ зависит от степени выраженности заболевания, наличия функциональных нарушений и качества медицинской документации.

При лёгких формах туннельного синдрома без выраженных симптомов молодой человек может быть признан годным к военной службе. Однако при стойких болях, онемении, снижении силы кисти и подтверждённых результатах обследований возможно получение категории «В» (ограниченно годен) или отсрочки для лечения.

Туннельный синдром развивается, когда периферический нерв сдавливается в анатомически узком пространстве — туннеле, образованном костями, мышцами, сухожилиями или связками. В результате компрессии нарушается кровоснабжение нерва, возникает отёк и повреждение нервных волокон. Это приводит к болевому синдрому, онемению, покалыванию, слабости мышц в зоне, которую иннервирует поражённый нерв.

Существует несколько распространённых форм туннельного синдрома, каждая из которых поражает определённую область:

• Карпальный туннельный синдром — самый частый вид, при котором сдавливается срединный нерв в области запястья. Проявляется онемением большого, указательного и среднего пальцев, болью в кисти, особенно ночью;
• Синдром кубитального канала — сдавление локтевого нерва в области локтя. Характерны онемение мизинца и безымянного пальца, слабость кисти;
• Синдром тарзального канала — компрессия большеберцового нерва на уровне стопы. Вызывает боль в подошве, жжение и онемение пальцев ног.

Все эти состояния относятся к компрессионно-ишемическим невропатиям и рассматриваются в рамках статьи 26 Расписания болезней.

Туннельный синдром может развиваться по разным причинам. К основным факторам риска относятся:

1. Длительная монотонная работа кистями (программисты, музыканты, швеи);
2. Травмы запястья, локтя или стопы с отёком тканей;
3. Эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз);
4. Беременность и другие состояния, вызывающие отёки;
5. Воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит, подагра);
6. Врождённые анатомические особенности строения костей и связок.

Расписание болезней — официальный документ, который определяет категории годности призывников к военной службе. Туннельный синдром рассматривается по статье 26 «Болезни периферической нервной системы». Цитата из Расписания болезней:

Статья 26 включает различные пункты в зависимости от степени нарушения функций периферической нервной системы.

Обратите внимание: категория годности зависит не от самого диагноза, а от того, насколько туннельный синдром нарушает функцию конечности.

Ответ на этот вопрос неоднозначен и зависит от конкретной клинической картины. Туннельный синдром армия может не считать препятствием для службы, если заболевание протекает в лёгкой форме без функциональных нарушений.

Призывник получает освобождение от армии (категорию «В» — ограниченно годен) в следующих случаях:

• Стойкий болевой синдром, требующий постоянного медикаментозного лечения;
• Выраженное онемение и покалывание в пальцах, нарушающие мелкую моторику;
• Снижение силы кисти, подтверждённое неврологическим осмотром;
• Атрофия мышц кисти или стопы (уменьшение объёма по сравнению со здоровой стороной);
• Нарушение проводимости нерва по данным электронейромиографии;
• Рецидивирующее течение с частыми обострениями, несмотря на лечение.

В таких ситуациях карпальный туннельный синдром армия расценивает как заболевание, несовместимое со службой в рядах Вооружённых Сил.

Отсрочка по категории «Г» предоставляется на 6-12 месяцев, если:

• Туннельный синдром находится в стадии обострения;
• Призывник проходит курс консервативного лечения;
• Планируется или недавно проведена операция по декомпрессии нерва.

После лечения призывник повторно проходит освидетельствование. Если функция восстановилась полностью, его могут признать годным к службе.

Освобождение от армии (категория «В») выдаётся при:

• Хроническом течении заболевания с незначительными или умеренными нарушениями функции;
• Отсутствии эффекта от проведённого лечения;
• Сохранении симптомов после хирургического вмешательства.

С категорией «В» призывник зачисляется в запас и не подлежит призыву на срочную службу, но может быть призван в военное время с ограничениями по роду войск.

Процесс призыва с диагнозом туннельного синдрома имеет свои особенности. Военкомат туннельный синдром будет оценивать через призму функциональных нарушений, а не только наличия диагноза в медицинской карте.

