Расписание болезней, статья 59: как применять для военкомата

У призывника в медкарте стоит, например, хронический гепатит C — и он не понимает, означает ли это освобождение от службы или нет. Ответ зависит не от самого диагноза, а от того, как именно он подтверждён и насколько нарушена функция печени. Статья 59 Расписания болезней — это тот самый документ, который даёт конкретный ответ.

Расписание болезней — приложение к Постановлению Правительства РФ № 565 от 04.07.2013 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» (актуальная редакция — от 24.03.2026). Каждая статья документа закрепляет перечень заболеваний и соответствующие им категории годности к военной службе.

Статья 59 называется «Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы». По ней освидетельствуются призывники с широким кругом патологий органов пищеварения — за исключением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (для них предусмотрена отдельная, 58-я статья). Именно по статье 59 проходят освидетельствование все лица с хроническими вирусными гепатитами.

Графы расписания болезней и кто по ним проходит:

• Графа I — граждане при постановке на воинский учёт и призыве на военную службу (основная категория для призывников 18–29 лет);
• Графа II — военнослужащие по призыву и часть контрактников (солдаты, матросы, сержанты);
• Графа III — офицеры, прапорщики, мичманы, а также ряд контрактников.

Категория годности, которую определят призывнику, зависит от графы и пункта статьи (а, б или в). Поэтому один и тот же диагноз у призывника и у действующего офицера может давать разный результат.

Статья 59 охватывает несколько групп патологий. Применительно к призыву наибольшее значение имеют болезни печени, поскольку именно они чаще всего становятся основанием для освобождения от службы.

Болезни печени, которые рассматриваются по статье 59:

• хронический вирусный гепатит B (носительство HBsAg с подтверждёнными признаками хронического воспаления);
• хронический вирусный гепатит C (при наличии антител к HCV и подтверждённой активности процесса);
• хронические гепатиты другой этиологии — аутоиммунные, токсические и т.д.;
• цирроз печени в стадии компенсации;
• последствия резекции доли печени.

Помимо болезней печени, по этой же статье освидетельствуются призывники с хроническим холециститом, хроническим панкреатитом, хроническим гастритом и гастродуоденитом, а также состояния после удаления желчного пузыря. Каждая группа заболеваний имеет свои условия для получения той или иной категории годности.

Статья 59 содержит три пункта, каждый из которых соответствует определённой тяжести заболевания. Для призывников (графа I) это выглядит так:

Категория «Д» означает полное освобождение от воинской обязанности — призывник снимается с воинского учёта. Категория «В» — это зачисление в запас без прохождения срочной службы, именно она наиболее распространена среди призывников с заболеваниями печени. Категория «Б-3» означает призыв, но с ограничениями по виду войск.

К этому пункту относятся наиболее тяжёлые состояния, при которых исполнение воинских обязанностей объективно невозможно:

1. Цирроз печени в стадии компенсации.
2. Хронические прогрессирующие активные гепатиты с выраженным нарушением функции печени.
3. Тяжёлые формы хронического панкреатита с постоянными нарушениями пищеварения, истощением.
4. Последствия операций на печени — резекция доли (для призывников и военнослужащих по призыву).
5. Панкреатические и желчные свищи как осложнение перенесённых операций.

По пункту «б» освидетельствуются призывники с умеренными нарушениями функции органов пищеварения. Применительно к гепатиту это:

• хронический гепатит с нарушением функции печени и/или умеренной активностью воспалительного процесса;
• хронический гепатит без нарушения функции печени или с его минимальной активностью — для призывников и военнослужащих по призыву, согласно пояснениям к статье 59.

Выходит, что при любом подтверждённом хроническом гепатите (B, C или иной этиологии) призывнику, как правило, присваивается категория «В» — вне зависимости от наличия или отсутствия выраженных нарушений функции печени. Это ключевой момент, который часто остаётся непонятным.

