Расписание болезней, статья 43: освобождает ли от армии

Повышенное давление — распространённая проблема среди молодых людей призывного возраста. Однако не каждый случай гипертонии даёт право на освобождение от службы. Статья 43 Расписания болезней подробно регламентирует, при каких формах гипертонической болезни призывник освобождается от армии, а при каких — признаётся годным к службе с ограничениями. Сентябрь 2025 года принёс серьёзные изменения в эту статью, из-за которых сотни тысяч призывников с гипертонией I стадии теперь подлежат призыву.

Статья 43 Расписания болезней посвящена исключительно гипертонической болезни — хроническому заболеванию сердечно-сосудистой системы, при котором артериальное давление стабильно превышает нормальные показатели. Документ относится к главе 9 «Болезни системы кровообращения» и утверждён Постановлением Правительства РФ № 565 от 4 июля 2013 года (в редакции от 29 августа 2025 года).

Гипертоническую болезнь нужно отличать от артериальной гипертензии. Гипертензия — это симптом, показатель повышенного давления, который может возникать при различных заболеваниях. Гипертоническая болезнь — это самостоятельный диагноз, требующий подтверждения через комплексное обследование и диспансерное наблюдение.

В статье 43 выделяются три основные стадии заболевания:

1. I стадия — характеризуется повышением давления до 140-159/90-99 мм рт.ст. без поражения органов-мишеней (сердца, почек, головного мозга, сосудов, сетчатки глаз).
2. II стадия — давление стабильно держится на уровне 160-179/100-109 мм рт.ст., появляются объективные признаки поражения органов-мишеней от незначительных до умеренных.
3. III стадия — давление 180/110 мм рт.ст. и выше с тяжёлыми сосудистыми осложнениями: инфарктом миокарда, инсультом, хронической почечной недостаточностью.

Пункт «а» применяется при III стадии гипертонической болезни с тяжёлыми осложнениями. Это случаи, когда высокое давление уже привело к серьёзным последствиям: крупноочаговому инфаркту миокарда, геморрагическому или ишемическому инсульту, хронической сердечной недостаточности II-III степени, тяжёлому поражению почек. Призывники с такими диагнозами получают категорию «Д» и полностью освобождаются от воинской обязанности.

Пункт «б» охватывает гипертоническую болезнь II стадии с умеренным нарушением функций органов-мишеней. Давление стабильно держится на уровне 160/100 мм рт.ст. и выше, не приходит в норму без постоянного приёма медикаментов. У призывника могут быть диагностированы: мелкоочаговый инфаркт миокарда, стойкие нарушения сердечного ритма, гипертонические кризы, транзиторные ишемические атаки. Категория годности — «В», освобождение от призыва в мирное время.

Пункт «в» — самый обширный. Сюда относятся случаи гипертонической болезни II стадии с незначительным нарушением функций либо без нарушения, а также случаи I стадии с повышенными показателями давления, когда заболевание уже установлено и требует диспансерного наблюдения, но не подпадает под критерии пункта «г». Призывник получает категорию «В».

Пункт «г» — критически важное изменение 2025 года. Теперь гипертоническая болезнь I стадии с давлением 140-159/90-99 мм рт.ст. без поражения органов-мишеней соответствует категории «Б-3». Это означает, что молодые люди с этой формой заболевания признаются годными к военной службе с незначительными ограничениями и подлежат призыву.

5 сентября 2025 года вступило в силу Постановление Правительства РФ № 1314 от 29 августа 2025 года, которое внесло масштабные изменения в Расписание болезней. Эти изменения напрямую коснулись статьи 43 и кардинально изменили ситуацию для призывников с гипертонией.

До 5 сентября 2025 года:

• Гипертоническая болезнь I стадии (давление 140-159/90-99 мм рт.ст.) давала право на категорию «В» — освобождение от призыва в мирное время.

После 5 сентября 2025 года:

• Гипертония I стадии теперь соответствует категории «Б-3» — годен с незначительными ограничениями. Молодые люди с устойчивым повышенным давлением, которые ранее получали военный билет, теперь признаются годными и подлежат призыву.

Это изменение затронуло сотни тысяч потенциальных призывников и является одним из самых резонансных в новой редакции Расписания болезней.

Обратите внимание: если призывнику выставили категорию годности до 5 сентября 2025 года, она должна оцениваться по старой редакции документа. Это важная правовая гарантия, которую нужно отстаивать при попытках военкомата пересмотреть уже вынесенное решение.

Основное различие между пунктами статьи 43 заключается в степени тяжести заболевания и степени поражения органов-мишеней. Категория годности зависит не столько от цифр на тонометре, сколько от того, какой урон высокое давление уже нанесло организму.