Для подтверждения туннельного синдрома и его влияния на годность к военной службе необходимы:

1. Первичный осмотр невролога с подробным описанием жалоб, выявленных симптомов и результатов специальных тестов (тест Тинеля, тест Фалена);
2. Электронейромиография (ЭНМГ) — золотой стандарт диагностики, показывает степень повреждения нерва и нарушение его проводимости;
3. УЗИ нерва — может выявить отёк, утолщение нерва или сужение канала;
4. Рентген или МРТ — для исключения костных деформаций или объёмных образований, вызывающих компрессию;
5. Динамическое наблюдение — выписки из амбулаторной карты, подтверждающие регулярные обращения к врачу и хроническое течение заболевания.

При освидетельствовании военно-врачебная комиссия обращает внимание на:

• Интенсивность и постоянство болевого синдрома — ночные боли, боли при физической нагрузке, необходимость регулярного приёма обезболивающих;
• Степень онемения — распространённость парестезий, насколько они мешают повседневной жизни;
• Снижение силы захвата — измеряется динамометром, сравнивается со здоровой рукой;
• Трофические изменения — атрофия мышц, изменение цвета и температуры кожи кисти.

Синдром запястного канала армия рассматривает комплексно: учитываются и субъективные жалобы, и объективные данные обследований.

Хирургическое лечение туннельного синдрома (декомпрессия нерва) может повлиять на категорию годности:

• Если операция прошла успешно и функция кисти полностью восстановилась, призывник может быть признан годным к службе;
• Если после операции сохраняются остаточные явления (лёгкое онемение, незначительное снижение силы), возможна категория «В»;
• Если операция не принесла улучшения или возник рецидив, призывник освобождается от службы по пункту «б» или «в» статьи 26.

В период восстановления после операции (обычно 6-12 месяцев) призывнику предоставляется отсрочка категории «Г».

Нередко призывники сталкиваются с ситуациями, когда военно-врачебная комиссия не принимает во внимание туннельный синдром или занижает степень функциональных нарушений. В таких случаях важно знать свои права и алгоритм действий.

Если призывник не согласен с решением военкомата, он имеет право:

1. Получить письменное заключение военно-врачебной комиссии с обоснованием вынесенной категории годности;
2. Обжаловать решение в вышестоящую ВВК — в течение 3 месяцев подать жалобу в военный комиссариат субъекта РФ;
3. Обратиться в суд — если административное обжалование не дало результата, можно оспорить решение в судебном порядке;
4. Пройти независимую медицинскую экспертизу — получить заключение сторонних специалистов для подкрепления своей позиции.

Многие призывники не знают, что заключение военкомата можно и нужно оспаривать, если оно не соответствует реальному состоянию здоровья. Профессиональные медконсультанты и юристы помогут правильно подготовить документы, провести дополнительные обследования и представить доказательства на комиссии. Своевременная консультация специалистов может избавить от необходимости служить при наличии реальных проблем со здоровьем. Задайте вопрос по вашей ситуации нашему специалисту на бесплатной консультации.

К нам обратился Павел, 21 год, с жалобами на онемение пальцев правой руки и боли в запястье. По его словам, участковый невролог поставил диагноз «карпальный туннельный синдром» и назначил физиолечение. Павел планировал представить эти документы на призывной комиссии, рассчитывая на освобождение от службы.

Однако наши медконсультанты при детальном опросе выявили, что онемение распространяется не только на зону иннервации срединного нерва, но и захватывает мизинец и безымянный палец. Кроме того, парень отметил слабость при разгибании кисти и периодические прострелы в предплечье. Этих симптомов не должно быть при классическом туннельном синдроме запястья.

Мы направили Павла на углублённое обследование — МРТ шейного отдела позвоночника и расширенную ЭНМГ. Результаты показали наличие грыжи межпозвонкового диска C6-C7 с компрессией нервного корешка — радикулопатию, которая давала более выраженную симптоматику и подпадала под пункт «б» статьи 26 Расписания болезней.

С корректными медицинскими документами и правильно установленным диагнозом Павел получил категорию «В» и был освобождён от призыва. Если бы он пошёл в военкомат только с диагнозом туннельного синдрома без объективных данных о выраженности нарушений, вероятнее всего его признали бы годным к службе.

Этот случай показывает, насколько важна профессиональная оценка состояния здоровья призывника. Иногда за очевидными симптомами скрываются более серьёзные заболевания, которые действительно дают право на освобождение от армии.

Если у вас диагностирован туннельный синдром или другое неврологическое заболевание, и вы хотите разобраться в своих правах при призыве — запишитесь на бесплатную консультацию. Наши медконсультанты и юристы проанализируют вашу ситуацию, подскажут, какие обследования необходимо пройти, и помогут правильно подготовиться к военно-врачебной комиссии.