Берут ли с кератоконусом в армию?

Кератоконус – это дегенеративное заболевание роговицы глаза, при котором ее ткань истончается и деформируется, приобретая форму конуса. Это нарушение не сопровождается воспалительными процессами, но приводит к значительным зрительным проблемам, таким как миопический астигматизм и снижение остроты зрения.

Эта патология чаще всего выявляется у молодых людей, в том числе в призывном возрасте. Начало заболевания приходится на подростковый период (12–17 лет), а наиболее тяжелые проявления наблюдаются к 20–30 годам. По статистике, заболевание встречается у 0,1% населения.

Кератоконус может поражать один глаз (односторонняя форма) или оба глаза (двусторонняя форма). В последнем случае состояние более тяжёлое: затрудняется чтение, невозможно водить автомобиль и выполнять многие другие задачи, связанные с концентрацией и хорошей остротой зрения.

Точные причины возникновения кератоконуса до сих пор не установлены. Среди возможных факторов выделяют:

• Генетическую предрасположенность: наличие заболевания у родственников повышает риск.
• Сопутствующие глазные патологии: воспалительные заболевания роговицы.
• Травмы и ожоги глаз.
• Системные заболевания: синдром Дауна, атопический дерматит и другие.
• Частое трение глаз: как результат аллергии или привычки.

Симптомы кератоконуса развиваются постепенно и зависят от стадии заболевания:

Первая стадия: слабая миопия (до 5 диоптрий), астигматизм, легкая размытость изображения. Острота зрения остаётся в пределах 0,5–1, роговица сохраняет нормальную прозрачность.

Вторая стадия: миопия усиливается (до 8 диоптрий), астигматизм становится более выраженным, появляются первые признаки усталости глаз. Острота зрения снижается до 0,1–0,4.

Третья стадия: значительное ухудшение зрения (до 10 диоптрий), роговица деформируется, появляются специфические признаки – стрии Фогта, кольцо Флейшнера. Коррекция с помощью линз становится затруднительной.

Четвёртая стадия: выраженное снижение остроты зрения до 0,01–0,02, сильная деформация роговицы, её помутнение, болевые ощущения и возможный разрыв.

На ранних стадиях заболевание проявляется в виде размытости изображения, светобоязни, трудности видеть в сумерках. На поздних этапах добавляются зуд, утомляемость глаз, ощущение щемления, а в тяжёлых случаях – выраженные болевые ощущения.

Для диагностики кератоконуса применяются следующие методы:

• Кератометрия: измерение оптической силы роговицы.
• Пахиметрия: определение толщины роговицы.
• Компьютерная топография роговицы: визуализация формы и изменений поверхности.
• Биомикроскопия: позволяет выявить специфические признаки (стрии Фогта, кольцо Флейшнера).
• Визометрия: проверка остроты зрения.

Современные методы диагностики позволяют выявить заболевание на ранней стадии, что важно для своевременного лечения.

Основные методы лечения включают:

• Контактные линзы: твёрдые линзы помогают корректировать зрение на ранних стадиях.
• Кросслинкинг роговицы: укрепление роговицы с помощью ультрафиолета и витамина B2.
• Кератопластика: пересадка роговицы при выраженных изменениях.
• Имплантация роговичных колец: для стабилизации формы роговицы.

Служба в армии предполагает значительные физические нагрузки, воздействие агрессивной среды (пыль, яркий свет) и постоянное напряжение зрения. Для призывников с кератоконусом это создаёт ряд проблем:

1. Снижение зрения: затрудняет выполнение задач, связанных с прицеливанием, чтением карт и наблюдением.
2. Светобоязнь и утомляемость: ухудшают общее состояние.
3. Риск прогрессирования заболевания: нагрузка может ускорить истончение роговицы и ухудшить состояние.
4. Трудности в коррекции зрения: в полевых условиях использование линз или очков может быть невозможным.

Вопрос о годности к военной службе с этим диагнозом регулируется Расписанием болезней, используемым при медицинском освидетельствовании призывников.
Призывники с кератоконусом могут получить одну из следующих категорий годности:

1. Категория «В» (ограниченно годен): присваивается при наличии заболевания в умеренной степени, если патология выражена на одном или обоих глазах, но не прогрессирует. При этой категории призывник зачисляется в запас и не проходит срочную службу. Категория «В» наиболее распространена. Её дают при умеренном кератоконусе без частых обострений. Это стандартная форма освобождения от службы.

2. Категория «Д» (не годен): присваивается при тяжелом поражении обоих глаз, прогрессирующем заболевании, отсутствии положительного эффекта от лечения или после хирургического вмешательства (например, кератопротезирования). Такой призывник полностью освобождается от военной службы. Категория «Д» применяется, если заболевание сильно снижает зрение, прогрессирует или приводит к слепоте.

3. Категория «Г» (временно не годен): присваивается при остром течении болезни или необходимости дополнительного обследования. Отсрочка дается на срок до одного года.

Чтобы получить освобождение от службы, необходимо заранее подготовить медицинскую документацию и пройти обследования. Врачи-офтальмологи проводят диагностику с использованием следующих методов:

• Рефрактометрия — проверка остроты зрения.
• Кератометрия — измерение кривизны роговицы.
• Офтальмоскопия — осмотр глазного дна.
• Оптическая когерентная томография (ОКТ) — исследование структуры глаза.
• Биомикроскопия — детальное изучение переднего отрезка глаза.

