Берут ли с трикуспидальной регургитацией клапана в армию

Регургитация трикуспидального клапана – это обратный ток крови в правом предсердии из-за неполного смыкания створок клапана. Сам по себе диагноз не освобождает от службы, но в сочетании с другими сердечными патологиями, такими как сердечная недостаточность или пороки клапанов, может стать основанием для получения категории «В» или даже «Д». Для принятия окончательного решения требуется комплексная диагностика и грамотное оформление медицинских документов.

Трикуспидальная регургитация – это заболевание сердца, при котором трикуспидальный (трехстворчатый) клапан работает неполноценно. Этот клапан находится между двумя правыми камерами сердца – правым предсердием и правым желудочком – и в норме пропускает кровь только в одну сторону: из предсердия в желудочек. Когда клапан не закрывается полностью, часть крови возвращается обратно в предсердие при каждом сокращении сердца. Это и называется регургитацией, или, проще говоря, обратным током крови.

Сначала такое нарушение может никак не проявляться и не мешать человеку в повседневной жизни. Однако со временем обратный ток крови приводит к тому, что правое предсердие начинает растягиваться из-за избыточного объема, повышается давление в этой части сердца и в сосудах, которые к нему ведут. Это нарушает работу всего сердца, а затем и других органов. Если не лечить заболевание и не контролировать его развитие, можно столкнуться с серьезными последствиями: изменением формы сердца, сердечной недостаточностью, а в особо тяжелых случаях – с угрозой для жизни.

На ранней стадии заболевание может протекать скрытно, без выраженных симптомов. Однако по мере прогрессирования многие пациенты начинают жаловаться на:

• постоянную усталость и снижение выносливости даже при незначительной физической активности;
• одышку – сначала только при нагрузке, затем и в покое;
• сердцебиение, перебои в ритме сердца (аритмию);
• пульсацию вен на шее;
• заметные отеки на ногах, животе или в области шеи;
• усиленный пульс;
• шумы в сердце (их может выявить врач при прослушивании стетоскопом).

Эти признаки говорят о том, что сердце уже работает с перегрузкой. Состояние требует наблюдения, диагностики и при необходимости – лечения. Иногда заболевание связано с другими нарушениями работы сердца (такое состояние называется функциональной регургитацией), а иногда бывает врожденным – например, у новорожденных с пороками развития. В любом случае, патология требует внимания со стороны кардиолога.

Военная служба – это не просто дисциплина и распорядок. Это постоянные физические нагрузки, утренние пробежки, марш-броски, длительное нахождение в полевых условиях, стрессы, недосыпание, перемены температуры и климата. Всё это – огромная нагрузка на сердечно-сосудистую систему.

У человека с трикуспидальной регургитацией сердце и так работает на износ. При физических и эмоциональных перегрузках состояние может быстро ухудшиться. В таких условиях возрастает риск:

• обострения симптомов – одышки, аритмии, обмороков;
• развития хронической сердечной недостаточности;
• сильных отеков, ухудшения общего самочувствия;
• экстренной необходимости медицинского вмешательства, которого в армии может просто не быть под рукой.

Кроме того, при этом диагнозе важно регулярное наблюдение у кардиолога, контроль УЗИ сердца (эхокардиография), иногда требуется медикаментозное лечение, а в ряде случаев и хирургическое вмешательство. Все эти условия сложно обеспечить в армии.

Именно поэтому трикуспидальная регургитация – это заболевание, которое врачи в военкомате воспринимают всерьез. При наличии этого диагноза определенной степени и подтвержденных нарушений функции сердца призывник может быть признан ограниченно годным или вовсе негодным к службе – в зависимости от степени тяжести и наличия осложнений.

Трикуспидальная регургитация – это не самостоятельный диагноз, а симптом, сопровождающий пороки трикуспидального клапана. Вопрос о годности к службе по Расписанию болезней зависит не столько от самого факта регургитации, сколько от её степени и сопутствующих нарушений, в первую очередь – наличия сердечной недостаточности.

Категория «Д» – это полная непригодность. Она дается:

• если имеется регургитация 2-й степени или выше при врождённом или приобретённом пороке трикуспидального клапана;
• если регургитация сопровождается сердечной недостаточностью II ФК и выше.

Так, призывник с диагнозом "порок трикуспидального клапана, регургитация 2 степени, СН II ФК" имеет полное право на категорию «Д», которая полностью освобождает от службы.

Категория «В» означает ограниченную годность – призывник освобождается от службы и получает военный билет. Её можно получить, если:

• имеется врождённый клапанный порок;
• есть регургитация 2-й степени на трикуспидальном клапане, но нет выраженной сердечной недостаточности;
• присутствует стойкое нарушение ритма и проводимости, вызванное клапанной патологией.

Категория «В» – самая частая в практике освобождения от армии при заболеваниях сердца, особенно если призывник прошёл грамотную диагностику и правильно оформил медицинские документы.

Это призывная категория. С ней забирают в армию, но направляют в части, где нет серьёзных физических нагрузок – чаще инженерные, строительные, хозчасти и т.п.

Категорию «Б-4» ставят:

• при незначительной регургитации (1 степени) без признаков сердечной недостаточности;
• если у призывника имеется дисфункция клапана, но она не сопровождается клиникой;
• если выявлен первичный пролапс.

Чтобы доказать, что у вас есть трикуспидальная регургитация 2-й степени и соответствующее заболевание клапана, одного обращения в военкомат недостаточно. Нужно пройти независимое медицинское обследование, а затем – правильно оформить документы. Вот необходимые шаги:

1. ЭхоКГ с допплерографией (ЦДК)

Это главный метод диагностики, который позволяет:

• подтвердить наличие регургитации;
• определить её степень (от 1 до 4);
• выявить морфологические изменения клапанов;
• оценить фракцию выброса, размеры камер сердца и другие важные параметры.

2. Заключение кардиолога

После УЗИ нужно получить заключение профильного специалиста. Врач должен:

• указать диагноз (например: врождённый порок трикуспидального клапана, регургитация 2 степени);
• описать функциональный класс сердечной недостаточности (по NYHA);
• дать рекомендации по наблюдению и лечению.

3. ЭКГ и суточное мониторирование

Дополнительно могут потребоваться:

• ЭКГ (для оценки ритма, проводимости);
• холтеровское мониторирование ЭКГ (если есть жалобы на перебои или обмороки);
• при необходимости – нагрузочные тесты или МРТ сердца.

4. Амбулаторная карта

Очень важно, чтобы диагноз был задокументирован не только «на словах» или «на одном обследовании». В военкомате обязательно смотрят:

• наличие анамнеза (истории болезни);
• регулярность обращений к кардиологу;
• заключения, подтверждающие стабильность или прогрессирование заболевания.

При этом заболевании важно правильно пройти диагностику. Ошибки в формулировках могут стоить права на освобождение от службы. Мы поможем пройти все этапы – от диагностики до получения нужной категории. Запишитесь на бесплатную консультацию – и получите помощь уже сегодня.