Органы-мишени — это системы организма, которые страдают от повышенного давления в первую очередь:

• Сердце (гипертрофия левого желудочка, нарушения ритма, инфаркт);
• Головной мозг (инсульт, энцефалопатия, транзиторные ишемические атаки);
• Почки (нарушение фильтрации, протеинурия, хроническая недостаточность);
• Сосуды (атеросклеротические изменения, аневризмы);
• Сетчатка глаз (кровоизлияния, отёк диска зрительного нерва).

Пункт «а» — значительное нарушение функций, тяжёлые осложнения, полная негодность. Пункт «б» — умеренное нарушение функций, постоянная потребность в лечении, освобождение от призыва. Пункт «в» — незначительное нарушение или его отсутствие при установленном диагнозе II или I стадии (не попадающем под «г»), освобождение от призыва. Пункт «г» — I стадия без поражения органов, призывная категория.

Расписание болезней содержит три графы, по которым оценивается годность разных категорий лиц:

• Графа I — предназначена для призывников и граждан, поступающих на военную службу по контракту;
• Графа II — для военнослужащих, проходящих военную службу по призыву;
• Графа III — для офицеров, прапорщиков и военнослужащих по контракту.

Для призывников основное значение имеет именно первая графа. В ней указаны категории годности, которые присваиваются молодым людям призывного возраста при прохождении медицинского освидетельствования в военкомате.

Различия в применении статьи 43 для разных категорий связаны с тем, что к военнослужащим, уже проходящим службу, предъявляются иные требования. Для них важна не только медицинская составляющая, но и способность продолжать выполнение обязанностей военной службы.

Одних только жалоб на плохое самочувствие и разовых измерений давления в военкомате недостаточно для применения статьи 43. Диагноз гипертонической болезни требует серьёзного документального подтверждения.

Согласно требованиям Расписания болезней, для призывников диагноз гипертонической болезни должен быть подтверждён:

1. Обследованием в стационарных условиях — госпитализация в специализированное кардиологическое или терапевтическое отделение с проведением полного комплекса диагностических процедур.
2. Диспансерным наблюдением не менее 6 месяцев — документально подтверждённые регулярные обращения к кардиологу или терапевту с фиксацией показателей давления, жалоб, назначенного лечения.
3. Неоднократным суточным мониторированием артериального давления (СМАД) — объективное исследование, которое измеряет давление в течение 24 часов в обычных условиях жизни и исключает эффект «гипертонии белого халата».

В каждом случае гипертонической болезни проводится дифференциальная диагностика с симптоматическими гипертензиями. Это комплекс обследований, направленный на исключение других заболеваний, которые могут вызывать повышение давления:

• Эндокринные нарушения (заболевания щитовидной железы, надпочечников);
• Болезни почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, стеноз почечных артерий);
• Неврологические расстройства (поражения головного мозга);
• Сосудистые аномалии (коарктация аорты).

Если повышенное давление является симптомом другого заболевания, освидетельствование проводится по статье, соответствующей основному диагнозу, а не по статье 43.

Для применения статьи 43 учитываются показатели артериального давления в состоянии покоя. Разовые измерения во время стресса или физической нагрузки во внимание не принимаются.

Нормальные показатели: систолическое (верхнее) давление менее 140 мм рт.ст., диастолическое (нижнее) менее 90 мм рт.ст.

Гипертония I степени: 140-159/90-99 мм рт.ст. Гипертония II степени: 160-179/100-109 мм рт.ст. Гипертония III степени: 180/110 мм рт.ст. и выше.

При I стадии гипертонической болезни возможно кратковременное повышение давления до более высоких цифр. Это не меняет стадию заболевания, если признаки поражения органов-мишеней отсутствуют.

СМАД (суточное мониторирование артериального давления) — ключевое исследование для подтверждения гипертонической болезни. Оно позволяет исключить «гипертонию белого халата» — ситуацию, когда давление повышается только в кабинете врача на фоне волнения, а в обычной жизни остаётся нормальным.

При проведении СМАД на пациента надевают портативный аппарат, который автоматически измеряет давление каждые 15-30 минут в течение суток. Результаты показывают среднесуточные значения, динамику давления днём и ночью, что даёт объективную картину состояния сердечно-сосудистой системы.

Для применения статьи 43 и получения непризывной категории годности необходимо сочетание амбулаторного и стационарного этапов обследования.

