Воронкообразная деформация грудной клетки (ВДГК, «впалая грудь», «грудь сапожника») сама по себе от армии не освобождает: в Расписании болезней её нет по названию, и категорию определяют по тому, к чему деформация привела. Категорию «В» статья 66 Расписания прямо даёт, когда остеохондропатия позвоночника (кифоз или сколиоз III степени) сочетается с умеренной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени. Сколиоз IV степени или остеохондропатический кифоз больше 70 градусов дают «Д» — но это уже оценка позвоночника, а не грудной клетки.
Содержание статьи
Воронкообразная грудная клетка и армия: какие проблемы могут возникнуть
На медкомиссии с ВДГК проверяют, насколько снижена функция дыхания, как работает сердце и нет ли рядом искривления позвоночника.
Перспективы освобождения от армии
Освобождение при ВДГК возможно, если нарушения подтверждены документами: снимками позвоночника, исследованием функции внешнего дыхания (спирометрией), заключениями врачей. Какие сочетания дают «В» или «Д», показано в следующем разделе.
Берут ли в армию с воронкообразной грудной клеткой
С воронкообразной и другими деформациями грудной клетки берут, если в документах нет нарушений, за которые Расписание даёт «В» или «Д». По позвоночнику это пункты статьи 66, а изолированную дыхательную или сердечную недостаточность при деформации грудной клетки оценивают врачи комиссии по результатам обследования.
Сама деформация грудной клетки упоминается в Расписании один раз — в статье 66 о болезнях позвоночника. Категорию «В» по её пункту «б» дают за:
«остеохондропатии позвоночника (кифозы, структурные и неструктурные сколиозы III степени) с умеренной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени по рестриктивному типу»
То есть нужны три условия сразу: остеохондропатия позвоночника (кифоз или сколиоз III степени), умеренная деформация грудной клетки и дыхательная недостаточность II степени по рестриктивному типу — когда лёгкие не могут полностью расправиться. Если дыхательной недостаточности нет, оценивают сам позвоночник — по другим пунктам той же статьи. Разбор всех её пунктов — в справочнике статья 66 Расписания болезней.
Категории годности и ВДГК
Где при ВДГК проходит граница между «годен», «В», «Д» и «Г», видно по строкам таблицы — категории указаны для призывников:
| Что видно в документах | Категория | Что это значит для вас |
|---|---|---|
| ВДГК без нарушения функций, позвоночник без искривлений | Не основание | Сама деформация в Расписании не названа, оснований для «В» или «Д» по ней нет |
| Остеохондропатия позвоночника (кифоз или сколиоз III степени), умеренная деформация грудной клетки, дыхательная недостаточность II степени по рестриктивному типу | Вст. 66 «б» | Ограниченно годен: освобождение от призыва, зачисление в запас, военный билет |
| Фиксированный приобретённый сколиоз II степени с ротацией позвонков (кроме 11–17° без нарушения функций) | Вст. 66 «в» | То же |
| Остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков | Вст. 66 «в» | То же |
| Фиксированный сколиоз II степени 11–17° без нарушения функций | Б-4ст. 66 «г» | Годен с незначительными ограничениями — могут призвать |
| Искривление позвоночника без нарушения функций | Б-3ст. 66 «д» | Годен с незначительными ограничениями — могут призвать |
| Сколиоз IV степени (больше 50°) или остеохондропатический кифоз больше 70° | Дст. 66 «а» | Не годен, освобождение от исполнения воинской обязанности |
| Дыхательная или сердечная недостаточность при ВДГК без болезни позвоночника | Не определено | Прямой нормы нет: статью выбирают врачи комиссии по результатам обследования |
| Операция на грудной клетке, восстановление не закончено | Гст. 85 | Отсрочка до 12 месяцев, затем повторное освидетельствование |
В снимках и заключениях стоят цифры, но не написано, какой пункт статьи 66 им соответствует. Сопоставить их с таблицей поможет специалист на бесплатной консультации.
Подробно о том, как оценивают искривления позвоночника, — в разборах сколиоз и армия и берут ли в армию с кифосколиозом.
Как устанавливается категория годности
В обязательный набор исследований для медкомиссии КТ, спирометрия и ЭхоКГ не входят, поэтому при ВДГК их лучше иметь в документах заранее:
- компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки — позволяет оценить степень деформации грудной клетки и смещение сердца;
- спирометрия — исследование, направленное на оценку работы лёгких, определение объёмов дыхания и возможных нарушений в функционировании дыхательной системы;
- эхокардиография (ЭхоКГ) — исследование работы сердца.