Также по пункту «б» освидетельствуются призывники с удалённым желчным пузырём и хроническим холециститом с двумя и более госпитализациями в год.

Для контрактников (графа III) действует иное правило: при хроническом гепатите без нарушения функции/с минимальной активностью им присваивается пункт «в» — категория, которая даёт право на увольнение при наличии соответствующего рапорта.

Этот пункт охватывает заболевания с лёгким течением, не влекущие значимого нарушения функции. К ним относятся хронические гастриты с редкими обострениями, дискинезия желчевыводящих путей, синдром Жильбера. Призывники с такими состояниями, как правило, признаются годными к военной службе с незначительными ограничениями (Б-3).

Это самый частый вопрос по статье 59 — и ответ на него не однозначный.

При хроническом гепатите B или C в большинстве случаев призывника признают ограниченно годным (категория «В») или не годным (категория «Д»). Но итог освидетельствования определяется не самим фактом выявленной инфекции, а доказанностью хронического воспалительного процесса и степенью поражения печени.

Берут в армию, если:

• хронический гепатит не подтверждён — есть только маркеры в крови (HBsAg или anti-HCV), но обследование исключило активный процесс;
• гепатит перенесён в острой форме и завершился выздоровлением (функция печени восстановлена, нет признаков хронизации);
• изменения в печени носят характер доброкачественных (например, синдром Жильбера, стеатоз без воспаления).

Не берут в армию, если:

• подтверждён хронический вирусный гепатит B или C с активностью воспаления — даже при минимальной (пункт «б», категория «В»);
• выявлено нарушение функции печени по лабораторным данным (повышение АЛТ, АСТ, билирубина, снижение синтетической функции);
• диагностирован цирроз печени любой степени компенсации;
• выявлена высокая вирусная нагрузка в сочетании с клинико-лабораторными признаками поражения печени.

Это означает, что отказ от биопсии печени не лишает призывника права на подтверждение диагноза: при наличии достаточной доказательной базы (УЗИ, лабораторные показатели, данные гастроэнтеролога на протяжении 6 месяцев) комиссия обязана принять эти данные во внимание.

Военно-врачебная комиссия не ставит диагнозы. Её задача — оценить представленные медицинские документы и вынести заключение о категории годности. Поэтому весь результат освидетельствования по статье 59 напрямую зависит от качества и полноты документов.

Что нужно для подтверждения хронического гепатита:

1. Справка или выписка из специализированного медицинского учреждения (гастроэнтерологического или инфекционного отделения) с установленным диагнозом «хронический гепатит».
2. Результаты серологических маркеров: HBsAg, anti-HCV, HBeAg — в зависимости от типа гепатита.
3. Результаты ПЦР-анализа: количественное определение вирусной нагрузки (ДНК HBV или РНК HCV).
4. Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочная фосфатаза, общий и прямой билирубин, альбумин, протромбиновое время. Желательно — в динамике (несколько анализов за 6 месяцев и более).
5. УЗИ органов брюшной полости с описанием структуры и размеров печени.
6. Результаты пункционной биопсии печени — при её проведении. При отказе от биопсии этот факт лучше зафиксировать документально.
7. Заключение врача-гастроэнтеролога или инфекциониста с указанием диагноза, активности процесса и давности наблюдения (не менее 6 месяцев).
8. Выписки из стационара — если было лечение в больнице.

Чем длительнее и системнее история болезни — тем весомее доказательная база. Разовый анализ, сданный накануне медкомиссии, военно-врачебной комиссией принят не будет.

Если хотите узнать, какие документы нужно собрать конкретно в вашем случае и как их правильно представить в военкомате, чтобы их приняли во внимание, воспользуйтесь бесплатной консультацией нашего специалиста.

При выявлении HBsAg или anti-HCV в ходе стандартного обследования призывника направляют на дополнительное обследование — в специализированное медицинское учреждение. Задача этого обследования — исключить или подтвердить скрыто протекающий хронический гепатит.

