Берут ли с гиперпролактинемией в армию

Гиперпролактинемия у мужчин может быть как самостоятельной эндокринной проблемой, так и проявлением серьёзных заболеваний. Сам по себе повышенный уровень пролактина не всегда мешает службе в армии, но важно учитывать сопутствующие патологии, такие как опухоли гипофиза, гипогонадизм, остеопороз, хронические болезни почек и другие состояния. От постановки точного диагноза зависит и решение военкомата: служить или нет.

Гиперпролактинемия – это состояние, при котором в крови повышен уровень гормона пролактина. Этот гормон в норме участвует в различных обменных и регуляторных процессах, но при избытке может приводить к серьёзным нарушениям в организме. У мужчин такое состояние связано, прежде всего, с проблемами в работе гипофиза – особой железы в головном мозге, которая регулирует гормональный фон.

Гиперпролактинемия может развиваться постепенно, и на первых этапах часто остаётся незамеченной. Основные симптомы у мужчин включают:

• снижение либидо и ухудшение потенции – одни из первых и наиболее заметных признаков;
• бесплодие, вызванное нарушением работы яичек и снижением уровня половых гормонов;
• гинекомастия – увеличение грудных желез;
• уменьшение мышечной массы и слабый рост волос на лице (бороды, усов);
• в редких случаях – галакторея, то есть выделения из грудных желез;
• снижение плотности костей и развитие остеопении, что может приводить к хрупкости костей и болям;
• нарушения психоэмоционального состояния: раздражительность, тревожность, ухудшение памяти, бессонница.

Эти симптомы могут возникать при опухоли гипофиза (пролактиноме), нарушениях других органов (например, печени, почек), а также при приёме некоторых препаратов. Иногда гиперпролактинемия возникает у спортсменов из-за чрезмерных нагрузок.

Военная служба требует от человека физической выносливости, психологической устойчивости и крепкого здоровья. У мужчин с гиперпролактинемией часто наблюдаются физические и гормональные сбои, которые могут мешать выполнению армейских обязанностей. Вот основные причины, почему служить с этим заболеванием трудно:

1. Физические ограничения. Снижение мышечной массы, слабость, боли в костях, повышенный риск травм из-за остеопении снижают физическую выносливость.
2. Психоэмоциональные трудности. Постоянная тревожность, проблемы со сном, раздражительность – всё это мешает адаптироваться к военной среде, подчинению режиму и общению в коллективе.
3. Репродуктивные нарушения. Хотя армия не требует фертильности, снижение уровня мужских гормонов влияет на общее самочувствие, мотивацию, уверенность.
4. Необходимость наблюдения и лечения. Пациент с гиперпролактинемией нуждается в регулярном контроле у эндокринолога, приёме препаратов (например, каберголина) и, в ряде случаев, обследовании гипофиза (МРТ). Всё это затруднительно в условиях службы.
5. Опухоли гипофиза. Если гиперпролактинемия вызвана пролактиномой, это требует постоянного наблюдения и иногда оперативного лечения, что полностью исключает возможность несения службы.

Однако как таковой диагноз в Расписании болезней не содержится. Получить освобождение от армии можно только на основании заболевания, которое стало причиной возникновения гиперпролактинемии, а также ряда осложнений.

Сам по себе повышенный уровень пролактина в крови (гиперпролактинемия) не всегда становится причиной для освобождения от военной службы. Однако это состояние нередко сопровождает или сигнализирует о наличии более серьёзных заболеваний, многие из которых прямо указаны в Расписании болезней и могут повлечь признание призывника ограниченно годным или вовсе негодным к службе. Всё зависит от причины гиперпролактинемии и от степени выраженности нарушений в организме.

Пролактиномы – доброкачественные опухоли гипофиза, продуцирующие пролактин. Они могут быть микро- или макроаденомами. При наличии подтверждённой опухоли и устойчивых нарушениях гормонального фона, особенно если есть проблемы со зрением или выраженные гормональные сбои, призывника могут освободить от службы.

Основание: статья 13 Расписания болезней – «заболевания гипофиза со значительным нарушением их функции» – категория Д.

При недостатке тиреоидных гормонов уровень пролактина может значительно повышаться. Если гипотиреоз компенсирован (принимаются препараты и гормоны в норме), категория годности может быть В – ограниченно годен. При тяжёлой форме с нарушением обмена веществ – Д.

Основание: статья 13, как и при гипофизарных нарушениях.

Нарушение выведения пролактина почками также ведёт к его накоплению. Хроническая почечная недостаточность при снижении функции почек ниже допустимых пределов – основание для освобождения.

Основание: статья 72 – «заболевания почек с выраженным нарушением функций» – категория Д.

Нарушения в работе печени также могут провоцировать гиперпролактинемию. При подтвержденном циррозе с нарушением функций органа и осложнениями, призывник освобождается от службы.

Основание: статья 71, при компенсации функции – В, при тяжёлой форме – Д.

Дефицит гормонов надпочечников нарушает гормональный баланс и может сопровождаться гиперпролактинемией. При выявлении выраженных нарушений – основание для освобождения.

Основание: статья 13 – при значительных нарушениях – Д, при компенсации – В.

Повышение пролактина может наблюдаться после приступов эпилепсии. Если заболевание подтверждено, призывник освобождается.

Основание: статья 21 – подтвержденная эпилепсия – Д.

В таких случаях развивается так называемая нервно-рефлекторная гиперпролактинемия. При наличии невралгий, нарушающих функции организма – В или Д, в зависимости от тяжести.

Некоторые препараты (антидепрессанты, нейролептики, противорвотные и др.) могут повышать пролактин. При этом важно рассматривать основное заболевание, из-за которого назначены лекарства. Например, при шизофрении, биполярном расстройстве, тревожных расстройствах и др.

Основание: психиатрические диагнозы часто попадают под статью 14 – при подтверждении – Д.

1. Гипогонадизм (снижение функции половых желез).

У мужчин может развиться на фоне длительно повышенного пролактина. Снижается уровень тестостерона, ухудшается либидо, развивается бесплодие.

Основание: статья 13 – при стойких нарушениях и неудовлетворительном лечении – категория Д.

2. Остеопения и остеопороз.

Из-за гормональных нарушений ухудшается минеральная плотность костей, кости становятся хрупкими. Это увеличивает риск переломов и ограничивает физическую активность.

Основание: статья 80 – при выраженной остеопении или переломах – В или Д, в зависимости от тяжести.

3. Психоэмоциональные расстройства.

Тревожность, нарушения сна, ухудшение памяти, эмоциональная нестабильность – частые спутники гиперпролактинемии. Если это переходит в хронические формы и диагностируется психиатром, возможно освобождение.

Основание: статья 14 – психические расстройства – категория Д при стойких проявлениях.

Для постановки точного диагноза потребуется обследование: анализы на гормоны, МРТ гипофиза, консультации эндокринолога, возможно – уролога, нефролога или психиатра. Именно на основе этого обследования врачи военкомата и примут решение о годности.

Гиперпролактинемия требует грамотной медицинской диагностики, а правильное оформление документов – ключ к законному освобождению от службы. Юристы по военному праву помогут собрать необходимые справки, пройти независимую экспертизу и защитить свои права. Получите бесплатную консультацию от специалиста.