Если по документам вынести заключение нельзя, призывная комиссия направляет на обследование в государственную или муниципальную медицинскую организацию из перечня. Для позвоночника Расписание задаёт и способ измерения: степень сколиоза определяет рентгенолог по рентгенограммам (I степень — 1–10°, II — 11–25°, III — 26–50°, IV — более 50°), а угол кифоза грудного отдела измеряют на снимке в боковой проекции; в норме он составляет 20–40°.
Обратите внимание: для фиксированного сколиоза II степени без нарушения функций граница — 17°: до 17° — «Б-4», больше и с ротацией позвонков — «В». Поэтому рентгенограмма позвоночника с измеренным углом должна быть в документах ещё до медкомиссии.
Деформация грудной клетки и армия
Отдельный случай — позвоночник в порядке, а при деформации грудной клетки подтверждена дыхательная или сердечная недостаточность. Связки, как в статье 66 «б», для такого сочетания в Расписании нет, и какую статью применить, решают врачи комиссии по результатам обследования. Степень дыхательной недостаточности Расписание определяет по своей таблице 3, поэтому важно, чтобы исследование функции дыхания позволяло её установить.
Какие документы нужны для подтверждения диагноза
На медкомиссию стоит принести:
- заключение пульмонолога — для подтверждения состояния дыхательной системы и оценки степени дыхательной недостаточности;
- заключение кардиолога — если есть подозрение на нарушение работы сердца, нужны данные эхокардиографии;
- результаты компьютерной томографии или рентгенографии грудной клетки — для подтверждения степени деформации;
- спирометрию и другие исследования функции лёгких;
- рентгенограммы позвоночника, в том числе снимки стоя, — если есть сколиоз или кифоз: по ним определяют степень искривления.
Все эти документы стоит собрать до медкомиссии: если нарушения подтверждены, это поможет установить правильную категорию годности и избежать споров.
Отсрочка от армии с воронкообразной грудной клеткой
Отсрочку по здоровью при ВДГК дают после операции, если на момент медкомиссии восстановление не закончено. Основание — статья 85 Расписания: временные функциональные расстройства костно-мышечной системы после лечения болезней дают категорию «Г» — временно не годен, а призывная комиссия на этот срок даёт отсрочку. Срок — до 12 месяцев за один раз, после этого проходят повторное освидетельствование. Нормы, которая давала бы отсрочку на всё время, пока в грудной клетке стоит пластина, в Расписании нет.
Операция по методу Насса
Ни операцию Насса, ни другую торакопластику Расписание болезней отдельно не называет: категорию определяют по общим правилам — на время восстановления и по оставшимся нарушениям после него. При операции по методу Насса деформацию исправляют с помощью металлической пластины, которую позже удаляют. Подробнее о сроках отсрочки после операций — в разборе берут ли в армию после операции.
Как присваивается отсрочка
Категорию «Г» выносят врачи медкомиссии по медицинским документам о лечении, а решение об отсрочке принимает призывная комиссия. Что значит эта категория и сколько раз её дают, разобрано в статье о категории годности «Г».
Операция назначена на весну, а повестка пришла этой осенью? Или после операции прошло почти 12 месяцев и срок «Г» подходит к концу? План на ближайший призыв можно составить вместе со специалистом на бесплатной консультации.
Вопрос-ответ
Берут ли в армию с ВДГК 1 или 2 степени?
Клинические степени ВДГК (1, 2, 3) в Расписании не названы: статья 66 говорит лишь об «умеренной» деформации и только вместе с остеохондропатией позвоночника и дыхательной недостаточностью II степени. Поэтому решает не степень деформации, а эти нарушения.
Дают ли отсрочку после операции Насса?
Да, если на момент медкомиссии восстановление не закончено: тогда ставят «Г» по статье 85 — до 12 месяцев за раз, затем повторное освидетельствование.
Берут ли в армию с пластиной в грудной клетке?
После восстановления — могут: отдельной нормы о пластине в грудной клетке нет, и категорию определяют по оставшимся нарушениям функций. Пункт о неудалённых металлоконструкциях в статье 66 касается только операций на позвоночнике.
Какие обследования нужны при ВДГК для военкомата?
Стоит иметь КТ или рентгенографию грудной клетки, спирометрию и ЭхоКГ, а при сколиозе или кифозе — рентгенограммы позвоночника. По ним комиссия оценивает дыхательную недостаточность и угол искривления.
Берут ли в армию с килевидной грудной клеткой?
Берут на тех же условиях: килевидная деформация, как и воронкообразная, в Расписании не названа; подробнее — в разборе килевидная грудная клетка армия.
Что делать, если комиссия не учла мои документы?
Заявить о несогласии с заключением — тогда назначают контрольное медицинское освидетельствование; решение призывной комиссии можно обжаловать в вышестоящую комиссию или в суд.