Разбор: берут ли в армию с синдромом Жильбера

Синдром Жильбера (гипербилирубинемия Жильбера) — это наследственное заболевание, связанное с нарушением обмена билирубина, который является продуктом распада гемоглобина. Эта патология характеризуется периодическим или постоянным повышением уровня непрямого билирубина в крови, что может проявляться различными симптомами, включая пожелтение кожи и слизистых оболочек. Несмотря на относительно доброкачественное течение заболевания, служба в армии с синдромом Жильбера может представлять определённые трудности. Рассмотрим подробнее особенности этого заболевания и его влияние на категорию годности к военной службе.

Синдром Жильбера часто протекает бессимптомно или с незначительными клиническими проявлениями. Однако при обострениях или в стрессовых ситуациях заболевание может вызывать:

• Желтушность кожи и склер — основной видимый симптом, связанный с повышением билирубина.
• Слабость и быстрая утомляемость — снижение энергии может усугубляться физической нагрузкой.
• Дискомфорт в области живота — возможны несильные боли или чувство тяжести.
• Потеря аппетита и эпизодическая тошнота.
• Головные боли и головокружение — на фоне общего ухудшения самочувствия.
• Повышенная фоточувствительность — кожа становится чувствительной к солнечному свету.

Проявления синдрома часто провоцируются физическим или эмоциональным стрессом, нарушением режима сна, употреблением жирной пищи или алкоголя, инфекционными заболеваниями.

Диагностировать синдром Жильбера можно с помощью следующих методов:

1. Биохимический анализ крови: определение уровня билирубина, при котором выявляется повышенный непрямой билирубин.
2. Генетический анализ: выявление мутации гена UGT1A1, ответственного за переработку билирубина.
3. Проба с голоданием: при сокращении рациона питания уровень билирубина может значительно повышаться.
4. УЗИ органов брюшной полости: позволяет исключить другие заболевания печени и желчного пузыря.
5. Лабораторные тесты функции печени: исключают тяжелые патологии, такие как гепатит или цирроз.

Хотя синдром Жильбера не относится к заболеваниям, которые однозначно освобождают от военной службы, он может создавать определённые трудности для призывника. Среди основных проблем:

1. Физические нагрузки. Интенсивная физическая активность в условиях армейского распорядка способна спровоцировать резкое увеличение билирубина, что может привести к желтушности, слабости и ухудшению общего состояния.

2. Стрессовые ситуации. Постоянные психологические нагрузки, связанные с армейским укладом, могут усугубить течение заболевания.

3. Диета и режим. Для поддержания нормального состояния здоровья человеку с синдромом Жильбера важно соблюдать определённый режим питания, избегать жирной пищи, голодания и строгих диет. В условиях армии это часто сложно обеспечить.

4. Медицинское сопровождение. В армии может отсутствовать возможность регулярного наблюдения у врача и корректного контроля уровня билирубина, что повышает риск осложнений.

5. Реакция на медикаменты. У лиц с синдромом Жильбера может быть повышенная чувствительность к определённым лекарственным препаратам, используемым для лечения или профилактики в армейских условиях.

Военная врачебная комиссия (ВВК) оценивает состояние здоровья призывника на основании Расписания болезней (Постановление Правительства РФ №565). Синдром Жильбера прямо не упоминается в документе, но его рассматривают в контексте статьи 59, которая включает заболевания печени, желчного пузыря и билиарной системы.

Этапы медицинского освидетельствования:

1. Первичный осмотр. Призывника обследуют для выявления жалоб, сопутствующих заболеваний и общей клинической картины.
2. Направление на дополнительные исследования. Если выявлены симптомы или ранее был установлен диагноз, проводятся углубленные обследования.
3. Подтверждение диагноза. В случае отсутствия необходимых медицинских документов требуется пройти полное обследование в специализированном медицинском учреждении.

Как подтвердить диагноз:

1. Предоставьте медицинскую карту с указанием диагноза.

2. Приложите результаты анализов:

• биохимический анализ крови (уровень билирубина);
• коагулограмму;
• общий анализ крови и мочи.

3. Результаты инструментальных обследований:

• УЗИ органов брюшной полости;
• в редких случаях — биопсия печени.

4. Заключения профильных специалистов (гепатолога, гастроэнтеролога).

Категория годности определяется степенью функциональных нарушений и частотой обострений. Всего существует пять категорий годности:

Синдром Жильбера сам по себе, без выраженных симптомов и сопутствующих заболеваний, не мешает военной службе.

Это наиболее частая категория для призывников с синдромом Жильбера. Она присваивается при незначительных нарушениях функции печени, которые не требуют постоянного лечения. Молодой человек будет направлен в войска с ограничениями по физической нагрузке.

Присваивается при наличии хронического холецистита с частыми обострениями (2 раза в год и чаще) или умеренно активного гепатита с нарушением функций печени. Призывник освобождается от службы в мирное время, но остается в запасе.

Временная отсрочка дается при необходимости дополнительного обследования или лечения. Обычно она составляет от 6 до 12 месяцев. Это возможно, если в ходе освидетельствования возникают сомнения в степени тяжести заболевания.

Присваивается при значительных нарушениях функций печени, что встречается крайне редко при синдроме Жильбера. Такой призывник снимается с воинского учета и не подлежит ни призыву, ни мобилизации.

Призывники с синдромом Жильбера могут столкнуться с рядом сложностей:

1. Отсутствие документации. Если заболевание не зафиксировано в медицинской карте, ВВК может потребовать доказательств диагноза, что затянет процесс.
2. Мягкость симптомов. Болезнь протекает доброкачественно, без значительных функциональных нарушений, что затрудняет получение категорий «В» или «Д».
3. Сопутствующие патологии. Только при наличии хронического холецистита или умеренного гепатита шансы на освобождение от службы возрастают.

Для объективной оценки состояния здоровья применяются следующие методы:

• Анализы крови: биохимия, коагулограмма, тесты на вирусные гепатиты.
• УЗИ органов брюшной полости: состояние печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей.
• Функциональные пробы: например, тесты на голодание для выявления изменений уровня билирубина.
• Консультации специалистов: заключения гепатолога или гастроэнтеролога.

Для успешного прохождения освидетельствования важно подготовить все необходимые медицинские документы, включая результаты анализов и заключения специалистов. Если диагноз ранее не был установлен, необходимо пройти обследование в специализированной клинике.

Правильная подготовка и понимание критериев присвоения категорий годности помогут призывникам с синдромом Жильбера защитить свои права на законных основаниях.

Синдром Жильбера — наследственное заболевание, которое, как правило, не является основанием для освобождения от службы в армии. Однако в некоторых случаях призывник с этим диагнозом может рассчитывать на отсрочку.

1. Обострение симптомов гипербилирубинемии во время прохождения медицинской комиссии. Если в этот момент наблюдаются выраженные клинические проявления (слабость, тошнота, значительное повышение билирубина), врачебная комиссия может предоставить отсрочку для восстановления.

2. Недавнее оперативное вмешательство. Если призывнику провели операцию или она была назначена в период призыва, предоставляется отсрочка до полного восстановления здоровья.

3. Травмы или состояния, временно несовместимые с армией. Например, переломы или иные травматические повреждения, требующие реабилитации.

4. Наличие сопутствующих заболеваний, таких как хронический гепатит, холецистит, желчнокаменная болезнь, которые дают право на временное освобождение.
Срок предоставляемой отсрочки обычно не превышает шести месяцев. По истечении этого времени призывник снова проходит медицинское освидетельствование, чтобы определить его состояние здоровья.