Важно, чтобы все данные были зафиксированы в официальных заключениях. Рекомендуется:

1. Собрать выписки из медицинской карты и результаты обследований, особенно из государственных учреждений.
2. При необходимости, пройти дополнительное обследование в частной клинике. Хотя закон обязывает военкоматы принимать такие заключения, в случае отказа их можно использовать для направления на обследование в государственное учреждение.
3. Регулярно посещать офтальмолога и фиксировать жалобы.

Если диагноз не был установлен заранее, врачи призывной комиссии направят на обследование в медицинские учреждения государственной системы здравоохранения.

Расписание болезней чётко регламентирует основания для освобождения от службы при кератоконусе:

1. Если заболевание поражает один глаз и прогрессирует, категория «В» гарантирована.
2. При тяжёлом поражении обоих глаз или после хирургического лечения (например, кератопротезирования) присваивается категория «Д».
3. Острый кератоконус может временно ограничивать годность (категория «Г»).

Кератоконус не только является самостоятельной патологией, но и нередко сочетается с другими заболеваниями, которые усугубляют течение болезни и осложняют прогноз. Эти сопутствующие состояния могут быть как локальными (затрагивать зрительный аппарат), так и системными, отражающими общее состояние организма. Рассмотрим основные группы заболеваний, которые часто наблюдаются у пациентов с кератоконусом.

1. Патологии роговицы

Кератоконус является дегенеративным заболеванием роговицы, и его течение может осложняться следующими состояниями:

• Кератоглобус — истончение и выпячивание всей поверхности роговицы, в отличие от локального поражения при кератоконусе. Это состояние значительно ухудшает качество зрения.
• Кератоторус (краевая дегенерация роговицы) — прогрессирующее истончение краев роговицы, которое может сочетаться с изменениями центральных отделов при кератоконусе.
• Помутнения роговицы — результат хронического воспаления или частых обострений. Это осложнение снижает прозрачность роговицы и дополнительно ухудшает зрение.
• Рубцовые изменения — развиваются после разрывов роговицы или оперативного вмешательства. Рубцы могут приводить к значительной потере зрения.

2. Снижение остроты зрения

При прогрессировании кератоконуса часто возникает выраженная близорукость и нерегулярный астигматизм, что делает зрение не только нечетким, но и трудно поддающимся коррекции. Если состояние сопровождается значительным падением остроты зрения (менее 0,1 на обоих глазах с коррекцией), применяется статья 35 Расписания болезней, что может быть основанием для присвоения категории «Д» (негоден).

3. Аллергические и аутоиммунные заболевания

Кератоконус часто ассоциирован с системными нарушениями иммунной системы, такими как:

• Аллергические конъюнктивиты — хронические воспаления, усугубляющие повреждения роговицы.
• Бронхиальная астма и атопический дерматит — общие аллергические состояния, которые могут приводить к усиленному трению глаз и провоцировать прогрессирование кератоконуса.
• Синдром Марфана и другие системные нарушения соединительной ткани — кератоконус может быть частью клинической картины этих генетических заболеваний.

4. Оперативные последствия

После хирургических вмешательств, таких как кератопластика (пересадка роговицы) или кератопротезирование (установка искусственной роговицы), могут развиваться осложнения:

• Отторжение трансплантата.
• Вторичные инфекции.
• Образование спаек и рубцов, ухудшающих оптические свойства глаза.

5. Синдром сухого глаза

Снижение слезопродукции и изменения в качестве слезной пленки часто встречаются у пациентов с кератоконусом. Это состояние усиливает дискомфорт, провоцирует воспалительные процессы и может ухудшить результаты лечения.

6. Патологии зрительного нерва

Хотя кератоконус преимущественно поражает роговицу, при выраженном снижении зрения и хроническом напряжении зрительного аппарата могут развиваться:

• Дегенерация зрительного нерва.
• Глаукома — повышенное внутриглазное давление, которое может усугубить состояние пациента.

Центр поддержки призывников — это специализированная организация, которая оказывает юридическую и информационную помощь молодым людям. Деятельность центра направлена на защиту прав призывников, обеспечение объективного медицинского обследования и помощь в получении законных категорий годности.

Основные услуги Центра поддержки призывников включают:

1. Юридическая консультация:

• Разъяснение положений Расписания болезней, подходящих для конкретного диагноза.
• Помощь в составлении заявлений и жалоб на действия сотрудников военкомата.

2. Помощь в сборе медицинской документации:

• Проверка правильности оформления выписок, заключений и результатов обследований.
• Содействие в направлении на независимые медицинские обследования.

3. Сопровождение на всех этапах призывной кампании:

• Подготовка к прохождению медосвидетельствования.
• Представление интересов призывника на заседаниях призывной комиссии.

4. Поддержка в случае споров:

• Обжалование решений призывной комиссии в судебном порядке.
• Помощь в организации независимой экспертизы состояния здоровья.

Обращение в Центр поддержки призывников позволяет значительно увеличить шансы на правильное освидетельствование и защитить свои права. Особенно это актуально для молодых людей с диагнозом кератоконус, который при должной медицинской документации и грамотной юридической поддержке практически всегда становится основанием для освобождения от службы. Получите бесплатную консультацию со специалистом по ссылке.