По итогам обследования возможны два исхода:

• Хронический гепатит подтверждён — освидетельствование проводится по статье 59, призывнику присваивается категория «В» или «Д» в зависимости от тяжести состояния.
• Хронический гепатит не подтверждён — призывник может быть признан годным (если нет других оснований для освобождения).

При первичном выявлении заболевания в ходе призывных мероприятий призывнику нередко присваивают категорию «Г» (временно не годен) на срок до 6 месяцев — для полноценного обследования и лечения. После истечения этого срока призывник проходит повторное освидетельствование.

Если у вас уже есть подтверждённый диагноз — важно правильно представить его в военкомате и не допустить ситуации, когда комиссия «не замечает» имеющиеся документы или трактует их в пользу призыва. Именно здесь юридическое сопровождение часто оказывается решающим: специалисты, знакомые с практикой конкретных военкоматов, помогают выстроить стратегию освидетельствования, собрать нужный пакет документов и вовремя обжаловать спорное решение. Задать вопрос специалисту бесплатно.

Отсрочка от призыва (категория «Г» — временно не годен) предоставляется, когда заболевание выявлено впервые в ходе призывных мероприятий и требует дополнительного обследования или лечения. По статье 59 это актуально в следующих случаях:

• впервые выявленный хронический гепатит без полного пакета документов, подтверждающих стабильность процесса в течение 6 месяцев;
• состояние после оперативного вмешательства на желчном пузыре, желчных протоках или поджелудочной железе — на срок до 6 месяцев для оценки результатов лечения.

По истечении срока отсрочки призывник проходит повторное освидетельствование. Если к этому моменту собран необходимый пакет документов, подтверждающих хронический характер поражения печени, итоговая категория годности будет определена по пункту «б» или «а» статьи 59.

Если призывная комиссия признала вас годным к службе, несмотря на имеющийся диагноз, это решение можно оспорить. Основания для обжалования:

• комиссия не приняла во внимание представленные медицинские документы;
• призывнику не была предложена дополнительная диагностика при выявлении маркеров гепатита;
• обследование проводилось без направления в специализированное учреждение;
• итоговая категория не соответствует пункту статьи 59, под который подпадает установленный диагноз.

Жалоба подаётся в вышестоящую призывную комиссию (на уровне субъекта РФ) или в суд. При наличии обоснованных медицинских документов и правильно составленной жалобы решение комиссии нередко пересматривается.

Молодой человек 22 лет. Под нашим сопровождением прошёл обследования, на которых были документально зафиксированы антитела к вирусу гепатита C. Призывника направили на дополнительное обследование, которое подтвердило наличие РНК HCV, умеренное повышение АЛТ и АСТ, а по данным УЗИ — диффузные изменения структуры печени.

Ключевым стал грамотно подготовленный пакет документов: динамика биохимических анализов за 8 месяцев наблюдения у инфекциониста, несколько заключений специалиста с формулировкой «хронический вирусный гепатит C, минимальная активность» и УЗИ с описанием диффузных изменений.

Военно-врачебная комиссия провела освидетельствование по пункту «б» статьи 59 Расписания болезней и присвоила категорию «В» — ограниченно годен к военной службе. Призывник зачислен в запас без прохождения срочной службы.

Этот случай показывает: при наличии убедительной клинико-лабораторной картины за период не менее 6 месяцев комиссия не могла не принять эти данные и освидетельствовала по соответствующему пункту статьи 59.

Если вы не уверены, достаточно ли ваших документов для подтверждения диагноза и какая категория годности вам полагается по закону, — получите бесплатную консультацию. Специалисты проведут индивидуальный анализ вашей ситуации, разберут документы, которые у вас уже есть, и объяснят, каких шагов не хватает. Это занимает один звонок, но может сэкономить месяцы неопределённости.