Берут ли с артрозом в армию

Запись «артроз» в медицинской карте сама по себе не определяет исход призыва. Военно-врачебная комиссия оценивает не название диагноза, а то, насколько нарушена функция сустава, и подтверждено ли это обследованием по правилам Расписания болезней. Один и тот же диагноз у двух призывников может закончиться и категорией «Б-3» с направлением на службу, и категорией «В» с зачислением в запас.

С артрозом в армию берут, если функция сустава не нарушена или нарушена настолько незначительно, что не подпадает под критерии Расписания болезней. Освобождение от призыва возможно, когда рентгенологические признаки и ограничение движений в совокупности соответствуют пунктам «а», «б» или «в» статьи 65. Разберём, из чего складывается это решение.

Артроз крупных суставов освидетельствуется по статье 65 Расписания болезней — она посвящена хирургическим болезням и поражениям костей, крупных суставов и хрящей. Статья построена не вокруг стадий заболевания, а вокруг степени нарушения функций: значительное, умеренное, незначительное или его отсутствие при наличии объективных данных.

Для призывников применяется I графа Расписания болезней. Применительно к артрозу расклад выглядит так:

Из таблицы видно главное: и умеренное, и незначительное нарушение функций дают призывнику одну и ту же категорию «В», то есть освобождение от призыва и зачисление в запас. А вот подтверждённый рентгеном артроз, который не сопровождается нарушением функций, оставляет молодого человека годным с показателем предназначения «Б-3».

Ключевой для призывников пункт «б» описан в Расписании болезней подробно, и именно по нему чаще всего идёт спор об объёме обследования.

Обратите внимание на «и» внутри формулировки. Пункт «б» — это не один параметр, а набор признаков, которые должны быть зафиксированы вместе: сужение суставной щели, остеосклероз, костные разрастания, ограничение амплитуды движений. Ширина щели в 3 мм, взятая отдельно от остального, критерию не отвечает.

Отдельно оговорены условия съёмки. Для тазобедренных и коленных суставов миллиметры измеряются на функциональной рентгенограмме в положении стоя с опорной нагрузкой. Снимок, сделанный лёжа, не даёт тех значений, которые предусмотрены статьёй, — под нагрузкой щель сужается, и разница бывает существенной. Амплитуду движений оценивают по таблице 4 приложения к Расписанию болезней.

Все пять категорий при этом диагнозе не встречаются — реально речь идёт о четырёх сценариях:

• «Д» — не годен к военной службе. Соответствует пункту «а» статьи 65 по I графе. Требуется выраженный деформирующий артроз со значительным нарушением функций: неравномерное сужение щели более чем на две трети (для тазобедренного и коленного суставов — менее 2 мм в положении стоя), субхондральный склероз, костные разрастания больше 2 мм, кистовидные образования, деформация оси конечности от 5 градусов. У призывников такая картина встречается редко.
• «В» — ограниченно годен. Пункты «б» и «в». Призывник освобождается от призыва, зачисляется в запас и получает военный билет. Это основной сценарий освобождения при артрозе.
• «Б-3» — годен с незначительными ограничениями. Пункт «г»: артроз подтверждён объективными данными, но функция сустава не нарушена. Показатель «3» влияет на распределение по родам войск, но не на сам факт призыва.
• «А» — годен без ограничений. Возможна, когда изменения в суставе не подтверждены или не относятся к предусмотренным статьёй.

Артроз — не единственное состояние, которое оценивается по этой статье. В неё же входят остеомиелит, нестабильность суставов, асептический некроз, анкилозы и контрактуры, и у каждого из них свои критерии. Полный разбор всех пунктов есть в отдельном материале о статье 65 Расписания болезней.

Отдельно стоит категория «Г» — временная негодность. Она не входит в статью 65 и выносится по статье 85 Расписания болезней после лечения болезней и травм, когда функциональное расстройство носит временный характер. Само Расписание болезней сроков не устанавливает: продолжительность отсрочки определяется статьёй 24 ФЗ-53 и составляет до одного года.

В медицинских заключениях стадию артроза чаще всего указывают по шкале Kellgren-Lawrence — от нулевой до четвёртой. Расписание болезней этой шкалой не оперирует. В нём нет ни слова «степень», ни отсылки к клинической классификации: есть только степень нарушения функций и перечень рентгенологических признаков.

Поэтому запись «гонартроз II ст.» сама по себе не переводит призывника ни в какую категорию. Она станет основанием для пункта «б» только тогда, когда к ней добавятся измеренная под нагрузкой суставная щель, описанные остеофиты и зафиксированное угломером ограничение амплитуды движений. И наоборот: заключение с формулировкой «I стадия» не закрывает дорогу к категории «В», если функция сустава ограничена и это документально подтверждено.

Разрыв между привычной врачу формулировкой и языком Расписания болезней — самая частая причина, по которой призывник с реальными жалобами получает «Б-3». Если вы не уверены, что ваши документы описывают состояние сустава так, как этого требует статья 65, имеет смысл разобрать ситуацию со специалистом до того, как начнётся освидетельствование. На бесплатной консультации медконсультанты и юристы разбирают конкретные выписки и снимки, объясняют, каких исследований не хватает, и рассказывают, как проходит освидетельствование в вашем военкомате.

