Разбор статьи 42 Расписания болезней: болезни связанные с системой кровообращения

Проблемы с сердцем или сосудами при призыве — серьёзная ситуация, требующая точного понимания своих прав. Статья 42 Расписания болезней устанавливает, при каких сердечно-сосудистых заболеваниях призывника освобождают от службы, а когда дают отсрочку или признают годным с ограничениями. Главный фактор — не просто наличие диагноза, а степень нарушения работы сердца. В 2026 году применяется обновлённая версия документа с учётом изменений сентября 2025-го.

Статья 42 относится к главе 9 Расписания болезней «Болезни системы кровообращения» и охватывает ревматизм, ревматические и неревматические болезни сердца, включая врожденные пороки. Документ определяет категорию годности для призывников в зависимости от тяжести заболевания и его влияния на физические возможности человека.

Статья 42 состоит из четырех пунктов (а, б, в, г), каждый соответствует определенной степени нарушения функций сердца:

Эта таблица показывает общую логику документа. Для призывников критичны пункты «а», «б» и «в» — они дают освобождение от призыва в мирное время.

29 августа 2025 года Правительство РФ утвердило Постановление № 1314, внёсшее корректировки в Положение о военно-врачебной экспертизе. Изменения вступили в силу 5 сентября 2025 года и затронули несколько статей Расписания болезней.

Статья 42 получила точечные уточнения:

• конкретизированы критерии оценки аортальной регургитации;
• обновлены формулировки для дефектов межпредсердной перегородки;
• добавлены уточнения по идиопатическим желудочковым тахиаритмиям;
• скорректирован перечень физиологических феноменов, не препятствующих службе.

Основные принципы оценки годности по статье 42 остались прежними. Ключевое значение по-прежнему имеет функциональный класс сердечной недостаточности и наличие объективных признаков нарушения работы сердца.

Статья 42 охватывает широкий спектр сердечно-сосудистых патологий:

1. Ревматические поражения сердца (острая ревматическая лихорадка, повторные атаки ревматизма).
2. Врожденные пороки сердца (дефекты перегородок, незаращение боталова протока, пороки клапанов).
3. Приобретенные пороки клапанов (аортальная недостаточность, митральные пороки, трикуспидальная недостаточность).
4. Кардиомиопатии (дилатационная, гипертрофическая, рестриктивная, аритмогенная дисплазия).
5. Нарушения ритма и проводимости (блокады, синдром слабости синусового узла, желудочковые тахиаритмии).
6. Миокардиосклероз и последствия миокардита.
7. Синдромы удлинённого и укороченного интервала QT.
8. Состояния после операций на сердце и имплантации устройств.

Этот перечень не является исчерпывающим, но показывает основные группы заболеваний, регулируемых статьей 42.

К пункту «а» относятся:

• Сердечная недостаточность IV функционального класса (ФК);
• Комбинированные или сочетанные пороки сердца;
• Изолированные пороки аортального клапана с сердечной недостаточностью II-IV ФК;
• Стеноз митрального отверстия;
• Все виды кардиомиопатий;
• Полная атриовентрикулярная блокада с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса;
• Злокачественные желудочковые тахиаритмии;
• Постоянная форма мерцания предсердий с сердечной недостаточностью.

По пункту «а» призывники получают категорию «Д» — полная негодность к военной службе. Согласно Расписанию болезней:

Пункт «б» включает:

• Сердечную недостаточность III ФК;
• Пороки с сердечной недостаточностью I ФК и регургитацией 2+ степени;
• Незаращение боталова протока, дефект межжелудочковой перегородки без недостаточности;
• Синдромы удлинённого (≥480 мс) и укороченного (≤340 мс) интервала QT;
• Стойкие нарушения ритма длительностью более 7 суток.

Призывники по пункту «б» также получают категорию «Д».

К пункту «в» относятся:

• Сердечная недостаточность II ФК;
• Врождённые пороки клапанов без недостаточности (аортальная регургитация 1 степени);
• Дефект межпредсердной перегородки без недостаточности;
• Повторные атаки ревматизма;
• Пролапс митрального клапана с нарушением ритма или сердечной недостаточностью II ФК;
• Состояния после операций на сердце без признаков недостаточности.

По пункту «в» присваивается категория «В» — ограниченная годность. В мирное время это освобождение от призыва с зачислением в запас.

Пункт «г» охватывает:

• Идиопатические желудочковые тахиаритмии;
• Исходы заболеваний миокарда с сердечной недостаточностью I ФК;
• Пролапс митрального клапана с недостаточностью I ФК;
• Атриовентрикулярная блокада I степени;
• Малые сердечные аномалии (открытое овальное окно с минимальным сбросом).

