Берут ли в армию с гидронефрозом

Если у призывника диагностирован гидронефроз, он может рассчитывать на освобождение от армии, но только при наличии серьезных нарушений функции почек. Поэтому важно заранее разобраться, какие степени заболевания действительно дают право не служить, а какие – нет.

Гидронефроз – это состояние, при котором в почке скапливается избыточное количество мочи. Из-за этого почка увеличивается в размерах, а её внутренняя система, которая отвечает за выведение мочи, растягивается. В норме моча вытекает из почки через мочеточник в мочевой пузырь. При гидронефрозе этот процесс нарушается – и моча начинает накапливаться в самой почке. Это состояние может развиваться у людей любого возраста, начиная от младенцев и заканчивая взрослыми. Мужчины и женщины болеют одинаково часто.

Главная проблема при гидронефрозе – затруднённый отток мочи. Он мешает почке выполнять свою работу, а при запущенной болезни может даже привести к почечной недостаточности.

На ранних стадиях гидронефроз может никак не проявляться, особенно у взрослых. Нередко его случайно находят при проведении УЗИ. Но по мере прогрессирования появляются характерные симптомы:

• лёгкая боль или тяжесть в пояснице или животе (часто односторонняя);
• частые воспаления мочевыводящих путей (например, цистит или пиелонефрит);
• тошнота, слабость;
• общая усталость, снижение работоспособности;
• в тяжёлых случаях – резкое ухудшение самочувствия, проблемы с мочеиспусканием.

У детей, особенно грудных, заподозрить гидронефроз сложнее – они не могут рассказать о симптомах. Обычно родители обращают внимание на беспокойство, плач, плохой сон. Если такие симптомы сочетаются с частыми инфекциями, врач обязательно направляет на УЗИ.

В самых тяжёлых ситуациях (терминальная стадия) одна из почек может практически перестать работать. Тогда возникают уже серьёзные признаки: сильная боль, снижение объёма мочи или её отсутствие, признаки отравления организма (так называемая уремия).

Гидронефроз почти всегда появляется не сам по себе, а как следствие других проблем. Он может быть врождённым – например, из-за неправильного формирования мочеточников у ребёнка ещё до рождения. Также он может быть приобретённым – в результате травм, операций, опухолей, сдавливающих мочевые пути, либо из-за частых воспалительных заболеваний.

Заболевание может затронуть одну почку (что бывает чаще), но иногда страдают обе – это уже более серьёзное состояние, которое требует пристального контроля и лечения.

Вопрос о годности к службе решается индивидуально, в зависимости от степени заболевания, его причины и состояния почки. Всё оценивается по медицинскому документу – Расписанию болезней, где описаны критерии для освобождения от армии.

Если у призывника диагностирован гидронефроз, это может стать основанием для освобождения от призыва, но только при наличии серьёзных функциональных нарушений. А вот если заболевание протекает бессимптомно, выявлено случайно на УЗИ и не сопровождается ухудшением функции почки (чаще это I степень), призывник может быть признан годным. В таком случае его могут взять в армию с категорией годности «Б» – с незначительными ограничениями.

Служба в армии – это физические нагрузки, стресс, ограниченный доступ к врачам и обследованиям. Для человека с нарушением оттока мочи всё это может спровоцировать обострение. Например:

• на фоне переохлаждения или инфекции может развиться пиелонефрит;
• из-за ограниченного питьевого режима – усугубление проблемы с мочеиспусканием;
• при двустороннем поражении – риск почечной недостаточности и ухудшения состояния без своевременной медицинской помощи.

Кроме того, при гидронефрозе иногда требуется регулярное наблюдение у уролога, анализы, УЗИ и, в некоторых случаях, хирургическое лечение. Всё это невозможно обеспечить в условиях службы, особенно в отдалённых частях.

Призывников с диагнозом «гидронефроз» освидетельствуют по статье 72 Расписания болезней. Эта статья посвящена заболеваниям мочевыделительной системы и позволяет установить разные категории годности, в зависимости от степени нарушения функции почек, характера заболевания и наличия осложнений.

Нельзя однозначно сказать, что всех с гидронефрозом освобождают от службы. Итоговое решение зависит от конкретной ситуации – стадии болезни, результатов обследования и других медицинских показателей.

Категория «Д» (не годен к военной службе) присваивается в тяжёлых случаях, когда гидронефроз протекает с серьёзными осложнениями:

1. Если на фоне мочекаменной болезни поражены обе почки, и при этом лечение не даёт положительного результата. Сюда относят сочетание гидронефроза, камней и нарушений функции почек, которое сохраняется несмотря на попытки терапии.

2. При склерозе шейки мочевого пузыря, если он сопровождается обратным током мочи (пузырно-мочеточниковым рефлюксом) и в результате нарушена работа обеих почек, вплоть до развития гидронефроза или вторичного пиелонефрита.

