Эмфизема: берут ли с ней в армию в 2025 году

Эмфизема легких — серьезное заболевание дыхательной системы, при котором легочная ткань теряет эластичность, а альвеолы необратимо расширяются и разрушаются. Возможность призыва зависит от конкретной формы эмфиземы и степени нарушения дыхательной функции. В большинстве случаев буллезная эмфизема дает право на освобождение от службы, тогда как менее выраженные формы могут привести к ограничению годности или временной отсрочке.

Эмфизема классифицируется по разным критериям, но для военно-врачебной экспертизы наибольшее значение имеет анатомическая локализация поражения.

Панацинарная (буллезная) эмфизема — поражает всю структуру ацинуса (основную функциональную единицу легкого). Характеризуется образованием булл — крупных воздушных полостей диаметром более 1 см, которые возникают из-за разрушения межальвеолярных перегородок. Буллы могут спонтанно разрываться, вызывая пневмоторакс.

Центроацинарная (центрилобулярная) эмфизема — поражает центральную часть ацинуса, преимущественно респираторные бронхиолы. Чаще встречается в верхних долях легких, тесно связана с курением.

Дистальная ацинарная (парасептальная) эмфизема — затрагивает периферические отделы ацинуса, прилегающие к междолевым перегородкам и плевре. Может приводить к формированию субплевральных булл.

Интерстициальная эмфизема — это состояние, при котором воздух проникает в межуточную ткань легких, средостение или подкожную клетчатку. Обычно возникает остро при травмах, разрывах альвеол во время сильного кашля или механического воздействия.

Медиастинальная эмфизема (пневмомедиастинум) — скопление воздуха в клетчатке средостения. Развивается при разрыве терминальных альвеол и попадании воздуха вдоль сосудов и бронхов в средостение. Часто сопровождается подкожной эмфиземой шеи и лица.

Подкожная эмфизема — накопление воздуха в подкожной клетчатке, обычно при травмах грудной клетки, пневмотораксе или как осложнение медиастинальной эмфиземы. Сама по себе не является заболеванием легких, а представляет симптом другой патологии.

Буллезная (панацинарная) эмфизема — наиболее серьезная форма заболевания, которая напрямую упоминается в статье 51 Расписания болезней.

Согласно статье 51 Расписания болезней:
К пункту «а» относятся:

Буллезная эмфизема создает повышенный риск спонтанного пневмоторакса — состояния, когда булла разрывается и воздух попадает в плевральную полость, сжимая легкое. Это опасное для жизни осложнение, требующее экстренной медицинской помощи. Физические нагрузки, характерные для военной службы, существенно увеличивают вероятность такого разрыва.

При буллезной эмфиземе с дыхательной недостаточностью III степени призывнику присваивается категория «Д» — полностью не годен к военной службе. При ДН II степени — категория «В» (ограниченно годен), что означает освобождение от призыва в мирное время с зачислением в запас.

Эти формы эмфиземы встречаются чаще буллезной, но обычно протекают менее тяжело. Центроацинарная эмфизема типична для курильщиков и часто сочетается с хроническим бронхитом.

При центроацинарной эмфиземе:

• С дыхательной недостаточностью I степени — категория «Б-3» (годен с незначительными ограничениями)
• Призывник может быть призван, но с ограничениями по роду войск

При дистальной ацинарной эмфиземе:

• С дыхательной недостаточностью II степени — категория «В» (ограниченно годен)
• Освобождение от призыва в мирное время

Решение призывной комиссии основывается на объективных показателях функции внешнего дыхания, полученных при спирометрии и других функциональных тестах. Врачи военкомата оценивают не только рентгенологические изменения, но и реальное влияние заболевания на дыхательную функцию.

Если у вас диагностирована эмфизема легких, но степень дыхательной недостаточности ещё не установлена, наши юристы помогут правильно пройти обследование и собрать все необходимые документы. Мы знаем, какие исследования требуются для подтверждения диагноза, специфику конкретного военкомата и понимаем, на что обращают внимание врачи при освидетельствовании. Получите индивидуальную бесплатную консультацию по вашей ситуации — это позволит избежать ошибок и защитить ваши законные права.

Медиастинальная и подкожная эмфизема — это особые состояния, которые в большинстве случаев носят временный характер.

Медиастинальная эмфизема возникает при попадании воздуха в средостение — пространство между легкими, где расположены сердце, крупные сосуды и пищевод. Может развиваться спонтанно (синдром Хаммена) у молодых людей при интенсивных физических нагрузках, сильном кашле или натуживании. Характеризуется болью за грудиной, одышкой и подкожной эмфиземой шеи.

Подкожная эмфизема проявляется припухлостью мягких тканей с характерной крепитацией (хрустом) при пальпации. Чаще всего сопровождает травмы грудной клетки, пневмоторакс или является следствием медиастинальной эмфиземы.