Категория годности — «Б-4». Призывники с такими состояниями подлежат призыву с ограничениями по роду войск.

Расписание болезней использует пять категорий годности:

• «А» — годен к военной службе без ограничений;
• «Б» — годен с незначительными ограничениями (подкатегории Б-1, Б-2, Б-3, Б-4);
• «В» — ограниченно годен (призыву не подлежит в мирное время);
• «Г» — временно не годен (даётся отсрочка на 6-12 месяцев);
• «Д» — не годен к военной службе.

По статье 42 призывники могут получить категории «Д», «В», «Б-4» или «Г» в зависимости от пункта и тяжести состояния.

Ответ зависит от конкретного диагноза и степени нарушения функций сердца. Статья 42 не гарантирует автоматического освобождения — требуется доказать значимые функциональные расстройства.

В армию НЕ берут (категории «Д» или «В»):

• При сердечной недостаточности II ФК и выше;
• С тяжёлыми пороками сердца (комбинированные, митральный стеноз);
• При злокачественных аритмиях;
• С кардиомиопатиями любого типа;
• После операций на сердце при сохранении недостаточности I ФК и выше;
• При синдромах удлинённого/укороченного QT.

В армию БЕРУТ с ограничениями (категория «Б-4»):

• При бессимптомной дисфункции левого желудочка;
• С малыми сердечными аномалиями без нарушений;
• При лёгких нарушениях ритма (одиночные экстрасистолы);
• С атриовентрикулярной блокадой I степени.

Временная отсрочка (категория «Г»):

• После острой ревматической лихорадки — на 12 месяцев;
• После неревматического миокардита — на 6 месяцев;
• После операций на сердце до завершения реабилитации.

Освобождение предоставляется при наличии документально подтверждённой сердечной недостаточности II функционального класса и выше. Именно функциональный класс (ФК) — ключевой критерий оценки.

Функциональные классы сердечной недостаточности (по NYHA):

• I ФК — физическая активность не ограничена, обычные нагрузки не вызывают усталости, одышки;
• II ФК — небольшое ограничение активности, симптомы при умеренных нагрузках;
• III ФК — значительное ограничение, симптомы при малых нагрузках;
• IV ФК — невозможность выполнять любую нагрузку, симптомы в покое.

Для получения освобождения нужно подтвердить сердечную недостаточность объективными методами: ЭхоКГ (снижение фракции выброса, увеличение камер сердца), велоэргометрия, тест 6-минутной ходьбы, холтеровское мониторирование.

Отсрочка по статье 42 предоставляется в следующих ситуациях:

1. После острой ревматической лихорадки — призывники получают категорию «Г» на 12 месяцев для восстановления и наблюдения.
2. После неревматического миокардита — отсрочка на 6 месяцев при условии отсутствия стойких нарушений.
3. После операций на сердце — если требуется время на реабилитацию (обычно 4 месяца).
4. При впервые выявленной нейроциркуляторной астении — требуется подтверждённое лечение в течение 6 месяцев.

Отсрочка означает временную негодность. По истечении срока призывник проходит повторное освидетельствование. Если состояние улучшилось и функциональных нарушений нет, могут признать годным.

Военно-врачебная комиссия оценивает не жалобы, а объективные данные обследований. Значимыми считаются:

Со стороны сердечной деятельности:

• Фракция выброса левого желудочка ниже нормы (по ЭхоКГ);
• Расширение камер сердца (систолический, диастолический размер ЛЖ);
• Регургитация на клапанах 2+ степени и выше;
• Нарушения диастолической функции левого желудочка.

Нарушения ритма и проводимости:

• Пароксизмальные тахиаритмии длительностью более 7 суток;
• Атриовентрикулярная блокада II степени и выше;
• Полные блокады ножек пучка Гиса;
• Синдром слабости синусового узла.

Функциональные пробы:

• Снижение толерантности к физической нагрузке (велоэргометрия <75 Вт);
• Патологическая реакция АД на нагрузку;
• Результаты теста 6-минутной ходьбы менее 426 метров.

Подтверждение диагноза — критически важный этап. Военкомат признает только документально зафиксированные заболевания с объективными данными.

Необходимый пакет документов:

1) Амбулаторная карта с историей обращений и диспансерного наблюдения (не менее 6 месяцев).

2) Выписки из стационаров, если проходили лечение.

3) Протоколы инструментальных исследований:

• ЭКГ в покое и с нагрузкой;
• ЭхоКГ с расчётом фракции выброса, объёмов камер, оценкой клапанов;
• Холтеровское мониторирование ЭКГ (24 часа);
• Велоэргометрия или тредмил-тест;
• Тест 6-минутной ходьбы (при необходимости).