Амбулаторное наблюдение включает:

• Регулярные визиты к терапевту или кардиологу (не реже 1 раза в месяц);
• Измерения давления с занесением в медицинскую карту;
• Назначение и коррекция лечения;
• Фиксация жалоб и динамики состояния;
• Проведение ЭКГ, анализов крови и мочи;
• СМАД (неоднократно).

Стационарное обследование проводится в кардиологическом или терапевтическом отделении и включает:

• Круглосуточный мониторинг состояния;
• Эхокардиографию (УЗИ сердца);
• Расширенные биохимические анализы;
• Консультации узких специалистов (невролог, офтальмолог, уролог, эндокринолог);
• Дифференциальную диагностику;
• УЗИ почек и надпочечников;
• Осмотр глазного дна офтальмологом;
• Подтверждение диагноза и определение стадии заболевания.

С сентября 2025 года гипертоническая болезнь I стадии перестала быть основанием для освобождения от призыва. Теперь с этим диагнозом присваивается категория «Б-3» — годен с незначительными ограничениями.

В армию призывают с:

• Гипертонической болезнью I стадии (давление 140-159/90-99 мм рт.ст. без поражения органов-мишеней);
• Синдромом повышенного давления на фоне вегетативных расстройств (освидетельствование по статье 47);
• Единичными случаями повышения давления без подтверждённого диагноза;
• Отсутствием документального подтверждения диспансерного наблюдения и стационарного обследования.

От армии освобождают только с:

• Гипертонической болезнью II стадии с незначительным или умеренным нарушением функций (категория «В»);
• Гипертонической болезнью III стадии с тяжёлыми осложнениями (категория «Д»).

Категория «Г» (временно не годен) может быть предоставлена призывнику, если диагноз гипертонической болезни требует уточнения. Например, если во время призывных мероприятий впервые выявлено стойкое повышение артериального давления, но отсутствует история болезни и результаты полноценного обследования.

В этом случае призывнику даётся отсрочка на срок до 6 месяцев для:

• Диспансерного наблюдения у кардиолога;
• Проведения СМАД (неоднократно);
• Обследования в стационаре;
• Дифференциальной диагностики;
• Подтверждения или опровержения диагноза.

После истечения срока отсрочки призывник проходит повторное освидетельствование, на котором выносится окончательное решение о категории годности на основании собранной медицинской документации.

Данные изменены в целях конфиденциальности.

Владислав, 21 год, обратился в нашу компанию в октябре 2025 года. У него с 19 лет диагностирована гипертоническая болезнь, давление регулярно поднималось до 150-155/95-100 мм рт.ст. Молодой человек периодически посещал терапевта, получал рекомендации по приёму препаратов, но системного наблюдения не было. В военкомате при измерении давление оказалось 145/90, но комиссия признала Владислава годным с категорией «Б-3», сославшись на недостаточность медицинской документации и отсутствие стационарного обследования.

Самостоятельно собрать необходимые документы Владислав не смог — он не знал, какие именно обследования нужны, в какой последовательности их проходить и как правильно оформить медицинские заключения. Время поджимало: через месяц ему должны были вручить повестку.

Что мы сделали:

1. Провели детальный анализ медицинской истории Владислава и имеющихся документов.
2. Разработали индивидуальный план обследования с учётом требований статьи 43.
3. Направили его на госпитализацию в кардиологическое отделение, где провели полный комплекс диагностических процедур.
4. Организовали консультации узких специалистов: невролога, офтальмолога, эндокринолога.
5. Обеспечили прохождение двух процедур СМАД с интервалом в месяц.
6. Получили официальное заключение кардиолога о наличии гипертонической болезни II стадии с начальными признаками гипертрофии левого желудочка.
7. Подготовили юридически грамотный пакет документов для военкомата.

Результат: призывной комиссии пришлось признать наличие у Владислава гипертонической болезни II стадии, соответствующей пункту «в» статьи 43. Ему присвоили категорию «В» — ограниченно годен, зачислили в запас и выдали военный билет. Всё это удалось сделать за полтора месяца благодаря чёткой стратегии и профессиональному медицинскому сопровождению.

Этот случай показывает, насколько важно не только иметь реальные проблемы со здоровьем, но и правильно их документировать. Без юридической помощи Владислав отправился бы служить с гипертонией, что могло бы привести к серьёзным осложнениям для его здоровья.

Если вы столкнулись с подобной ситуацией и не знаете, как правильно подготовить документы, с чего начать обследование и как взаимодействовать с военкоматом — воспользуйтесь бесплатной консультацией. Специалисты с опытом работы по конкретным военкоматам помогут составить стратегию, организуют нужные обследования и защитят ваши законные права.