Берут ли в армию с биполярным расстройством личности (БАР)?

Служба в армии требует от человека высокой стрессоустойчивости, способности принимать решения в экстремальных условиях, физической и психологической выносливости. Биполярное расстройство личности, как хроническое психическое заболевание, существенно ограничивает возможности человека в выполнении этих задач.

Биполярное расстройство личности (БАР), ранее известное как маниакально-депрессивный психоз, представляет собой психическое заболевание, характеризующееся сменой эпизодов депрессии и мании (или гипомании). Эти состояния сильно влияют на настроение, мышление, поведение и способность человека функционировать в социуме.

1. Маниакальная фаза:

• чрезмерно повышенное настроение (эйфория);
• гиперактивность, сниженная потребность во сне;
• переоценка собственных возможностей;
• импульсивные и необдуманные поступки;
• отсутствие самокритики.

2. Депрессивная фаза:

• выраженное снижение настроения;
• потеря интереса к повседневной деятельности;
• апатия, усталость;
• нарушение сна и аппетита;
• суицидальные мысли или попытки.

3. Интермиссия: периоды относительного благополучия, когда симптомы заболевания ослабевают или исчезают.

БАР имеет хронический характер и требует длительного наблюдения и лечения. Полностью вылечиться от него невозможно, но с помощью медикаментов и психотерапии возможно частично контролировать симптомы.

Симптоматика БАР может варьироваться в зависимости от стадии заболевания. Основные признаки:

1. Эмоциональная нестабильность: резкие перепады настроения, от эйфории до глубокой апатии.
2. Поведенческие отклонения: импульсивные поступки, которые могут включать финансовые растраты, рискованное поведение или нарушение законов.
3. Когнитивные нарушения: рассеянность, проблемы с концентрацией, искажение восприятия действительности.
4. Физические последствия: хроническая усталость, проблемы со сном, соматические проявления (боли, головокружения).

Причины биполярного расстройства могут быть как генетическими, так и обусловленными внешними факторами:

1. Генетическая предрасположенность: наличие психических заболеваний у близких родственников увеличивает риск развития БАР.
2. Психологические травмы: тяжелые жизненные события, включая физическое, сексуальное насилие или потерю близких.
3. Нейрохимические изменения: дисбаланс нейромедиаторов (серотонина, дофамина).
4. Социальные факторы: хронический стресс, социальная изоляция.

Служба в армии связана с высокой нагрузкой на психику. Условия службы, такие как строгая дисциплина, ограничение личной свободы, стрессовые ситуации, могут усугубить течение БАР. Рассмотрим основные причины несовместимости.

1. Риск обострений
Психические заболевания, особенно такие как БАР, имеют хронический характер. Под влиянием стресса могут произойти обострения, что приведет к невозможности выполнения обязанностей и риску для окружающих.

2. Непредсказуемое поведение
Во время маниакальных эпизодов человек может демонстрировать импульсивность, агрессивность, склонность к риску. Это несовместимо с армейской дисциплиной и коллективной безопасностью.

3. Депрессивные состояния
Во время депрессии человек становится неспособным к выполнению служебных задач. Суицидальные мысли, свойственные депрессивной фазе, представляют угрозу для жизни призывника.

4. Необходимость постоянного лечения
Для поддержания стабильного состояния необходимы регулярный прием медикаментов (стабилизаторов настроения, антидепрессантов, нейролептиков) и психотерапия. В условиях службы в армии это становится невозможным.

Согласно "Расписанию болезней", утвержденному Постановлением Правительства РФ, биполярное расстройство относится к категории психических заболеваний, дающих право на освобождение от службы. Основные положения:
Призывник с диагнозом БАР относится к категории "Д", что означает "не годен к военной службе".

Для подтверждения диагноза необходимо предоставить в военкомат:

• медицинские выписки;
• заключения психиатра;
• результаты психиатрического обследования.

Человек с таким диагнозом, как правило, состоит на учете в психоневрологическом диспансере, что является основанием для признания его негодным к службе.

Биполярное расстройство рассматривается в рамках статьи 15 «Расписания болезней» как расстройство настроения. Для призывников с таким диагнозом устанавливается категория годности «Д». Это означает, что человек признаётся полностью негодным к военной службе и освобождается от всех воинских обязанностей, включая постановку на учёт.

Категория «Д» присваивается в следующих случаях:

• Подтверждённый диагноз биполярного расстройства с периодическими фазами мании и депрессии.
• Устойчивая клиническая картина заболевания, подтверждённая медицинскими документами и выписками из психоневрологического диспансера.

Категория «В» (ограниченно годен) для биполярного расстройства не предусмотрена, так как состояние пациента всегда накладывает серьёзные ограничения на физические и психоэмоциональные возможности.

Прямой ответ — нет. Согласно нормативным документам, биполярное расстройство несовместимо с военной службой. Главные причины:

1. Психоэмоциональная нестабильность. Перепады настроения между маниакальной и депрессивной фазами представляют опасность не только для самого человека, но и для его окружения.
2. Необходимость длительного лечения. Заболевание требует регулярной терапии, включающей психотропные препараты, которые несовместимы с военной деятельностью.
3. Высокая вероятность обострений. Даже при ремиссии стрессовые ситуации могут спровоцировать рецидив заболевания, что делает службу небезопасной.
4. Сложности социальной адаптации. Военные условия требуют строгой дисциплины, командной работы и постоянного контроля, что для человека с БАР представляет существенную трудность.

Военная врачебная комиссия (ВВК) играет ключевую роль в установлении категории годности для призывников. Процесс освидетельствования при подозрении на биполярное расстройство включает следующие этапы:

1. Сбор медицинской документации. Призывнику нужно предоставить заключения от психиатра, выписки из ПНД и результаты обследований.
2. Проверка диагноза. Если ранее призывник не наблюдался в диспансере, ему могут назначить дополнительное обследование.
3. Направление на психиатрическую экспертизу. Она проводится в стационарных условиях, чтобы исключить возможность симуляции заболевания.
4. Заключение комиссии. После завершения обследований комиссия выносит решение о категории годности.

Чтобы получить освобождение от службы, необходимо официальное подтверждение диагноза. Важно заранее позаботиться о наличии следующих документов:

• Выписка из медицинской карты с диагнозом.
• Справки из психоневрологического диспансера.
• Заключения врачей о необходимости лечения и о динамике заболевания.

С биполярным расстройством призывник получает полное освобождение от службы и категорию «Д». Отсрочка возможна только на этапе постановки диагноза, если требуется дополнительное обследование для уточнения состояния.
Особенности освобождения:

• После утверждения категории «Д» призывник исключается из воинского учёта.
• Диагноз не указывается в военном билете, что защищает конфиденциальность информации.
• Освобождение не накладывает ограничений на гражданские права, за исключением запрета на получение оружия и управления транспортом в определённых случаях.

Полезные статьи по теме:
Прохождение ПНД перед армией
Психиатр в военкомате: что нужно знать?
Психические заболевания и армия
Освобождение от армии по психиатрии

Освобождение от армии в таких случаях — это не только право, но и необходимость, обусловленная заботой о здоровье самого призывника и безопасности его окружения.