Гонартроз — самая частая локализация у призывного возраста, обычно после травм мениска, связок или на фоне спортивных перегрузок. Для коленного сустава действует прямое указание статьи 65 о снимке стоя с опорной нагрузкой, и именно на этом чаще всего расходятся данные поликлиники и требования комиссии. Подробный разбор с критериями и порядком подготовки документов — в отдельном материале о том, берут ли в армию с гонартрозом коленного сустава.

Коксартроз оценивается по той же статье 65 и с теми же миллиметровыми ориентирами: 2–4 мм для пункта «б», менее 2 мм для пункта «а». Дополнительное значение здесь имеет ограничение отведения и ротации бедра — именно эти движения ограничиваются раньше сгибания. Отдельная статья о том, как коксартроз влияет на призыв, разбирает диагностику и подготовку документов подробнее.

Голеностоп относится к крупным суставам, поэтому применяется статья 65. Но конкретные миллиметры в ней указаны только для тазобедренных и коленных суставов — для голеностопного сужение оценивается в долях: от одной трети до двух третей для пункта «б», более двух третей для пункта «а». Ориентироваться на «4 мм» здесь бессмысленно, важна доля сужения и подтверждённое ограничение движений.

Артроз этих суставов у призывников встречается редко и обычно связан с перенесёнными вывихами или переломами. Логика та же: категория зависит от функции конечности. Дополнительно статья 65 отдельно упоминает нестабильность плечевого сустава с частыми вывихами — три и более раза в год — как основание для пункта «б». Если в анамнезе были повторные вывихи, их стоит подтвердить рентгенограммами до и после вправления.

Здесь работает уже статья 68 — «Плоскостопие и другие деформации стопы». Артроз в ней фигурирует не самостоятельно, а как часть конкретных сочетаний. К пункту «б» относится продольное III степени или поперечное III–IV степени плоскостопие с выраженным болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и артрозом суставов среднего отдела стопы. К пункту «в» — деформирующий артроз первого плюснефалангового сустава III стадии. Плоскостопие II степени без этих признаков относится к пункту «г» и даёт «Б-3». Стадии артроза стопы статья 68 описывает отдельно, через процент сужения щели и размер краевых разрастаний.

Отдельное основание в статье 68 — посттравматическая деформация пяточной кости. Для пункта «б» нужны уменьшение угла Белера свыше 10 градусов, болевой синдром и артроз подтаранного сустава II стадии. Для пункта «в» — уменьшение угла Белера до 10 градусов и наличие артроза подтаранного сустава. Наиболее информативным методом оценки состояния подтаранного сустава Расписание болезней прямо называет компьютерную томографию в коронарной плоскости, поэтому одних рентгеновских снимков в таких случаях обычно недостаточно.

Временную негодность выносят не за сам артроз, а за временное функциональное расстройство после лечения, травмы или операции. Основание — статья 85 Расписания болезней. Типичная ситуация: артроскопия или операция на мениске незадолго до призывных мероприятий, когда восстановление ещё не завершено и оценить стойкое состояние сустава невозможно.

Важно понимать разницу между «Г» и «В». Категория «Г» — это отсрочка на срок до одного года по статье 24 ФЗ-53, после которой освидетельствование проводится повторно. Категория «В» — освобождение от призыва с зачислением в запас и выдачей военного билета. Факт операции сам по себе ни ту, ни другую категорию не гарантирует: комиссия оценивает состояние на момент освидетельствования и наличие подтверждающих документов.

Пакет документов при артрозе собирается заранее, а не в день медкомиссии. Минимальный набор выглядит так:

1. Амбулаторная карта с зафиксированными обращениями по поводу боли в суставе за несколько лет, а не единственная запись перед призывом.
2. Заключение врача-специалиста государственного лечебного учреждения с формулировками, соотносимыми с текстом статьи 65 или 68.
3. Рентгенограммы, выполненные по правилам соответствующей статьи: для тазобедренного и коленного суставов — в положении стоя с опорной нагрузкой, для стоп — под полной статической нагрузкой.
4. Описание рентгенолога с конкретными значениями: ширина суставной щели, размер костных разрастаний, состояние субхондральной кости, угол деформации оси конечности.
5. Данные об амплитуде движений, измеренной угломером и внесённой в медицинские документы.
6. Выписки из истории болезни, если проводилось стационарное лечение или операция.

Если по имеющимся документам вынести заключение о годности невозможно, гражданина направляют на дополнительное амбулаторное или стационарное обследование. Это штатная процедура, и от неё не стоит отказываться: акт исследования состояния здоровья нередко становится решающим документом.

Несмотря на то, что артроз — достаточно серьезная патология, просто надеяться, что в военкомате обязательно всё пройдёт гладко, не стоит. При наличии данного заболевания юноше лучше серьезно подготовиться, собрать грамотно все документы, которые подтверждают диагноз. Мы помогаем призывникам получить военный билет на законных основаниях. Команда из высококвалифицированных медконсультантов и юристов разберёт вашу ситуацию и разработает дальнейшую тактику действий конкретно для вашей ситуации и вашего военкомата.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию. В ближайшее время мы обязательно свяжемся с вами и найдём решение вашей проблемы.