Эти состояния обычно не рассматриваются как самостоятельные основания для освобождения от призыва, поскольку:

• Спонтанная медиастинальная эмфизема в большинстве случаев разрешается самостоятельно в течение нескольких дней
• Подкожная эмфизема исчезает после устранения причины (лечения пневмоторакса, заживления травмы)

Однако если эти состояния связаны с буллезной эмфиземой легких или повторяются, это может указывать на серьезную патологию легочной ткани. В таком случае призывнику присваивается категория «Г» (временно не годен) на период обследования и лечения, а окончательное решение принимается после выяснения причины и оценки дыхательной функции.

Категория годности при эмфиземе напрямую зависит от степени дыхательной (легочной) недостаточности. Она определяется по специальной таблице 3 Расписания болезней на основании комплекса показателей.

Спирометрия — измерение объемов и скоростей дыхания:

• ЖЕЛ (жизненная емкость легких) в процентах от должной величины
• ОФВ1 (объем форсированного выдоха за первую секунду)
• Индекс Тиффно (соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ)

Газовый состав крови:

• Парциальное давление кислорода (PaO2)
• Парциальное давление углекислого газа (PaCO2)

Толерантность к физической нагрузке — оценивается способность выполнять повседневные действия без выраженной одышки.

Чтобы врачи военкомата признали наличие эмфиземы и определили категорию годности, необходим полный комплекс обследований.

Для успешного прохождения медицинского освидетельствования необходимо собрать полный пакет документов.

Список обязательных документов

1. Выписки из амбулаторной карты с историей обращений к врачу по поводу одышки, кашля, болей в груди
2. Результаты КТ или МРТ грудной клетки с описанием эмфизематозных изменений
3. Протоколы спирометрии, выполненной неоднократно (минимум 2-3 исследования)
4. Заключение пульмонолога с указанием диагноза, степени дыхательной недостаточности
5. Выписки из стационара, если проводилось лечение (особенно важны случаи пневмоторакса)
6. Результаты рентгенографии легких в динамике
7. Данные бодиплетизмографии (если проводилась)
8. Результаты исследования газового состава крови

Все документы должны быть оригинальными или заверенными копиями, содержать печати медицинского учреждения, подписи врачей, даты обследований.

Эмфизема редко существует изолированно. Часто она сочетается с другими заболеваниями дыхательной системы, что усугубляет течение и усиливает основания для освобождения от призыва.

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) — прогрессирующее заболевание, при котором эмфизема сочетается с хроническим воспалением бронхов. ХОБЛ со II-III степенью дыхательной недостаточности — основание для категории В или Д.

Хронический бронхит — длительное воспаление бронхов с продуктивным кашлем. При сочетании с эмфиземой значительно ухудшает дыхательную функцию.

Бронхиальная астма — самостоятельное основание для освобождения от призыва по статье 52 Расписания болезней. Даже легкая персистирующая астма дает категорию В.

Спонтанный пневмоторакс в анамнезе — указывает на наличие булл и высокий риск повторного эпизода. Особенно важен для определения категории годности при буллезной эмфиземе.

Бронхоэктазы — необратимое расширение участков бронхов. При сочетании с эмфиземой и нагноительным процессом дает право на освобождение.

Если у призывника диагностировано несколько заболеваний дыхательной системы, освидетельствование проводится по той статье Расписания болезней, которая предусматривает более высокую категорию ограничения годности.

Шаг 1. Получение медицинских документов. Обратитесь к участковому терапевту или пульмонологу в поликлинике по месту жительства. Опишите все жалобы: одышку, кашель, затрудненный выдох. Попросите направление на обследование.

Шаг 2. Прохождение обследований. Пройдите КТ легких, спирометрию, рентгенографию. Все обследования должны быть зафиксированы в амбулаторной карте. Получите заключение пульмонолога с указанием диагноза и степени дыхательной недостаточности.

Шаг 3. Сбор документов. Закажите в регистратуре поликлиники выписку из амбулаторной карты, копии всех результатов обследований. Убедитесь, что документы содержат все необходимые реквизиты, печати и подписи.

Шаг 4. Подготовка к медкомиссии. Перед явкой в военкомат сделайте копии всех медицинских документов для себя. Принесите с собой оригиналы и копии. Будьте готовы подробно описать свои жалобы врачам.

Шаг 5. Прохождение военно-врачебной комиссии. Предоставьте все документы врачу. Если вас направят на дополнительное обследование в стационарных условиях — не отказывайтесь, это позволит объективно оценить степень дыхательной недостаточности.

Шаг 6. Получение категории годности. После рассмотрения всех документов призывная комиссия выносит решение о категории годности. Если решение вас не устраивает — вы имеете право на обжалование.

Шаг 7. Обжалование (при необходимости). Решение призывной комиссии можно обжаловать в вышестоящей военно-врачебной комиссии или в судебном порядке в течение 3 месяцев.

Если у вас диагностирована эмфизема легких и вы получили повестку в военкомат, важно правильно подготовиться к медицинскому освидетельствованию. Наши специалисты проанализируют вашу медицинскую документацию, подскажут, какие обследования необходимо пройти дополнительно, и помогут отстоять ваши права перед призывной комиссией. Запишитесь на бесплатную консультацию — мы работаем строго в правовом поле и знаем все нюансы применения статьи 51 Расписания болезней на практике.