4) Заключения кардиолога с указанием функционального класса сердечной недостаточности.

5) Результаты лабораторных анализов (при необходимости).

Все исследования должны быть выполнены в лицензированных медицинских учреждениях. Желательно иметь результаты, полученные в течение последних 6-12 месяцев.

Типичная ошибка — отсутствие регулярного наблюдения у кардиолога. Если молодой человек впервые обратился к врачу за месяц до призыва, военкомат может усомниться в серьёзности заболевания. Для убедительного подтверждения нужна история диспансерного учёта минимум 6 месяцев.

Если аритмия носит преходящий характер и не фиксируется при повторных обследованиях, военкомат может не применить статью 42. Важно документировать эпизоды нарушений холтеровским мониторированием неоднократно.

Наличие диагноза без подтверждённого снижения функций сердца не гарантирует освобождение. Например, небольшой пролапс митрального клапана без регургитации и без сердечной недостаточности не является основанием для применения пункта «в» статьи 42.

Если военкомат предлагает оперативное лечение или повторную госпитализацию, а призывник отказывается, это может осложнить получение освобождения. Документ предусматривает возможность хирургической коррекции пороков сердца.

Специалисты помогают выстроить правильную тактику сбора документов, оценивают реальные перспективы освобождения и готовят к прохождению военно-врачебной комиссии. Юристы анализируют медицинские заключения, выявляют пробелы в документации и рекомендуют дополнительные обследования. Медконсультанты интерпретируют результаты исследований и объясняют, какие данные нужны для подтверждения функционального класса сердечной недостаточности.

Если военно-врачебная комиссия не признала заболевание основанием для освобождения, решение можно обжаловать.

Порядок обжалования:

1. Контрольное освидетельствование — обращение в вышестоящую военно-врачебную комиссию (обычно при военном комиссариате субъекта). Срок подачи заявления — 3 месяца с момента получения решения.
2. Независимая медицинская экспертиза — обследование в гражданском медучреждении для получения дополнительных данных.
3. Судебное обжалование — подача иска в районный суд с требованием признать решение ВВК незаконным. Срок — 3 месяца с момента получения решения.

При обжаловании важно подготовить убедительную доказательную базу: дополнительные медицинские документы, заключения специалистов, результаты новых обследований. Юридическая поддержка значительно повышает шансы на успешное оспаривание.

Расписание болезней содержит три графы, определяющие категории годности для разных категорий лиц:

• Графа I — граждане при первоначальной постановке на воинский учёт и призыве на военную службу;
• Графа II — военнослужащие, проходящие военную службу по призыву;
• Графа III — военнослужащие, проходящие службу по контракту, офицеры запаса.

Для призывников применяется графа I. Категории годности по графам могут различаться: то, что даёт освобождение призывнику (категория «В» по графе I), для контрактника может означать категорию «Б» по графе III с возможностью продолжения службы.

Данные изменены в целях конфиденциальности.

Алексей, 20 лет, обратился за консультацией за два месяца до призыва. У него с детства диагностирован пролапс митрального клапана I степени с минимальной регургитацией. На призывных мероприятиях военкомат признал его годным к службе с категорией «Б-4».

При изучении медицинских документов выяснилось, что Алексей периодически жаловался на перебои в работе сердца, но холтеровское мониторирование не проводилось. Наши медконсультанты рекомендовали дополнительное обследование в кардиологическом центре.

Холтеровское мониторирование выявило частые эпизоды наджелудочковой тахикардии и эктопические комплексы. ЭхоКГ показало лёгкое расширение левого предсердия. Тест 6-минутной ходьбы продемонстрировал снижение толерантности к нагрузке. Кардиолог установил сердечную недостаточность II функционального класса.

С обновлённым пакетом документов Алексей прошёл повторное освидетельствование в контрольной ВВК субъекта. Комиссия применила пункт «в» статьи 42 и присвоила категорию годности «В» — ограниченно годен. Алексей был зачислен в запас с военным билетом.

Этот случай показывает важность полноценного обследования и профессионального анализа медицинских данных. Без дополнительных исследований доказать функциональные нарушения было бы невозможно.

Получение законного освобождения от призыва по статье 42 требует тщательной подготовки и грамотного подхода к сбору документов. Бесплатная консультация поможет оценить реальные перспективы, определить необходимые обследования и выстроить стратегию взаимодействия с военкоматом. Специалисты изучат медицинские документы, разъяснят требования статьи 42 применительно к конкретной ситуации и подскажут, какие шаги предпринять для защиты своих прав.