Берут в армию с ПТСР: посттравматическим стрессовым расстройством

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) у большинства людей ассоциируется с боевыми действиями, однако оно может развиться и у гражданских – после аварий, происшествий и других ситуаций, угрожающих жизни. Это тяжёлое состояние мешает нормальной жизни и может серьёзно повлиять на способность проходить военную службу. В этой статье подробно разобрано, какие симптомы характерны для ПТСР, почему с этим диагнозом сложно служить в армии и как подтвердить своё состояние в военкомате.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – это психическое заболевание, возникающее как реакция на пережитую психологическую травму. Обычно ПТСР развивается после событий, связанных с угрозой жизни, насилием, участием в боевых действиях, катастрофами или иными экстремальными ситуациями. Расстройство может появиться как у гражданских лиц, так и у военнослужащих, прошедших через тяжелые испытания.

ПТСР включено в международную классификацию болезней и представляет собой клинический диагноз, требующий вмешательства специалистов. Симптомы могут быть выражены по-разному, но обычно включают четыре основных компонента:

1. Интрузивные переживания (интрузии) – это навязчивые воспоминания, ночные кошмары и флэшбэки, в которых человек «переживает» травмирующее событие заново. Триггерами могут быть резкие звуки, запахи, фразы или даже обстановка, напоминающая о происшествии.

2. Избегание – человек с ПТСР сознательно избегает всего, что может напомнить о травме. Это могут быть конкретные места, люди, виды деятельности или разговоры, вызывающие эмоциональную боль.

3. Повышенная тревожность и раздражительность – проявляется в виде гипербдительности, трудностей с концентрацией, проблем со сном, вспышек гнева, чувства угрозы даже в безопасной среде.

4. Негативные изменения мышления и настроения – пациенты часто испытывают чувство вины, беспомощности, отчужденности, сниженную самооценку, пессимизм. Может возникнуть отстраненность от общества и ощущение, что мир небезопасен.

Эти симптомы способны серьёзно нарушать повседневную жизнь человека. Важно понимать, что ПТСР – это не слабость характера, а реальное расстройство, требующее квалифицированной помощи.

Служба в армии требует от военнослужащих устойчивой психики, способности работать в условиях физического и эмоционального стресса, быстрой адаптации, слаженного взаимодействия в коллективе и четкого подчинения командам. Для человека с ПТСР выполнение этих требований становится практически невозможным из-за особенностей расстройства.

1. Обострение симптомов в армейской среде.

Военная обстановка включает множество факторов, которые могут действовать как триггеры – то есть вызывать обострение симптомов ПТСР. К таким факторам относятся:

• громкие звуки (стрельба, взрывы);
• строгая дисциплина;
• изоляция от привычной среды и семьи;
• строгий распорядок;
• стрессовые ситуации, похожие на травмирующий опыт.

В результате у человека могут возникать:

• панические атаки и флэшбэки в боевых или просто шумных условиях;
• навязчивые страхи и повышенное чувство угрозы;
• неконтролируемые реакции гнева, тревоги или слез.

2. Трудности с контролем эмоций и поведения.

Люди с ПТСР часто испытывают проблемы с саморегуляцией: они становятся раздражительными, могут вспыхивать из-за мелочей, проявлять агрессию или, наоборот, уходить в себя, терять контакт с реальностью. В армии это воспринимается как нарушение дисциплины, неисполнение приказов или даже опасное поведение, что чревато конфликтами с командованием и сослуживцами.

3. Нарушение сна и концентрации внимания.

Хроническое недосыпание, ночные кошмары, повышенная тревожность – всё это делает человека уставшим, невнимательным и неспособным сосредоточиться. Такие состояния несовместимы с выполнением служебных задач, особенно тех, где требуется быстро реагировать, управлять техникой, работать с оружием.

4. Недоверие и отчуждение.

Многие страдающие ПТСР испытывают отчуждение от окружающих, избегают контактов, склонны к замкнутости или чрезмерной подозрительности. Это делает невозможным полноценное пребывание в коллективе, где важно сотрудничество, взаимопомощь и доверие между бойцами.

Человек с ПТСР не может полноценно выполнять обязанности военнослужащего из-за хронической тревожности, вспышек паники, трудностей в социальной адаптации и нестабильного психоэмоционального состояния. Армия – это не только физическая нагрузка, но и серьезная психологическая проверка. Поэтому призывники с этим диагнозом освобождаются от службы или получают комиссацию, поскольку участие в боевой или даже строевой подготовке может нанести им еще больший вред.

Посттравматическое стрессовое расстройство рассматривается военкоматом на основании статьи 17 Расписания болезней – «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства». По этой статье устанавливаются категории годности от «Б-4» до «Д», в зависимости от выраженности и длительности симптомов.

Эта категория устанавливается при:

• резко выраженных стойких болезненных проявлениях ПТСР;
• затяжном течении расстройства, не поддающемся лечению;
• наличии тяжелых реактивных состояний, психогенных депрессий или хронических изменений личности.

Призывник полностью освобождается от службы, получает военный билет с категорией "Д" и снимается с воинского учета.

Устанавливается при:

• умеренно выраженных, длительных или повторных проявлениях расстройства;
• устойчивом ухудшении состояния, несмотря на лечение;
• кратковременных, но выраженных эпизодах, мешающих службе.

Призывник освобождается от призыва, зачисляется в запас и получает военный билет.

Применяется, если:

• ПТСР легкой степени;
• симптомы были кратковременными и полностью прошли после лечения;
• наблюдалось быстрое выздоровление без рецидивов.

Призывник признается годным, но может быть ограничен в выборе войск (например, не годен к службе в ВДВ, спецназе, подводном флоте).

Чтобы получить категорию «В» или «Д» по статье 17, необходимо правильно оформить медицинские документы и пройти полноценную диагностику.

1. Обратитесь к психиатру.

Первый шаг – записаться на приём к психиатру в психоневрологический диспансер (ПНД) по месту жительства. Врач проведет первичный осмотр, задаст вопросы, назначит тесты. Если есть реальные симптомы расстройства – вы получите направление на стационарное обследование, например, в областной психиатрический центр.

2. Пройдите психиатрическое обследование.

Обычно стационар длится от 2 до 4 недель. Там проводят:

• клиническое интервью;
• психодиагностические тесты (MMPI, шкала тревоги Гамильтона, шкала депрессии Бека и др.);
• наблюдение в разных условиях;
• проверку устойчивости к стрессу.

3. Получите заключение.

По результатам диагностики вы получите эпикриз (выписку), где будет указан:

• точный диагноз: «посттравматическое стрессовое расстройство» (F43.1);
• форма течения (острое, затяжное, хроническое);
• выраженность симптомов;
• рекомендации по военной службе (обычно «не рекомендована»).

Если расстройство стойкое, диагноз будет признан основанием для категории «В» или «Д».

При прохождении медицинской комиссии (ВВК) в военкомате нужно предоставить заключение психиатра из ПНД, выписку из стационара с диагнозом ПТСР, амбулаторную карту или справки от психотерапевта/психиатра и при наличии – результаты тестов, МРТ, ЭЭГ и др.

Проблемы с психическим здоровьем требуют точного документального подтверждения. Специалисты помогут правильно собрать документы и пройти медкомиссию. Получите бесплатную консультацию.