3. Если есть хроническая почечная недостаточность, связанная с гидронефрозом, и лабораторно подтверждено снижение функции почек – уровень креатинина в крови выше 176 мкмоль/л, а клиренс креатинина ниже 60 мл/мин. Это говорит о выраженном нарушении работы органа.

В этих ситуациях молодой человек полностью освобождается от призыва, получает военный билет с категорией «Д».

Категория «В» (ограниченно годен) присваивается, если заболевание не столь выражено, но всё же привело к умеренным нарушениям работы мочевыделительной системы. Такая категория означает, что служить в армии призывник не будет, но будет считаться годным в случае мобилизации.

К таким случаям относится:

1. Склероз шейки мочевого пузыря, при котором наблюдаются односторонние изменения в системе выведения мочи. В их числе – односторонний гидронефроз, пиелонефрит, изменения лоханочно-чашечной системы почки.

2. Умеренное нарушение выделительной функции почки: уровень креатинина превышает норму, но остаётся ниже 176 мкмоль/л, клиренс креатинина – от 59 до 89 мл/мин. Это характерно для гидронефроза II или III степени с умеренно сниженной функцией органа.

3. Прогрессирующее течение болезни, при котором ухудшается состояние почки, даже если вторая функционирует нормально. Особенно это актуально при наличии осложнений (инфекции, нестабильный отток мочи и т.д.).

Категория «Б3» (годен с незначительными ограничениями) присваивается в остальных случаях – при начальных стадиях гидронефроза, когда нет функциональных нарушений, либо они минимальны. Это может быть:

1. Гидронефроз I степени, при котором почка лишь слегка увеличена, но её работа не нарушена.
2. Случайная находка на УЗИ, не сопровождающаяся симптомами и не требующая лечения.
3. Состояние после оперативного вмешательства, если отток мочи восстановлен и функция почки сохраняется на нормальном уровне.

Если у призывника есть подозрения на гидронефроз или уже поставлен диагноз, важно правильно подготовиться к прохождению медицинской комиссии в военкомате. Комиссия не ставит диагнозы – она оценивает уже готовую медицинскую документацию и определяет категорию годности. Поэтому задача призывника – заранее пройти необходимые обследования и собрать комплект подтверждающих документов.

При боли в пояснице, нарушении мочеиспускания, слабости или других неприятных симптомах – первым шагом будет визит к участковому терапевту. Врач выслушает жалобы, проведёт первичный осмотр и, при необходимости, направит вас к нефрологу или урологу. Именно эти специалисты назначат нужные обследования, чтобы подтвердить наличие гидронефроза и определить его степень.

На приёме в военкомате обязательно нужно рассказать врачу о диагнозе, жалобах и предоставить все собранные медицинские документы. Это могут быть:

• выписки из амбулаторной карты;
• заключения нефролога или уролога;
• результаты анализов и обследований.

Лучше заранее сделать копии всех документов – оригиналы остаются у вас, а копии передаются врачам-специалистам в комиссии.

1. Анализы крови и мочи. Они позволяют оценить, как функционируют почки и есть ли воспаление. Особое внимание уделяется уровню креатинина и скорости клубочковой фильтрации (по клиренсу креатинина).

2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек. Это базовый и обязательный метод диагностики. Врач оценивает форму и размеры почек, расширение чашечно-лоханочной системы, толщину ткани органа (паренхимы).

3. Экскреторная урография. Это рентген с контрастным веществом, который показывает, как моча проходит по мочевыводящей системе. Метод помогает выявить задержку оттока и степень расширения почки.

4. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) почек. Эти методы дают более точную информацию о структуре органа и возможных причинах гидронефроза, например, о сдавлении мочеточника извне.

5. Ренография или динамическая нефросцинтиграфия. Это радионуклидные методы, позволяющие оценить, насколько эффективно почки фильтруют и выделяют мочу. Особенно важно при подозрении на снижение функции почек.

6. Ретроградная пиелография и цистоскопия. Эти методы применяются по показаниям и чаще проводятся в стационаре. Они помогают выявить препятствия в мочеточнике или мочевом пузыре.

Если врачам в военкомате будет недостаточно представленных данных, они могут направить вас на дополнительное обследование в медицинскую организацию, с которой у них заключён договор. Обычно это стационарное обследование, во время которого уточняют степень нарушения и принимают окончательное решение.

Правильное оформление диагноза и наличие подтверждающих документов – ключ к получению законной отсрочки или освобождения от службы при гидронефрозе. Самостоятельно разобраться в медицинских формулировках и требованиях военкомата непросто. Специалисты помогут собрать документы, обжаловать незаконное решение комиссии и добиться нужной категории. Получить бесплатную консультацию.